绞窄性、坏死性肠梗阻的早期诊断和手术适应证(附78例分析)

目的探讨绞窄性、坏死性肠梗阻的早期诊断和手术适应证。方法对78例绞窄性、坏死性肠梗阻患者的病因、临床症状、体征、病死率进行统计分析。结果入院诊断以局限性腹膜炎肠梗阻为主;症状体征方面有肠鸣音亢进、可闻及气过水声46例,肠鸣音减弱28例,肠鸣音消失4例;腹部移动性浊音76例;行腹腔穿刺78例,其中血性腹腔液60例,浅黄色腹腔液18例;本组死亡8例,死亡率10.3%。结论提高绞窄性、坏死性肠梗阻的治疗效果、降低死亡率的关键在于早期诊断与及时手术。

结肠癌CT诊断及术前评估的临床研究

目的:探讨经手术病理诊断确诊结肠癌患者实施CT检查的诊断效能与术前评估价值。方法:选取2019年1月一2023年6月在江苏省州市中医院接受病情诊疗的经手术病理诊断确诊为结肠癌的30例患者为本次研究对象,对入选患者在术前均实施CT检查,分析实施CT检查后的诊断效能与术前评估价值。结果:30例结肠癌患者均为手术病理诊断确诊,其实施CT检查后共有28例确诊,诊断准确性为93.33%(28/30)诊断敏感性为95.00%(19/20)诊断特异性为90.00%(9/10);30例结肠癌患者手术病理诊断下病理分期结果为:Ti-2期、T期、T4期分别有10例、10例、10例;手术病理诊断下病理表现为:肿块边缘不规则、肠腔狭窄、肠壁增厚、腹膜后淋巴结转移、病灶累及周围组织器官分别25例、22例、20例、6例、3例。与手术病理分期诊断结果相比,实施CT检查后的Ti-2期、T,期、T4期病理分期诊断结果无显著统计学意义(P>0.05);与手术病理分期诊断结果相比,实施CT检查后肿块边缘不规则、肠腔狭窄、肠壁增厚、腹膜后淋巴结转移、病灶累及周围组织器官的病理表现检出率无显著统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌患者实施CT检查不仅对于此病的诊断有良好的效能,且十分有利于进行术前评估,便于为手术方案的制定提供有效依据,临床价值显著,值得推广应用。

螺旋CT诊断外伤性膝关节隐性骨折的临床价值分析

目的:探究因外伤导致膝关节隐性骨折的诊断方式,重点分析螺旋CT诊断价值。方法:2022年8月-2023年10月,选择疑似发生外伤性膝关节隐性骨折者进行研究,纳入130例,在医院完成螺旋CT诊断、手术诊断,以手术诊断结果为金标准,统计螺旋CT诊断结果、效能、准确率。结果:手术共诊出100例外伤性膝关节隐性骨折,螺旋CT的敏感度96.00%、特异度96.67%、准确度96.15%,螺旋CT诊断的外伤性膝关节隐性骨折准确率小于手术诊断(P<0.05)。结论:螺旋CT可在外伤性膝关节隐性骨折诊断中发挥显著作用,有利于临床尽早识别疾病、早期治疗,值得推广普及。

双能CT能谱曲线在乳腺肿块诊断中的价值分析

探讨双能CT能谱曲线在乳腺肿块诊断中的价值。方法 回顾行分析2020年12月-2023年12月在本院进行乳腺肿块诊断的63例患者的一般资料,患者均接受手术病理诊断和西门子Force双源CT扫描,将CT扫描后得到的数据和图像上传值处理工作站进行处理以得到双能曲线。通过对双能曲线进行数据和特点分析,了解双能CT能谱曲线在乳腺肿块诊断方面的应用价值。结果 双能CT能谱曲线变化情况:纤维腺瘤的双能曲线的特点是由低能升高至高能状态,双能曲线会随着能量的增强而上升,但CT值的波动幅度会逐渐缩小,近似水平状。浸润性导管癌则与之相反,低能量点对应高位CT值,随着能量的增强CT值逐渐下行直至65KeV处,当能量达到70KeV后曲线会逐渐上行,CT值升高,从80KeV开始CT值的波动幅度缩小,直到达到高能量点(90KeV~100KeV)时曲线近似水平。两种情况的曲线在40KeV~80KeV之间的差异非常显著(P<0.05)。结论 双能CT能谱曲线用于乳腺肿块诊断和鉴别诊断具有较高的准确性,具备良好的应用价值。

