子宫颈癌的MRI诊断分期与疗效评价

宫戏癌是来源于粘膜上皮组织的恶性肿瘤，也是妇女第二位常见的恶性肿瘤。随着临床治疗技术的进步，对肿瘤的临床分期和疗效评价越来越重视。目前常用的肿瘤分期及宫旁侵犯评估方法有多种，如麻醉后临床检查和CT检查有明显的主观性，可信度及准确性均较低，特别是难以将残瘤与放疗引起的炎症和纤维化区分。而MRI的评价价值大，可进行FIGO分期、指导治疗方案的选择和疗效评价，其准确性明显优于CT及超声诊断。

恶性胸膜间皮瘤的诊断分期及预后

恶性胸膜间皮瘤的诊断主要从细胞学、组织病理学、影像学以及实验室血清学检查等方面入手。当患者确诊为恶性胸膜间皮瘤时,准确的分期将有效的指导治疗以及预测预后。

100例不同诊断分期宫颈癌腔内放疗临床分析

宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种最多见的恶性肿瘤之一,居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。好发于社会经济条件差的国家和地区。我国国民健康保健意识薄弱,宫颈癌发病时多处于中晚期（ⅡA期后）,多选择根治性放射治疗（外照射加腔内治疗）。放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适应范围广,各期均可适用,疗效好。

膀胱肿瘤的超声诊断分期及临床价值

目的探讨超声对膀胱肿瘤进行分期诊断的必要性,分期诊断的方法,以及对预后效果意义的估价。方法对56例住院手术病例,术前进行二维超声和彩色多普勒检查,术后结合病理进行对比分析。结果膀胱肿瘤分四期:T1期肿瘤19例,T2期肿瘤14例,T3期肿瘤11例,T4期肿瘤6例,符合率82%。彩超检查阳性率94.6%,膀胱镜检查阳性率96%,CT扫描检查阳性率86.4%。结论彩超检查对膀胱肿瘤的分期诊断,是早期发现膀胱肿瘤的首选方法,在临床治疗和预后效果估价中有重要价值。

基于2015版尘肺病诊断标准影像报告及诊断分期的一致性研究

目的参照国际最新规范《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)的尘肺病影像诊断分期标准,回顾性分析影像医师诊断尘肺病影像学分期的一致性、个体间一致性及原始报告诊断的可靠性,为提高尘肺病影像学分期诊断的准确率提供依据。方法邀请3名不同年资的尘肺病影像诊断医师R1、R2、R3(低、中、高)在尘肺诊断专用工作站对980例尘肺患者进行独立双盲阅片,并做出分期,记为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,由3名医师共同阅片达成一致的分期为相对金标准,记为Major,收集各病例原始报告分类,记为Report。参照2016年5月1日实施的《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)对尘肺病进行影像学分期诊断,记录阅片结果,进行数据整理及统计分析。结果不同年资医师在尘肺病影像学分期的结果显示低年资医师与相对金标准的一致性中等(Kappa=0.745),中、高年资医师与相对金标准的一致性较好(Kappa=0.836、0.896),而原始报告的准确率偏低,一致性较差(Kappa=0.583),三名医师的一致性较好(总体Kappa=0.765)。结论不同年资阅片医师在进行尘肺病影像学分期方面存在一定差异,中、高年资医师的诊断一致性优于低年资医师,做出的分期结果不同。本研究在排除了外部因素干扰后发现阅片医师之间的差异性主要来自于Ⅰ期、Ⅱ期判断的差异,原始报告对尘肺分类评估的准确性有限。

MSCT在胃癌术前诊断分期及手术方案选择中的应用价值

目的讨论MSCT在胃癌术前诊断分期及手术方案选择中的应用价值。方法具有明确病理诊断结果的胃癌患者117例,对照分析患者的影像资料和病理结果,讨论影像表现与是否有转移的关系,同时观察临床诊断分期的准确性,并与患者手术方式进行对照,分析在手术方案选择中的作用。结果 CT各影像征象与术后病理是否有转移情况在淋巴结(χ~2=12.716)、癌肿门脉期强化方式(χ~2=4.447)以及浆膜形态(χ~2=5.379)的比较中,均具有统计学意义(P<0.05); CT的术前评估准确率为93.16%(109/117),手术方式与CT建议的符合度为82.86%(58/70)。结论多层螺旋CT能够在一定程度上对胃癌进行准确的术前诊断分期,并且能够显示受累脏器的附近及远端转移程度,因此能够指导临床合理治疗方案。

