造血和淋巴组织肿瘤WHO分类形态学诊断——附571例应用体会

目的介绍造血和淋巴组织肿瘤WHO分类的应用体会,促进在我国的应用和普及。方法用血片,骨髓涂片、印片和切片(简称四片联检)加细胞免疫化学染色进行形态学诊断。结果按WHO的基本要求,近四年来诊断髓系肿瘤370例,淋系肿瘤201例。应用体会之一,开展四片联检,可显著提高WHO的形态学诊断水平,尤其是慢性骨髓增殖性疾病(MPD)和骨髓增生异常-MPD(MD-MPD)及伴骨髓纤维化的造血和淋巴组织肿瘤。体会之二,WHO的AML五分类中,第一类重现性染色体异常AML,形态学典型的M3、M2(原始细胞较大伴成熟特征或M2b)、M4Eo和M5,可提示这一类型并建议(分子)遗传学检查;第二类伴多系病态造血和第三类治疗相关AML,结合临床可以作出诊断;第四类不另作分类AML(M0、M1、M6和M7,以及不包括前述三类的M2、M4和M5),即仍按FAB诊断,还有形态学诊断的急性嗜碱粒细胞白血病、全髓增殖症伴骨髓纤维化和髓系肉瘤;第五类系列未明或双系AML,为形态学结合免疫表型诊断。体会之三,WHO分类的MDS八型,除5q-综合征外,以形态学为主要诊断,有核细胞量、原始细胞量和病态造血程度的评估是诊断和鉴别的根本指标。体会之四,WHO分类的MPD和MD-MPD,主要为形态学诊断,外周血细胞增多和骨髓增殖是MPD评估的最重要异常,骨髓增殖加病态造血是诊断MD-MPD的最有力证据。体会之五,ALL形态学诊断(尤其L1和L2)中,需要开展免疫化学染色,以区分B、T细胞;成熟B细胞肿瘤主要是形态学诊断。结论以WHO理念,摆正形态学与其他检查在诊断中的位置,按条件应用WHO分类的深度和广度,提高诊断水平以及对治疗和预后的评估力。

9例急性巨核细胞白血病形态学诊断探讨

９例急性巨核细胞白血病形态学诊断探讨康可上，陈冠中（慈溪市人民医院，浙江３１５３００）卢兴国（浙医二院骨髓室，杭州３１０００９）本文报道９例巨核细胞白血病（Ｍ７）并介绍了形态学结合细胞化学诊断Ｍ７的重要性和实用性，Ｍ７占同期ＡＬ的２．８０％，ＡＭＬ的...

慢性白血病临床形态学诊断分型(类)分(病)期标准建议(续前)

二、慢性淋系白血病（ＣｈｒｏｎｉｃＬｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃＬｉｎｅａｇＬｅｕｋｅｍｉａＣＬＬＬ）临床形态学诊断分型（类）的参考标准：此方案主要依据１９８９年ＦＡＢ协作组－ＣＬＬ诊断分型（类）标准建议，被第四届ＭＩＣ协作组（１９９０年）会议认定，并参照其...

侵袭性阿米巴病的诊断:形态学诊断时代的结束

溶组织阿米巴感染引起的人类阿米巴病有许多临床表现,其中最常见的为急性结肠炎或急性右上腹痛伴发热。发达国家的医生一般不熟悉阿米巴病的诊断而过份依赖实验室检查,在美国。

四片联检模式在血液形态学诊断中的应用

四片联检,即外周血涂片(简称血片)细胞学检查、骨髓涂片细胞学检查、骨髓组织印片(简称骨髓印片)细胞学检查和骨髓组织切片(简称骨髓切片)病理学检查,在同一实验室通常由同一个检验医师或病理医师以骨髓涂片细胞学检查为主进行的一种互补的连贯性检查与诊断。四片联检是完整的骨髓检查,但四片中每一片都有着各自的长处和不足,首先需要充分的了解和掌握。

骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法研究与分析

目的分析研究骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法。方法将2016年1月-2017年5月间本院尚未优化骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法前的工作情况作为对照组,将2017年6月-2018年11月间本院优化骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法后的工作情况作为观察组。分析影响因素,并总结控制方法。结果对照组检查准确率为91%,观察组为98.0%,对比差异显著(P<0.05)。结论检查人员自身因素、设备因素、骨髓取材、检验环节把控、检验后的复核以及保存等均可能影响骨髓细胞形态学诊断检查准确性,临床针对性提出控制方法,有助于提高检查准确率,应予以重视。

中青年巨幼细胞性贫血临床及形态学诊断剖析

巨幼细胞性贫血（MA）常以老年人及儿童多见，中青年由于膳食不平衡引起的MA文献报道较少见。随着社会的发展，现代都市生活节奏加快，城市MA呈上升趋势，城市巨幼细胞贫血又以中青年为主。现将我院2012年1月至2014年1月收治的成年MA患者66例临床及形态学报告如下。

缺铁性贫血的细胞形态学诊断及鉴别诊断

缺铁性贫血是临床上常见的一种贫血,总结我院近几年90例内、妇、儿科贫血的血象、骨髓象检查及进一步的血清铁、铁结合力测定的检查诊断。缺铁性贫血占42％,巨贫占31％,再障贫血占9％,溶血性贫血占5％,其它贫血占13％,根据资料得知,目前诊断缺铁性贫血主要仍是根据血液。

炎性结肠病的形态学诊断

炎性结肠病在下消化道疾病中．占有较重要的位置。其临床症状、X线检查、及组结形态学改变部很复杂．正确诊断并非易事。内窥镜的应用，大大提高了该病的诊断符合率。但由于其在不同阶段所呈现出的各种形态学变化不同．故研究其形态改变对临床诊断具有相当重要的意义，现就此做一探讨。

44例全血细胞减少病人骨髓细胞形态学诊断分析

全血细胞减少是指外周血三系WBC〈4．0×10^9L，RBC男〈4．0×10^12L、女〈3．5×10^12L、Hb男〈120g／L、女〈105g／t,，PLT〈100×10^9L。引起外周血全血细胞减少的疾病有很多，我们通过骨髓细胞形态学诊断探讨可引起全血细胞减少的血液病。将1996-2006年我院门诊及住院病例因全血减少送检的骨髓穿刺合格标本进行瑞氏染色与细胞化学染色。作出实验室骨髓细胞学诊断。这些骨髓细胞形态学诊断对临床疾病的诊断和治疗有重要价值。

血液形态学诊断结合临床分析的重要性

同一疾病在不同的患者之间不会有一样的表现,此即病情的多样性。但是,多数患者还是有着相似的表现,以及这些相似方面与某些实验室指标之间的良好关系,此即疾病的代表性或典型性。所以,一般地说,可以将疾病分为(较)典型和不典型。

肝硬化的形态学变化及其与中医证候要素关系的探讨

目的:以肝硬化形态学病理诊断的金标准为基础,对其确诊的肝硬化患者,进行形态学改变与中医证候关系的探讨,为中医证候的研究及辨证施治提供依据。方法:通过腹腔镜或开腹手术的方法,直接对肝脏进行肝硬化形态学诊断(小结节型、大结节型、大小结节混合型、橘皮样变);同时收集临床资料进行中医证候诊断(主证、证候要素)。结果:本组腹腔镜确诊的肝硬化患者中,①临床诊断符合率为45.16%;②中医主证中肝气郁结占19.35%(主要见于小结节型)、脾虚湿盛占12.90%、湿热内蕴占32.26%(可见于各型)、肝肾阴虚占9.68%、脾肾阳虚为0、血瘀证占25.81%(主要见于大结节型);③中医证候要素中,郁、瘀各型中均多见,湿、热稍少,但也可见于各型中,虚证主要出现于久病者(尤其是阳虚、阴虚),更相对集中于大结节型、大小结节混合型。结论:①橘皮样变、小结节型的早期肝硬化患者临床诊断漏诊率较高;②“瘀”提示病情可能已进入肝硬化的阶段(开始有形态学改变);“郁”可能与疾病本身的心理负担有关,也可能是肝硬化病理状态的反映;“湿”、“热”与疾病的活动、进展有关;“虚证”表明疾病已久;③治疗上应注重疏肝健脾、活血化瘀,日久应兼顾肝肾之阴或脾肾之阳。