癫痫诊断延迟的原因及后果

癫痫是常见的神经系统疾病,有证据表明癫痫是进展性疾病,既有发作性症状,又有慢性健康问题,如儿童发育迟滞,认知功能受损,生活质量下降等。早期确诊和有效治疗可以达到发作消失,改善生活质量,但由于多种原因诊断常有延迟。诊断延迟的原因:(1)延迟决定(由于患者及其亲属),不认为是发作或其他原因未就医;(2)延迟推荐(由于医生),全科医生未及时推荐至专科医疗机构;(3)延迟到达专家讨论;(4)其他因素。诊断延迟的后果:(1)不能及时得到正规治疗,形成难治性癫痫;(2)神经心理及精神的不良影响,如耻辱感等;(3)导致不正规的治疗;(4)儿童发育及认知受损;(5)因发作导致外伤;(6)受社会交往、教育及就业影响。

儿童结核病诊断延迟病例的临床特点及危险因素分析

目的总结儿童结核病诊断延迟病例的临床特点,分析诊断延迟的危险因素,为儿童结核病早期诊断提供帮助。方法回顾性分析2015年1月—2023年2月就诊于郑州大学附属儿童医院结核病患儿临床资料,分析不同年龄段患儿的临床特征。根据出现结核病相关症状到确诊时间是否>3周分为延迟组与非延迟组,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析诊断延迟的危险因素。结果共纳入结核病患儿82例,延迟组46例,非延迟组36例,诊断延迟率56.1%。≤5岁患儿急性粟粒性肺结核及结核性脑膜炎发生率显著高于>5岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟组患儿慢性发热、咳嗽>2周、生长发育迟缓的发生率及抗生素(第三代头孢菌素、碳青霉烯类)使用时长显著高于非延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示患儿来源、接触史、混合感染、结核类型、分子生物学检测和重症6个因素与结核病诊断延迟相关(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示患儿来源[多次就诊(≥3次)(OR=7.064,95%CI:1.677~29.754)]、混合感染(OR=3.812,95%CI:1.185~12.260)、重症(OR=3.697,95%CI:1.081~12.646)是儿童诊断延迟的危险因素,分子生物学检测(OR=4.642,95%CI:1.318~16.345)是儿童诊断延迟的保护因素。结论儿童结核病临床症状不典型,诊断延迟现象较为普遍,多次反复就诊、混合感染、重症是诊断延迟的危险因素。对于足疗程第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素治疗无效的慢性发热、咳嗽伴生长发育迟缓患儿应高度警惕结核病,分子生物学检测有助于痰涂片阴性患儿早期诊断。

急性主动脉夹层病人急诊诊断延迟的影响因素分析

目的:观察急性主动脉夹层病人急诊诊断延迟情况,并分析其影响因素。方法:回顾性选取2020年6月—2022年6月四川大学华西医院收治的168例急性主动脉夹层病人,根据病人急诊诊断延迟情况分为延迟组(113例)与未延迟组(55例)。记录两组病人临床资料、实验室指标,采用Logistic回归分析急性主动脉夹层病人急诊诊断延迟的影响因素。结果:168例急性主动脉夹层病人中出现急诊诊断延迟113例,占67.26%。延迟组女性、转诊、心电图检查结果异常、有心脏手术史占比高于未延迟组(P<0.05),肌钙蛋白水平高于未延迟组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性、转诊、心电图检查结果异常、心脏手术史、肌钙蛋白水平升高是急性主动脉夹层病人急诊诊断延迟的影响因素(P<0.05)。结论:急性主动脉夹层病人急诊诊断延迟比例较高,女性、转诊、心电图检查结果异常、有心脏手术史、心电图异常、肌钙蛋白水平升高的病人更易出现急诊诊断延迟情况,临床应针对上述风险因素制定相应策略,以预防或减少急诊诊断延迟情况的发生。

