中医证候的诊断属性及诊断模式解析——以湿证为例

目的基于证候标准诊断属性现状分析,解析湿证的诊断特性需求,确立合理的湿证诊断模式。方法以权威性的证候标准及与标准相关的典型文献为对象,从证候标准内涵、诊断程序、判定条件等方面分析证候诊断属性;据此,从辨证学角度结合湿性特征解析湿证诊断属性、模式。结果本研究将证候诊断属性归纳为特异性、必要性、一致性、对应性,并总结成相应的诊断模式,分别深入解读。对湿证分析发现,湿证具备特异性症状,可分别反映湿性重着、粘腻及舌象的湿性特征;另有湿证症状特异性不强,但具备敏感性,可通过症状间的协同、辅助等关系组合后确立诊断。由此推断,湿证诊断属性具有特异性、一致性特征,诊断模式相应为特异性、相似度/一致性模式。结论本研究从证候诊断属性出发,以辨证决策的模式与方法为核心,实现湿证的科学辨识,具有一定创新性,希望能为其他证候标准的研制提供借鉴。

五大认知诊断模型的诊断正确率比较及其影响因素:基于分布形态、属性数及样本容量的比较

本研究主要在Leighton,Gierl和Hunka(2004)的四种属性层级结构测验情景下,考察不同被试知识状态(knowledge states)分布形态、不同样本容量和不同认知属性数3种实验条件下,分别比较、分析五种常用认知诊断模型的属性诊断正确率(含边际判准率和模式判准率)及其影响因素,从而深入探讨每种模型的计量性能及模型属性诊断正确率的影响因素等,试图为实际应用者在模型比较与选用上提供借鉴和指导。

论证候诊断的核心要素是属性的表达

从中医临床诊断和治疗的角度,通过中西医对生命与疾病认识论和方法论的比较,强调中医证候诊断不但要重视病因病机,还要树立证候分类的观点;同时理解和把握证候诊断本质属性的概念和方法,才能达到"有是证,用是药"的效果。