逆行结肠注水超声检查与手术探查对结直肠癌诊断分期的比较（附27例报告）

目的：探讨简便、实用、可用于术前进行结直肠癌分期方法。方法：本文对27例经纤维结肠镜或钡灌肠检查确诊为结直肠癌患者进行逆行结肠注水经腹B型超声波检查，了解结直肠癌的B超诊断和手术探查所见与病理解剖关系。结果：本组27例结直肠癌病例逆行结肠注水B超检查提示肌层浸润20例，其中4例判断过浅，病理诊断相符率80%；提示穿透肠壁9例，病理检查相符率100％。结论：逆行结肠注水B超检查，可显示肠壁各层的结构及其发生的病变。该方法可较准确地对结直肠癌进行术前诊断与分期，有一定的实用价值。

PET/CT显像对淋巴瘤诊断分期及疗效评价的意义

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(fluorine-18fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography,18F-FDPPET/CT)在淋巴瘤分期和疗效评价中的意义。方法分析32例经病理学确诊的淋巴瘤患者,将治疗前后的PET/CT影像结果进行对比分析。结果淋巴瘤32例,1例经活检证实为淋巴瘤的患者行PET/CT全身检查未发现病灶,PET/CT显像阳性31例(96.8%)。结论18F-FDGPET/CT显像对淋巴瘤诊断分期和疗效评价具有重要意义。

MRI诊断分期对宫颈癌的预后水平影响分析

采用对比研究法,以病理组织学活检诊断为金标准,分别对患者进行临床分期(根据2009年FIGO宫颈癌临床分期标准),MRI诊断分期(使用德国GE公司SIGNA HDX型磁共振成像仪)以及病理学分期,分析MRI对于宫颈癌分期判断的准确性以及其对预后的影响。结果经病理活检确诊的136例患者中,MRI确诊123例,临床确诊115例,MRI确诊准确率明显高于临床分期,差别有统计学意义(P<0.05),MRI对于早期宫颈癌(CINIII及I期)的诊断准确率较低,为69.03%(29/42),而对于II期及以上的准确率为100%(94/94),临床分期对于早期宫颈癌(CINIII及I期)的诊断准确率为80.96%(34/42),而对于II期及以上的准确率较低,为86.17%(81/94),两组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。利用MRI诊断子宫颈癌准确性高,且对于II期及以上的分期诊断准确高,有利于临床医师制定治疗计划及评估预后,值得进一步推广应用。

2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读(上)——诊断分期

术前影像学检查：2011年《指南》（中国版）较前版增加了MRI用于术前影像学评估，同时，详尽客观地阐述了PET—CT的作用。在高危患者中，可在常规胰腺CT检查后考虑使用PET—CT扫描，以便检出胰腺外的转移灶。

乳腺癌术前诊断分期中PET-CT的应用价值

目的:研究乳腺癌患者术前诊断分期中PET-CT的应用价值。方法:在我院2016年10月—2018年2月收治的乳腺癌患者中选出50例,均于术前接受PET-CT检查,检查乳房病灶、区域淋巴结和周身脏器,最后与手术病理结果对比。结果:50例乳腺癌经术前PET-CT诊断Ⅰ期6例,Ⅱ期24例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例,良性肿块1例(后经手术病理检查为浸润型小叶癌)。Ⅰ~Ⅱ期患者中腋下淋巴结转移的有13例,同侧乳内淋巴结转移的3例;Ⅲ~Ⅳ期患者中肺部转移9例;肝脏转移7例,骨骼转移6例;经术中病理检查腋下淋巴结转移的有12例,PET-CT诊断1例假阳性,诊断准确率为92.31%。结论:PET-CT检查对乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,尤其是在区域淋巴结转移以及远处转移灶的诊断中优势更高,有利于临床医师术前诊断和分期,制定科学合理的手术方案。