重点人群结核病诊断延迟现状及相关影响因素

结核病是危害全球公共卫生健康的主要传染病之一,我国是全球结核病高负担国家,防控形势严峻。在重点人群中早期发现结核病患者是结核病防治的重要环节,是及时治疗、管理传染源、减少疾病传播的重要前提。本文对目前国内重点人群结核病患者诊断延误的现状及其影响因素进行综述,以期为完善相关干预措施、提高重点人群结核病患者发现效率提供参考依据。

新发涂阳肺结核病诊断延迟分析

目的 了解新发涂阳肺结核病人诊断延迟的原因。方法 查阅 6县 (市 )新发涂阳肺结核病人的病历 ,分析其延迟诊断的原因。结果 本次调查共收集诊断延迟病人 10 8例 ,就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为 4 .6周、6.4周、8.7周。延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰、乏力为主 ,分别为88.9%、78.7%、37.0 %。在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为58.7%和 34 .8%。在确诊方式上 ,仅有 10 .2 %的病人有痰涂片检查结果 ,其他均仅为X线为确诊依据。结论 病人自我保护意识较淡薄是造成就诊延迟的主要因素 ,而病人首次就诊症状不典型 ,医生重X线轻痰检的诊断方式是导致确诊延迟的主要原因。

子宫内膜异位症患者的诊断延迟

目的：探讨子宫内膜异位症痛经患者诊断延迟的原因。方法制订《痛经及慢性盆腔痛调查表》，对2012年1月～2014年2月336例门诊就诊的痛经患者进行回顾性调查，分析子宫内膜异位症患者的诊断延迟情况。结果205例诊断为子宫内膜异位症，诊断延迟时间为10年（0～31年），初潮即痛经者，诊断延迟时间为15年（5～31年），明显大于初潮后痛经者（15年 vs．6年，Z ＝－7．547，P ＝0．000）。痛经逐渐加重的患者，诊断延迟时间小于无加重者（9年 vs．11年）；合并伴随症状者，诊断延迟时间小于无伴随症状者（8年 vs．10年）；合并子宫腺肌症的患者，诊断延迟时间小于未合并者（8年 vs．10年），但以上差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论子宫内膜异位症存在诊断延迟，初潮即痛经者，其诊断延迟的时间更长。痛经症状持续加重、合并伴随症状、合并子宫腺肌症，更有利于相对早期的诊断。

原发性肺癌患者诊断延迟的影响因素分析

目的：分析原发性肺癌诊断延迟的相关因素，提出对策，降低肺癌患者的诊断延迟率。方法：回顾性分析2002年1月1日～2006年12月31日经住院诊断为原发性肺癌353例患者的病情资料。结果：353例中一半出现症状后及时就诊而在4周内（中位数）被推荐专科诊治。85．1％的患者在收到转诊信的1周内于专科诊治（BTS建议为100％）。100％的患者自收到转诊信后在2周内明确诊断并被告知（BTS建议为100％）。96．5％的患者在首次专科就诊3周内开始接受治疗（SLCG建议为80％）。结论：本研究的结果和国外学者的研究有较好的比较，但是患者诊断延迟的中位数和均数分别接近4周和6周，仍需缩短延迟时间。有效措施包括：加强对患者健康宣教，完善高危人群筛查，及时转入专科诊治，并从制度上落实。

惊恐障碍诊断延迟的相关因素分析

Objective:To find out factors related to the delay in diagnosis of panic disorder. Methods: One hundred patients with panic disorder were assessed and investigated with SCL-90 and a self-compiled questionnaire.Linear regression was applied in the multivariate statistical analysis,with the delayed time (from the age at onset to the age at being definitely diagnosed) as dependent variable and SCL-90 factorial scores, the existing symptoms and the demographic factors as independent variables. Results:Factors negatively correlated with the delayed time were depression ,nausea/abdominal discomfort and fear of dying while those positively correlated with it were phobia and depersonalization/derealization. Conclusion: Depression may contribute to early diagnosis of panic disorder.

