《多排螺旋CT临床手册》出版:探讨多排螺旋CT及MRI在胆囊癌临床诊断及鉴别诊断中的应用价值

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。胆囊癌通常在早期无明显症状,因此难以早期发现,导致大多数病例在晚期被诊断。早期诊断胆囊癌对于提高患者的存活率和治疗效果至关重要。多排螺旋CT和MRI作为常用的影像学技术,被广泛应用于胆囊癌的临床诊断和鉴别诊断中。

超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

二维及彩色多普勒超声已成为早期诊断肾肿瘤的首选方法,目前随着健康体检的普及,更成为早期发现肾肿瘤的最主要检查手段,诊断及鉴别诊断率高。超声造影技术可以使肾肿瘤的血流信号明显增强,而三维成像技术则可提供肾肿瘤的立体结构等信息。

甲状腺良恶性结节性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨甲状腺良恶性结节性病变的MRI表现特征,旨在提高MRI对其诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理诊断的甲状腺结节性病变患者共43例,观察其MRI表现特征,并与其病理对照。结果:结节性甲状腺肿19例,甲状腺腺瘤14例,甲状腺癌9例,单纯性桥本甲状腺炎1例。甲状腺良性结节性病变在T1WI序列多表现为等或略高信号,在T2WI序列多表现为欠均匀较明显高信号,弥散加权成像(DWI)序列多为等低信号、ADC(表观扩散系数)为明显高信号。良性结节性病变当b值取1000 s/mm^2时,平均ADC值为1.200×10^-3mm^2/s,良性结节性病变囊变坏死多见;甲状腺恶性结节性病变在T1WI序列多表现为低信号,在T2WI序列表现为稍高信号,DWI序列为欠均匀高信号、ADC图为低信号,恶性结节性病变当b值取1000 s/mm^2时,平均ADC值为0.510×10^-3mm^2/s。结论:甲状腺良恶性结节性病变有相对特征的MRI表现,MRI常规及功能成像对其的诊断及鉴别诊断有重要价值。

磁共振成像对脑膜瘤的诊断及鉴别诊断

脑膜瘤发病率近年来不断增高,影像学检查是目前最佳临床诊断手段,随着科学技术的不断进步与发展,磁共振成像(MRI)扫描由于具有较高的软组织分辨率和多轴位成像的技术特点而广泛应用,其对脑膜瘤的诊断价值越来越多地被临床所重视。本文收集分析我院就诊、经我院或经上级医院手术证实的22例脑膜瘤患者的MRI特征性征象及临床表现,探讨MRI对脑膜瘤的诊断和鉴别诊断价值,提高其临床诊断水平,从而选择合理的治疗方案。

原发性肺肉瘤样癌的CT诊断及鉴别诊断

目的通过探讨肺肉瘤样癌的临床症状、病理学特征及CT表现,提高对本病的认识。方法总结8例资料完整的原发性肺肉瘤样癌的临床表现,病理学特征及CT表现。所有病例均行手术切除肿物或病理活检,病理诊断明确为原发性肺肉瘤样癌。结果临床表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等呼吸系统症状。病理切片提示为大细胞或梭型肿瘤浸润,瘤细胞胞浆丰富红染,免疫组化染色Vinmentin、CK、EMA(+)等阳性。CT表现多为肺部团块影,边缘不清,病灶密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化,伴肺门及纵隔淋巴结肿大,远处转移及局部组织破坏多见。结论肺的肉瘤样癌临床表现及CT表现上无特异性,不易与普通肺癌及肺肉瘤相鉴别,需要结合病理及免疫组化结果进行诊断。

脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断

大脑胶质瘤属于中枢神经系统原发性肿瘤疾病,在临床上较为少见,同时患者临床症状不典型,在诊断过程中容易出现误诊,进而延误治疗,在病理学中,以神经胶质细胞弥漫性瘤样生长,维持原有解剖结构完整性为特点,目前对脑胶质瘤发病原因尚不明确,认为因为大脑胶质细胞系统发育出现异常,脑内出现弥漫性原始神经胶质细胞。本次研究对脑胶质瘤诊断中应用磁共振成像(MRI)的诊断价值以及意义进行研究分析,旨在寻找脑胶质瘤更佳的诊断方式,现报告如下。

超声心动图对肥厚型心肌病的诊断及鉴别诊断价值

肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)突出特征是不对称性心肌肥厚,在临床诊断方面由于临床医师的经验不同,对其特征性的临床表现认识不足或不易把握,常有误诊漏诊发生。本文就我科7年来曾被临床误诊为其它心脏疾患的11例患者,均经超声心动图检查确诊为HCM,报告如下。

急性胰腺炎的CT诊断及鉴别诊断价值(附28例分析)

