严重创伤患者骨髓腔输液外渗的护理

总结1例严重创伤患者骨髓腔输液外渗的护理体会。针对患者病情危重、紧急抢救肱骨骨折体征不典型,致肱骨骨髓腔输液外渗的难点问题,采取快速识别外渗,紧急处置;超声引导抽吸渗液,精准局部封闭;药物交替外敷,减轻肿胀;精准评估肢体,识别进展。经过7 d积极的治疗与护理,患者肢体肿胀消退。出院随访2个月,恢复良好。

局部封闭结合复方七叶皂苷钠治疗化疗药物外渗的探讨

目的探讨不同方法处理化疗药物外渗的效果。方法60例化疗药物外渗的患者按化疗药物外渗的顺序随机分组,分别采用局部封闭+复方七叶皂苷钠和局部封闭+50%硫酸镁湿敷各30例,对其更换次数、显效时间及痊愈时间等指标进行比较。结果两组在显效时间、痊愈时间、更换次数上各年龄段进行t检验,各指标均差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方七叶皂苷钠治疗药物外渗所致的水肿、止痛及血管软化效果明显优于50%硫酸镁,且操作简单,无任何不良反应,值得临床推广。

二甲基亚砜、透明质酸酶治疗多西紫杉醇外渗性大鼠皮肤损伤

目的观察二甲基亚砜(DMSO)、透明质酸酶(HAase)不同用药方法对多西紫杉醇外渗性皮肤损伤大鼠的疗效。方法30只SD大鼠随机分为6组,每组5只,每只大鼠双后肢造成多西紫杉醇血管外渗模型后,分别外涂DMSO、局部注射HAase、HAase局部注射联合DMSO外涂、外涂生理盐水(NS)、局部注射NS及模型对照组不作任何防治干预。观察各组大鼠多西紫杉醇外渗性损伤程度和损伤愈合时间。结果各组大鼠损伤程度有差异,其中DMSO组、HAase组及联合用药组的损伤程度较轻,NS外涂组、NS注射组和模型对照组的损伤程度较重。DMSO组的损伤愈合时间为19.10±2.13天,显著短于NS外涂组23.70±2.41天和模型对照组25.70±2.26天(P<0.01)。HAase组和HAase联合DMSO组的损伤愈合时间为12.00±3.00天和14.40±2.30天,显著短于其他4组的愈合时间(P<0.01),但该两组间无显著性差异。结论DMSO外涂或HAase单独局部注射均可降低多西紫杉醇外渗性损伤程度,缩短损伤愈合时间,具有良好的疗效。联合用药未能提高疗效。

中药烟熏疗法验案三则

中药烟熏疗法系指某些中药材或中药材借助某些易燃物质,发生不冒火焰的不全燃烧产生烟雾,用来烘熏患处而防病治病的外治疗法[1]。赵炳南先生早年行医时,偶然发现草纸点燃后烟熏治顽固性神经性皮炎,疗效甚好。此后通过查阅大量文献积累,将熏疗进一步发展、改进应用于皮肤科,形成了中医皮肤科独特的外治疗法。但遗憾的是该疗法在临床已失传多年。2015年在赵老关门弟子邓丙戌老师的悉心指导下,我科经过多番努力,从纸张选择、裁剪,到药卷成型,亲力亲为,不断优化,终于将中药烟熏疗法成功用于临床,且疗效甚好。今选择三则案例介绍如下。

利多卡因、地塞米松、50%GS治疗对比剂大量外渗的效果观察

尽管留置针取代强化头皮针,可降低CT增强扫描对比剂渗漏的发生率,但对比剂使用量、浓度、速度、压力的增加,加上患者本身血管条件及配合不当,以及护士和技术员的因素影响，对比剂渗漏仍有发生。

旋磁按摩仪联合利白素外涂治疗小儿输液渗漏的临床观察

【目的】探讨旋磁按摩仪联合利白素外涂治疗小儿静脉输液渗漏的临床效果。【方法】将302例输液渗漏患儿分为观察组和对照组各15例，对照组使用利白素外涂法，观察组使用旋磁按摩仪联合利白素外涂，比较两组的治疗效果。【结果】观察组显效率（77．5％）显著高于对照组（45．7％），差异有统计学意义（ P＜0．01）；总有效率稍高于对照组，但无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】旋磁按摩仪联合利白素外涂治疗小儿静脉输液渗漏显效率高且效果迅速，值得临床推广应用。

中药内服外洗法治疗痛风42例

痛风是临床常见病,目前尚无特效疗法。笔者应用中药内服外洗法治疗42例,疗效较好,报告如下。81例患者均来自本院门诊,诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。随机分为两组。治疗组42例中,男36例,女6例;年龄41～69岁,平均52岁;