归口管理对缩短新发涂阳肺结核诊断延迟的影响

目的 了解实施肺结核病人归口管理对涂阳肺结核病人诊断延迟的影响。方法 调查1993和 2 0 0 1年肺结核病人归口管理检查和病人的卡片、病志等有关资料 ,分析归口管理前后诊断延迟情况。结果 归口转诊率由 4 8.5 % ,提高到 89.0 % ,归口到位率由 2 9.0 %提高到 72 .4 % ,确诊延迟率由 2 9.4 %降到 10 .6 % ,平均延迟天数由 2 2 .2d降到 7.7d ,就诊延迟率分别为 6 3.4 %、6 8.8%和平均延迟天数分别为 4 8.9d、5 0 .3d ,延迟病人时间分布中 2 0周有一个高峰。结论 归口管理对缩短确诊延迟有明显影响 ,对就诊延迟无影响 ,加大结防宣传力度 ,提高群体对结防意识是缩短就诊延迟的关键。

上海市闵行区暂住人口结核病人诊断延迟因素定性研究

[目的]分析上海市暂住人口结核病人诊断延迟情况及因素,为防制决策服务。[方法]对闵行区结核病防治工作人员、暂住人口结核病人进行访谈,对5家医院内科门诊和6家药店进行模拟患者观察。[结果]暂住人口结核病人诊断延迟情况严重,经济条件差是暂住人口就诊延迟的重要原因,卫生服务提供方(包括医院和药店)对病人诊断延迟造成一定影响。[结论]要改善暂住人口结核病人诊断延迟严重的状况,最主要的是要对暂住人口的结核病诊疗在政策给予优惠经济上给予适当减免。鉴于暂住人口生病后在药店买药情况普遍,药店从业人员的基本医药知识的保证也是值得关注的。

宫颈癌患者诊断延迟与疾病认知现状的调查分析

目的通过调查，了解女性宫颈癌诊断延迟及患者对疾病的认知现状。方法选择2012年6月-2013年6月湖北省荆州市中心医院妇科及肿瘤科收治的宫颈癌患者195例，采用自行设计的调查问卷，内容包括患者一般情况、患者就医情况、患者对宫颈癌的认知情况以及首次出现临床症状和首次被确诊之间的时间，若I〉3个月视为诊断延迟。结果发放调查表195份，收回186例。其中诊断延迟106例，占56．99％，延迟时间3～25个月（中位数7个月）。在疾病认知情况方面，88．71％患者不知道宫颈癌是可以预防的，69．35％患者不知道宫颈TCT检查，且74．19％的患者从未做过液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT），87．63％患者不了解人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）病毒，91．94％患者不知道HPV病毒与宫颈癌的关系，且95．7％患者从未做过HPV病毒检查。结论宫颈癌患者诊断延迟现象严重，疾病认知情况差，防护意识缺乏，有必要加强对已婚妇女宫颈癌防护知识宣传，提高广大妇女对宫颈疾病相关知识的认知率，增加筛查人群，以减少宫颈癌的患病率。

呼吸内科肺栓塞首次诊断延迟的危险因素与对策

目的明确呼吸内科肺栓塞首次诊断延迟的相关临床因素,寻找避免肺栓塞延迟诊断的方法。方法回顾性分析我院呼吸内科2008年1月1日—2016年12月31日出院的首次诊断肺栓塞患者的临床资料。72例患者被分为延迟诊断组28例、及时诊断组44例。用多元回归方法分析诊断延迟与临床参数的关系。结果感染(OR=12.226,95%CI:1.684~88.779)是肺栓塞诊断延迟的独立危险因素,血小板数(OR=0.992,95%CI:0.984~1.000)与诊断延迟负关联。急性肺栓塞临床可能性评估的简化Wells评分(t=2.620,P=0.011)可能导致诊断延迟。结论警惕感染患者的肺栓塞。用急性肺栓塞临床可能性评估的简化Geneva评分标准可能避免PE诊断延迟。

腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响

目的探讨腹部钝性外伤(BAT)继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其预后。方法选取我院2008年6月至2011年6月152例腹部钝性外伤继发肠损伤患者,将患者分为研究组和对照组,研究组为在送达医院6 h之内进行手术治疗的患者,对照组为送达医院超过6 h才进行手术治疗的患者,观察两组患者的治疗效果,并观察其对预后的影响。结果对照组的平均住院天数要比研究组平均住院(13.8±10.5)d比对照组(20.8±11.2)d要短,ICU监护时间,研究组为(2.1±2.3)d比对照组(6.1±3.9)d要少,研究组机械通气平均时间(1.1±0.9)d比对照组(3.1±2.3)d少,其三组差异都存在统计学医院(P<0.05),对照组的各类并发症,例如ARDS,MOFS肺部感染,全身感染等的发生率都要高于研究组,差异无统计学意义,死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BAT后肠损伤诊断延迟对预后影响较大,能够明显地增加住院时间,ICU监护和机械通气时间,发生并发症几率和死亡率的差异并没有统计学差异。

腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响

目的探讨腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响。方法本次临床研究以2011年1月至2012年1月之间在我院就医的25例腹部钝性外伤继发肠损伤患者为研究对象,回顾分析患者的诊断延迟原因和预后情况。结果 19例患者经过临床治疗完全治愈,6例患者死亡,且治愈患者大多伴有一定程度的临床并发症。结论对腹部钝性外伤患者实施全面的临床检查,综合分析患者的各项临床表现,有助于提高临床诊断的准确率,最大限度地降低诊断延迟发生率,改善患者的预后情况。

腹部钝性创伤继发肠损伤的诊断延迟原因及其影响分析

目的对腹部钝性创伤继发肠损伤的诊断延迟原因进行分析,并探讨其对预后的影响。方法将我院自2011年8月—2013年8月收治的86例腹部钝性创伤继发肠损伤患者根据就诊时间分为观察组(受伤至就诊时间<24 h)与参考组(受伤至就诊时间≥24 h),分别给予2组患者不同治疗方法,并对其预后情况进行分析。结果观察组患者治愈率明显高于参考组(P<0.05);观察组患者平均住院时间、住院治疗费用、术后并发症发生率均明显少于参考组(P<0.05)。结论腹部钝性创伤继发肠损伤后尽快明确诊断并给予有效治疗,能够最大程度地促进患者康复。

肺栓塞患者诊断延迟的危险因素分析

目的：分析肺栓塞（ PE）诊断延迟的危险因素。方法选择PE患者71例，根据其诊断延迟时间分为≤7 d者40例（ A组）、＞7 d者31例（ B组）。收集两组临床资料及D-二聚体、心肌酶、胸部增强CT、超声心动图及下肢彩超检查结果，并进行Wells评分。结果 A、B组有呼吸困难、下肢深静脉血栓（ DVT ）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、PO2≤60 mmHg者比较，P均＜0．05；多因素分析显示，呼吸困难是PE诊断延迟的独立危险因素（95％CI为0．080～0．925，P＜0．05）；PE诊断延迟时间与患者年龄无相关性；两组Wells评分比较P＞0．05。结论呼吸困难是PE 诊断延迟的独立危险因素，有DVT、肿瘤病史有助于PE 的早期诊断，有COPD 病史可能使PE 诊断延迟。

急性主动脉夹层诊断延迟影响因素的研究进展

综述目前国内外有关急性主动脉夹层(AAD)诊断延迟的研究现状及影响诊断延迟的相关因素。AAD是临床上的急危重症,其危险程度远高于心肌梗死和恶性肿瘤。近年来,随着医疗技术的发展,AAD诊断水平有了较大的提高,但在诊断时间上由于AAD病情的复杂多样以及地区间医疗资源的差异,诊断时间仍有不同原因的延迟。而早期识别AAD并及时治疗,对降低AAD病人的死亡率,提高病人的生存率以及改善病人的预后至关重要。