目的:评价螺旋CT平扫及增强对急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断价值。方法:对笔者所在医院2009年8月-2012年8月收治的28例经临床证实的胰腺炎病例CT资料进行回顾性分析,总结其临床及CT表现,所有28例病例均进行平扫,其中有1例碘过敏者不能行增强扫描外其余27例均行增强扫描检查。结果:28例急性胰腺炎中轻型急性胰腺炎18例,CT表现为有不同程度的胰腺体积弥漫性增大,胰腺密度正常或为均匀、不均匀轻度下降。重型急性胰腺炎8例,CT表现胰腺体积明显增大,胰腺周围脂肪间隙消失,胰周明显积液。暴发性胰腺炎2例CT表现胰腺体积进一步增大,密度更低,内可见高密度出血灶,胰周及肾前筋膜积液更明显并伴有腹腔明显积液。结论:根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是对鉴别轻、重症胰腺炎及暴发性胰腺炎以及附近器官是否累及具有重要价值。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳选择。

高频彩色多普勒超声对自发性腹壁血肿的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对自发性腹壁血肿的诊断及鉴别诊断价值。方法使用麦迪逊SA8000LIVE彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,探头频率10MHz,患者取仰卧位。结果高频超声诊断自发性腹壁血肿120例,诊断符合率93.0%。结论高频彩色多普勒超声检查对自发性腹壁血肿的诊断准确率高,对临床早期诊治具有重大指导意义。

卵巢区病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨MRI对女性卵巢区病变的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性的分析了68例经手术病理证实的卵巢区病变的MRI表现。结果:60例患者,68个病灶,其中卵巢囊腺瘤21个,子宫内膜异位12个,畸胎瘤11个,卵巢癌7个,卵巢囊肿或卵巢冠囊肿5个,卵泡膜细胞瘤2个,输卵管积液3个,子宫浆膜下肌瘤4个,其他3个。卵巢区病变表现为囊性、囊实性或实性肿块,其中良性病变58个。MRI误诊5个,误诊率为7.4%。结论:卵巢区病变的MRI表现具有一定特征性,MRI对于女性卵巢区病变的诊断及鉴别诊断具有较高价值。

磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MRI)动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年6月至2021年3月我院收治的60例疑似前列腺癌患者,对其实施MRI平扫与MRI动态增强扫描,对患者的扫描结果情况进行观察;之后对患者进行随机分组,分别对其实施MRI扫描与CT扫描,观察两组的敏感性、特异性、准确性。结果①在60例疑似前列腺癌患者中,28例患者被确诊为前列腺癌,其中7例患者为高分化癌,5例患者为中分化癌,16例患者为低分化癌;32例患者被确诊为良性前列腺增生症(BPH)。在28例前列腺癌患者中,26例患者的癌肿发生于外周叶,2例患者的癌肿发生于中央叶。17例患者肿瘤穿破包膜,11例患者精囊腺受侵犯。经MRI动态增强扫描后,有12例前列腺癌患者的癌灶呈现出强化不均匀的特点,有6例前列腺增生患者呈现出尿道周围腺体早期强化的特点,至延迟扫描时中央腺体信号趋于一致。前列腺癌患者的MRI信号强度明显低于前列腺增生患者,两组比较差异显著(P<0.05)。②MRI扫描具有较高的敏感性、特异性、准确性,相比于CT扫描方式,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用具有较高的价值。

探讨超声对甲状腺结节诊断及鉴别诊断的临床应用价值

目的探讨超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法挑选2016年3月至2017年3月我院所收治70例甲状腺结节患者作为研究对象,选择横切与纵切的检查方式对甲状腺左右叶及峡部进行检查,检查项目如下:不同种类甲状腺结节形状、数量、尺寸、边缘、回声、是否出现钙化、血流情况等,病理诊断作为诊断依据,分析超声鉴别诊断甲状腺结节的功效。结果经病理证实70例甲状腺结节患者,52例甲状腺瘤,10例结节性甲状腺肿,8例甲状腺癌。结论手术前检查不可或缺的手段就是甲状腺结节超声诊断,具有临床诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的重要价值,实用且有效。

磁共振成像在卵巢上皮性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用分析

卵巢上皮性肿瘤属于女性恶性肿瘤最常见类型之一,其致死率位居妇科肿瘤首位,严重威胁女性身心健康及生命安全[1]。早期肿瘤多采用手术治疗,其可将肿瘤组织有效切除,扼制疾病发展,但术前需明确疾病发展情况及肿瘤类型,以便于实施针对性治疗措施,提高治疗成功率[2]。磁共振成像(MRI)属于影像学检查常用手段,其具有软组织分辨率高、无创、可重复等优势,可良好观察病灶发生与发展情况,指导临床诊治[3-4]。但目前该手段在卵巢上皮性肿瘤中应用效果相关报道较少,鉴于此,本研究旨在探讨MRI在卵巢上皮性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。现报告如下。

颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析颅咽管瘤的MRI图像特点及与其他相似疾病的鉴别,旨在提高本病的MRI诊断率。方法:搜集我院经手术病理证实的21例颅咽管瘤的MRI资料,对比术前MRI诊断结果,回顾性分析本病的影像学特点及部分病例的误诊原因。结果:本组确诊的21例患者中,MRI诊断阳性16例,位于鞍内及鞍上8例,鞍内5例,鞍旁2例,桥前池1例。病灶呈囊性者10例,囊实性4例,实性2例,囊性成分呈长T1长T2信号或短T1长T2信号,实性成分呈等或稍长T1T2信号。增强后囊性成分无强化,囊壁呈弧形强化,实性成分呈不均匀强化;MRI误诊5例,其中3例误诊为垂体瘤,2例误诊为表皮样囊肿。结论:颅咽管瘤的MRI表现具有一定特征性,但位于鞍区的病灶需要与垂体瘤、表皮样囊肿及脑膜瘤等相鉴别,最终确诊仍依赖病理活检。

彩色多普勒超声对小儿急性阑尾的诊断及鉴别诊断

目的:对运用彩色多普勒超声技术在婴幼儿急性阑尾炎病症的诊断及鉴别展开讨论和分析。方法:以2013年3月—2017年3月某院收治的176个婴幼儿急性阑尾炎患者为例,对这些病患都予以彩色多普勒超声技术展开诊断和鉴别诊断,同时把鉴别诊断结果和手术病理诊断结果展开比较和分析最终验证该技术对该病症的诊断准确率。结果:通过彩色多普勒超声技术进行诊断的婴幼儿确诊率高达92.62%漏诊与误诊有13例,占比为7.4%。。结论:通过彩色多普勒超声技术为婴幼儿诊断有较小的创伤性、安全系数高、诊断鉴别率准确性较高等优势。

右位心合并右室大的诊断及鉴别诊断

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称,是先天性全内脏移位的一部分。在人群中并不多见,合并右室大者更少,需与左右两上肢导联线互相颠倒所致误差、右旋心、左房心律鉴别。 右位心心电图（ECG）诊断标准为:①Ⅰ导联P-QRS-T波为正常倒象;②Ⅱ、Ⅲ导联图形互换;③aVR、aVL导联图形互换;④胸前导联V1～V5R波逐渐缩小,S波逐渐相对增深。⑤如将左右手导联线互换,

超声在宫角妊娠诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声在宫角妊娠诊断及鉴别诊断中的应用。方法:回顾性分析5年来我院19例术前诊断为宫角妊娠的超声声像图特点。结果:在我院经手术及病理检查报告证实诊断15例宫角妊娠,2例输卵管间质部妊娠,1例纵隔子宫一侧宫角妊娠,1例子宫肌瘤并妊娠。结论:超声对宫角妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值,并可协助临床诊断治疗。

气球状细胞痣的病理诊断及鉴别诊断

目的:探讨皮肤气球状细胞痣的病理诊断及鉴别诊断。方法:对1例皮肤气球状细胞痣应用免疫组化SP(streptavidin-perosidase)法观察,并进行临床病理分析。结果:皮肤组织真皮内见胞浆透亮的细胞排列成大小不等由胶原纤维分隔的小叶,痣细胞绝大部分为体积较大、胞质丰富且呈透明状或细颗粒状气球状痣细胞。胞核小而圆,大小一致,多位于细胞的中央,无异型性及核分裂像。免疫组化染色提示气球状细胞痣S-100(++)、Vimentin(++)、Melan-A(++)、Ki-67<5%,HMB-45仅在真皮浅层的灶性气球状细胞浆呈弱阳性表达。结论:气球状细胞痣极为罕见,需要与皮肤的多种透明细胞肿瘤进行鉴别,正确诊断主要依赖组织病理及免疫组化结果。

肾错构瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:明确提高对肾错构瘤术前诊断的准确率。方法:结合外科手术后病理形态进行回顾性分析22例肾错构瘤的CT影像学特征。结果:增强CT诊断肾错构瘤准确性非常高。22例患者经增强CT术前明确诊断的18例。4例术前不能明确诊断的病例,术中行病理检查结果显示2例明确为肾错构瘤,1例恶性,1例仍不能区分良恶性。结论:是增强CT是明确肾错构瘤诊断的首选检查方法。

高频彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断腘窝囊肿的价值分析

目的:探讨用高频彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断腘窝囊肿的效果。方法:回顾性分析42例疑似腘窝囊肿患者的高频彩色多普勒超声声像图。观察用高频彩色多普勒超声诊断这些患者病情的效果(以穿刺检查和手术病理检查为金标准)。结果:经穿刺检查和手术病理检查证实,42例患者中有40例患者患有腘窝囊肿(占95.2%),有1例患者患有肌间静脉血栓(占2.4%),有1例患者患有腱鞘囊肿(占2.4%)。用高频彩色多普勒超声诊断这些患者病情的准确率为95.2%。结论:用高频彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断腘窝囊肿的效果较好。