宫颈癌患者的多模态MRI影像学特征及其诊断病情分期和分级的价值探究

目的分析多模态核磁共振成像(MRI)下宫颈癌的影像学特征,探讨其在宫颈癌分期诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于秦皇岛市第二医院行MRI检查并经病理确诊为宫颈癌的患者50例作为研究对象。所有患者均行盆腔MRI平扫、体素内不相干运动扩散加权磁共振(IVIM-DWI)和磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描,采用双盲法,依据FIGO分期标准对所有患者进行分级,比较不同临床分期患者IVIM-DWI参数[表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(D)、快扩散系数(D^(*))]和DCEMRI参数[容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(sp))、容积分数(V_(e))]之间差异,将多模态MRI影像学分期结果,与其术后病理组织学结果相比,评价多模态MRI对宫颈癌分期诊断的价值。结果本组50例宫颈癌患者中,鳞癌有29例,腺癌有13例,腺鳞癌有8例;处于高中分化的有39例,处于低分化的11例;根据FIGO病理分期,处于Ⅰ期的有23例,处于Ⅱ期的有18例,处于Ⅲ期的有5例,处于Ⅳ期的有4例;以Ⅱb期为分界,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、D^(*)在<Ⅱb期患者中的数值均显著低于≥Ⅱb期患者(P<0.05),而ADC和D在两组患者中的数值比较,其差异均无显著性(P>0.05);多模态MRI对Ⅰ~Ⅳ期宫颈癌分期准确性分别为86.00%(43/50)、92.00%(46/50)、92.00%(46/50)、96.00%(48/50),总分期准确性为84.00%(42/50)。结论IVIM-DWI和DCE-MRI均有助于宫颈癌的诊断和临床分期的评估,依据FIGO分期标准,多模态MRI在宫颈癌分期中具有较高准确性,可作为宫颈癌术前分期以及优选诊治方案的重要影像学参考方法,在临床上值得推广。

^(18)F-FDG PET/CT显像在肾癌诊断分期中的作用

准确的分期对于肿瘤的治疗及预后评估非常重要。目前肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势,如果肿瘤发生远处转移预示预后较差。PET/CT是近年来在临床肿瘤诊断上开始应用的一种诊断手段,能提供PET图像与CT影像,并进行图像融合。PET/CT在肾肿瘤的诊断分期应用中逐渐显示出其独特的优势。本文回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院45例临床、病理诊断的肾肿瘤患者,

高仟伏X线胸片与DR胸片在煤工尘肺阴影评价和诊断分期的对比

选取109例煤工尘肺患者影像资料,依据《职业性尘肺病的诊断》(GBZ 70—2015)对高仟伏X线胸片和DR胸片的阴影形态和诊断分期进行评价。结果显示,两种胸片在尘肺诊断分期和阴影形态评价方面一致性非常好(Kappa值>0.80)。

18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效判断中的价值

目的探讨正电子发射型计算机断层扫描技术(PET/CT)显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效评价中的价值。方法回顾性分析30例经病理学确诊的淋巴瘤患者,将治疗前后的PET/CT影像结果进行对比分析。结果治疗前27例患者的PET/CT显像与单纯CT发现的病灶位置大部分一致,未影响临床分期;3例患者PET/CT显像发现单纯CT显像未检出的病灶,临床分别由原来的Ⅱ、Ⅱ、I期提高到Ⅳ、Ⅳ、Ⅱ期,改变了进一步治疗方案。霍奇金淋巴瘤患者治疗后改善组与进展复发组比较无明显差异;非霍奇金淋巴瘤患者治疗后改善组与进展复发组比较,SUV max值有明显差异(5.81±3.54 vs 10.34±5.81,P<0.05);30例患者治疗前后相同部位ROI区SUV max值的改变差别有统计学意义。结论 8F-FDG PET/CT显像对于淋巴瘤诊断分期和疗效评价具有重要的临床指导意义。

鼻内窥镜联合MRI应用对鼻咽癌诊断和分期价值

目的:探讨鼻内窥镜联合MRI应用对鼻咽癌诊断和临床分期的价值。方法:对200例鼻咽癌患者不同径路鼻内窥镜下鼻咽部活检术及其CT、MRI检查的资料进行对比分析。结果:根据鼻腔宽窄情况选择不同径路鼻内窥镜下鼻咽部活检可以提高活检阳性率。MRI在判断咽旁间隙、颈动脉鞘区、海绵窦侵犯和颅底破坏方面较CT准确。结论:鼻内窥镜与MRI联合应用对鼻咽癌的准确诊断和正确T分期具有重要作用。

多层螺旋CT三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的价值

目的分析多层螺旋CT三期增强在结直肠癌诊断及分期中价值。方法对68例结直肠癌患者行多层螺旋CT检查,统计其检查准确率。结果多层螺旋CT对结直肠癌的诊断检出率较高,T期的分期准确率最高,其中T3,T4期的准确率高于T2期(χ~2=5.70,P=0.017),M期分期准确率较高,且M0与M1相比准确率相差不大(χ~2=0.353,P=0.553),N期的准确率稍比M,T期低,且N1,N2期的准确率高于N0期(χ~2=4.64,P=0.031)。结论多层螺旋CT可为结直肠癌的临床诊断与分期提供指导线索。