徐州市及周边地区HIV感染者诊断延迟现状调查及相关危险因素分析

目的 探讨XX市某地区HIV感染者延迟诊断情况及相关危险因素。方法收集某地区2011年3月~2017年4月间首次报告的500例HIV感染者，研究被动检测病例所占人群特征以及延迟报告（LP）的比例及相关危险因素。结果500例HIV感染者中，多因素分析结果显示≥50岁的人群为被动检测的危险因素（OR=2.461,95%，CI=1.526～4.201），同性检测为被动检测保护因素（OR=0.367,95%，CI=0.219～0.651）；诊断延迟报告中被动检测为LP（OR=1.065,95%，CI=0.489～2.678）的危险因素，同性传播（OR=1.658,95%，CI=1.128～2.574）为LP的保护因素。结论XX市某地区HIV感染者诊断延迟情况严重，被动检测确诊病例容易出现诊断延迟的情况，需要采取合理防控策略以加强HIV的早期检测。

新发肺结核病诊断延迟分析

目的了解新发肺结核病诊断延迟的原因,提高新发肺结核的发现率。方法查阅入选“结核病控制日本援助项目”的新发肺结核病人的病历,分析其诊断延迟的原因。结果本次调查共收集诊断延迟病历122份。就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为6.5、8.3、9.6周。延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰为主,分别为88.5%和78.7%。在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为56.6%和40.8%。在确诊方式上,仅有2.5%的病人有痰涂片检查结果,其他则以X光线为确诊依据。结论结核病人的发现工作受多种因素的影响。病人的防病治病意识较淡薄和经济困难是造成就诊延迟的重要因素,而病人首次症状不典型,医生重X线轻痰检的诊断方式则是导致确诊延迟的主要原因。

布鲁杆菌病患者就诊及首次诊断延迟原因调查研究

背景病例早发现、早诊断、早期规范治疗是控制人群布鲁杆菌病(简称布病)疫情和防止病情慢性化发展的关键。通过研究布病病例发现延迟分阶段原因及影响因素,对于综合施策,精准防控布病有重要意义。目的了解布病患者就诊及首次诊断延迟影响因素,为制定有针对性的风险管控措施提供依据。方法以中国疾病预防控制信息系统中2012-2017年报告的天津市布病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷收集患者性别、年龄、职业、居住地、临床症状与体征、诊断疾病名称、首选医院类型、首选医院位置、就诊时临床分期、首诊科室等资料,并根据患者是否就诊或首次诊断延迟分为就诊及时组、就诊延迟组及首次诊断及时组、首次诊断延迟组。采用Logistic回归分析患者就诊、首次诊断延迟的影响因素。结果共调查布病患者808例,就诊延迟率为34.8%(281/808),首次诊断延迟率为60.9%(492/808)。就诊延迟组与就诊及时组患者是否出现发热、首选医院类型、首选医院位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,首选医院类型〔OR=1.70,95%CI(1.48,1.97)〕、首选医院位置〔OR=1.25,95%CI(1.04,1.49)〕是就诊延迟的影响因素(P<0.05)。首次诊断及时组与首次诊断延迟组患者间职业、居住地、首诊医院类型、首诊医院位置、就诊时临床分期、首诊科室比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居住地〔OR=1.53,95%CI(1.11,2.10)〕、首诊医院类型〔OR=1.37,95%CI(1.24,1.51)〕、首诊科室〔OR=1.55,95%CI(1.39,1.73)〕是首次诊断延迟的影响因素(P<0.05)。结论布病患者在就诊和诊断阶段均有不同程度的延迟,减少布病患者的发现延迟主要应减少首次诊断延迟。而居住地、首选医院类型、首诊科室可能是布病患者首次诊断延迟的影响因素。