青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为诊断性预测模型的建立及验证

目的 建立青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤(NSSI)行为诊断性预测模型,以期对青少年抑郁障碍患者NSSI行为的早期识别提供参考。方法 回顾性分析2021年1月1日-12月31日在深圳市康宁医院儿少科住院的抑郁障碍患者(n=366)临床资料。根据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准,将患者分为伴NSSI行为组(n=289)和不伴NSSI行为组(n=77)。将366例患者按7∶3随机分为训练集(n=258)和验证集(n=108)。使用Logistic回归分析筛选青少年抑郁障碍患者NSSI行为的独立危险因素,建立预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估训练集和验证集模型的区分度,使用校准曲线评估训练集和验证集模型的校准度,使用Homser-Lemeshow(HL)检验评估模型的拟合优度,使用临床决策分析(DCA)曲线评价模型的临床获益情况。结果 性别(β=1.734,OR=5.561,95%CI:2.678~11.964)、受教育程度(β=0.864,OR=2.737,95%CI:1.174~4.795)、自杀未遂史(β=0.932,OR=2.539,95%CI:1.253~5.144)、独生子女(β=0.745,OR=2.106,95%CI:1.029~4.311)、抑郁严重程度(β=0.056,OR=1.058,95%CI:1.025~1.092)是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的独立危险因素(P<0.05或0.01)。训练集ROC曲线AUC=0.808(95%CI:0.746~0.870),验证集AUC=0.722(95%CI:0.581~0.864)。HL检验评估校准图后显示出较好的拟合度(P=0.561)。结论 性别、受教育程度、自杀未遂史、独生子女以及抑郁严重程度是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的独立危险因素,构建的青少年抑郁障碍患者NSSI行为的诊断性临床预测模型具有良好的敏感性和特异性。