利多卡因封闭疗法治疗化疗药物渗漏疗效的观察

【目的】了解利多卡因溶液局部封闭加硫酸镁冷湿敷治疗化疗药物渗漏的疗效及其临床实用性。【方法】将化疗药物渗漏的50例患儿随机分为两组。实验组用0.25%~0.5%利多卡因溶液加33%硫酸镁冷湿敷,对照组用0.25%~0.5%普鲁卡因溶液加33%硫酸镁冷湿敷,观察两组患儿皮肤疼痛消失时间、局部肿胀消失时间、静脉弹性恢复时间、及继发皮肤糜烂、坏死情况。【结果】两组患儿一般资料差异无显著性（P〉0.05）。【结论】利多卡因局部封闭加硫酸镁冷湿敷治疗化疗药物渗漏疗效好,有不需作药物皮内试验的优点,可在临床推广应用。

喜辽妥在治疗甘露醇静脉外渗中的作用

目的:探讨喜辽妥(多磺酸黏多糖乳膏)外涂在治疗甘露醇外渗引起局部水肿、疼痛、皮肤变性中的作用。方法:观察组30例,采用喜辽妥外涂治疗,每日1～2次;对照组30例采用传统50/硫酸镁湿敷,比较两种方法在治疗甘露醇外渗后肿胀、疼痛、变性的疗效。结果:观察组效果明显优于对照组。结论:喜辽妥在治疗甘露醇外渗中安全、简便、省时、高效,患者舒适,疗效明显优于传统硫酸镁湿敷。

头颅双能量CT平扫在介入治疗后颅内出血诊断中的应用

目的评价头颅双能量CT平扫技术在鉴别缺血性脑卒中介入治疗术后颅内出血与造影剂外渗诊断中的准确性。方法 20例行血管内介入治疗的急性缺血性脑卒中患者,介入术后即刻行头颅双能量CT扫描,采用140kV、80kV双能量模式扫描技术,通过图像后处理得到虚拟平扫图像(VNC)及碘叠加图像(IOM),结合临床及48h后复查的普通头颅CT或MRI作为金标准,评价双能量CT平扫技术在鉴别颅内出血与造影剂外渗的准确性及特异性。结果 20例患者中,单能CT图像(140kV)上6例未发现高密度病灶存在,14例存在高密度病灶,高密度部位分别位于脑实质及蛛网膜下腔,总计27个高密度病灶,经图像后处理,27个高密度病灶中,VNC及IOM均一致性存在高密度病灶8个,影像诊断为脑出血灶,后期随访头颅CT平扫图像证实,其中颅内出血7个;IOM存在高密度病灶,对应的VNC无高密度病灶19个,诊断为造影剂外渗。后期随访头颅CT平扫图像未见颅内出血20个。双能量CT平扫敏感性100.0%,特异性95.0%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100.0%。结论用头颅双能量CT平扫成像技术,可快速准确区分急性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗术后的颅内出血与造影剂外渗。

品管圈对降低肿瘤患者静脉输液外渗发生率的效果探讨

静脉外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液漏出或渗浸在静脉以外的皮下组织中，既增加患者痛苦，也造成不必要的医疗纠纷。药液外渗是输液的常见并发症，而肿瘤患者输入高危药品静脉外渗后很容易造成组织坏死。品管圈（QCC）是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成一个活动团队，通过全体合作、集思广益，运用科学统计工具及品管手法，

几丁糖溶液复合多磺酸黏多糖软膏对多西紫杉醇外渗性大鼠皮肤损伤的促愈效应

背景:药物外渗致皮肤损伤多以冷敷、局部注射地塞米松治疗为主,疗效差。几丁糖、多磺酸黏多糖有促进皮肤损伤愈合的功能。目的:观察几丁糖溶液复合多磺酸黏多糖软膏局部外涂对多西紫杉醇外渗性损伤大鼠的防治效果。设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察,于2006-04/2007-06在南方医科大学南方医院动物实验中心完成。材料:SPF级SD大鼠25只。医用几丁糖为上海其胜生物制剂有限公司产品,多磺酸黏多糖软膏为德国三共制药厂产品,注射用多西紫杉醇为江苏恒瑞医药股份有限公司产品。方法:将25只大鼠双侧侧腹部制作多西紫杉醇血管外渗模型后按随机数字表法分为5组:几丁糖组、多磺酸黏多糖组、几丁糖+多磺酸黏多糖组、生理盐水组、模型对照组。各组药物局部外涂于多西紫杉醇注射部位,3次/d,共4d;模型对照组不作任何防治干预。主要观察指标:观察各组大鼠处理后1,5,9,13,17,21,25,29d的损伤面积和损伤愈合时间。结果:处理后1,5,9,13,17,21,25,29d几丁糖组、多磺酸黏多糖组、几丁糖+多磺酸黏多糖组大鼠损伤面积均显著低于生理盐水组和模型对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。几丁糖组、多磺酸黏多糖组、几丁糖+多磺酸黏多糖组的创面愈合时间显著低于生理盐水组、模型对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:单用几丁糖、多磺酸黏多糖软膏外涂对多西紫杉醇外渗性损伤具有一定疗效,联合用药未能提高疗效。