腹部彩超诊断急性阑尾炎的临床应用效果

探究腹部彩超诊断急性阑尾炎的临床应用效果。方法 纳入2022年1月至2022年12月的50例急性阑尾炎患者进行统计,通过采用回顾分析法对所有患者进行检查,首先对所有患者使用腹部彩色多普勒超声进行检查,在确认结果后以手术病理诊断进行检查,分别作为超声组和病理诊断组,统计所有患者于检查和确诊中的耗时,并统计两种诊断方式的诊断结果差异,分析腹部彩超诊断后的影像学结果。结果 超声组在检查以及诊断中的耗时均低于病理诊断组(p<0.05);超声组在诊断结果准确率方面与病理诊断组无明显差异(p>0.05);根据患者急性阑尾炎类型分析,不同病症患者于腹部彩超诊断下可见明显声像图差异。结论 在作用于急性阑尾炎患者的病症诊断中,既往手术病理诊断方式可保持较高的准确率,但由于其诊断时间长,且属于有创诊断,患者整体接受度较低,彩色多普勒超声诊断作为该病症的又一诊断方式,其无创性和重复性可被广泛接受,且诊断快速,准确性与病理诊断的结果相当,且不同急性阑尾炎症状表现可于超声下形成明显的征象图差异,可被广泛作用于急性阑尾炎病症的诊断中。

胰腺囊肿性病变的CT诊断研究

讨CT检查作为辅助诊断在胰腺囊肿诊断中的应用价值。方法 取胰腺囊肿性病变患者51例并以CT作为辅助诊断方法,对诊断价值实施评估。结果 T在胰腺囊肿性病变诊断中值得应用(与病理诊断符合率可达78.43%)。CT平扫显示胰腺炎假囊肿影像学特征明显,平扫可见较低胰腺癌囊变密度,囊变部无分隔征,囊壁区壁厚度均一。平扫可见类圆形胰腺脓肿密度查,内部可检出小气泡影,可见显著强化的囊壁表面且呈环形。无功能性胰岛细胞瘤存在较高的内部囊液密度及明显的增强周边强化现象。结论 腺囊肿性病变CT影像学特征具有典型性,与手术病理诊断的符合率较高,能够辅助临床准确诊断和鉴别疾病。

基于DRGs付款下高倍率病例的病案首页诊断与手术操作填写和编码缺陷分析

目的 分析某医院基于DRGs付费下高倍率病例的病案首页数据填报中存在的缺陷问题,提出改进对策,避免医院经济损失.方法 某医院从市社保局反馈回来的结算日期为2018年1月至6月经DRGs分组为高倍率病例,依据卫计委下发的诊断手术选择标准、国际疾病分类原则为指导,结合DRGs付费方式,进行自查自纠与回顾性分析,并以6份高倍率病案为例,对缺陷问题进行归类统计.结果 526份高倍率病案中有111份存在缺陷问题,缺陷率21.11%.其中临床医师'主要诊断选择错误'、'主要手术选择错误'、'主诊断和主手术选择错误'、'诊断或手术操作漏填'分别为47份、20份、12份、29份,错误占比分别为42.34%,18.02%,10.81%,26.13%;编码员'主诊断编码错误'、'主手术编码错误'分别为2份、1份,错误占比分别为1.8%,0.9%.结论 病案首页诊断与手术操作填写和编码缺陷问题导致的高倍率病例,与临床医师填写质量、编码员编码水平密切相关.培训临床医师正确选择诊断与手术操作、提高编码员专业技能,优化编码员工作,是减少缺陷问题导致的高倍率病例有效措施.

氢质子磁共振波谱引导立体定向活检手术诊断脑缺血性疾病1例

1临床资料 病例：患者,女,58岁。因左侧面部及左侧肢体麻木15日,于2011年12月到我院就诊。查体：神清语明,双瞳等大同圆,左侧面部及左侧肢体痛觉减退,深感觉正常,四肢肌力及肌张力正常。头部CT检查显示：右侧额叶、胼胝体膝部见不规则片状低密度影,CT值为17Hu;左侧额叶见不规则片状低密度影,CT值为21Hu;中线结构无移位。

63例先天性心脏病心导管诊断与手术诊断的对比研究

本文将63例先心病患者的心导管资料与手术诊断作对比分析,以探讨常见先心病诊断的经验教训。临床资料及方法本组经右心导管检查诊断为先心病,并经体外循环手术的63例中,男30例,女33例。年龄4 3/12～27岁。室间隔缺损(VSD)30例,其中VSD并其它畸形6例(并PDA2例,纠正型左位大动脉转位。

未手术诊断腹腔脾种植一例

患者男，42岁，因阵发性血压升高伴出汗、乏力和心跳加快3个月于2004年11月19日入院。患者最高血压达160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），无头痛、面色苍白和恶心、呕吐等，休息后缓解。曾予引哒帕胺（寿比山）等治疗，但血压控制不理想。外院行B超、CT检查发现腹腔多发性肿块。患者1984年因车祸致脾破裂，行脾切除术。体格检查：血压150／100mmHg，腹软，未及肿块，无压痛。

53例附件包块手术病理诊断与术前B超的对照

５３例附件包块手术病理诊断与术前Ｂ超的对照汪洋①吴建荣②１材料和方法我院妇产科在１９８９—１９９５年度共做附件包块手术５３例。现将５３例手术病理与术前腹部Ｂ超检查的报告对照分析，探讨附件包块各种疾病的发生率，以求提高术前Ｂ超对附件包块病理诊断的正确性...

变精度粗糙集在手术诊断中的应用

粗糙集理论是一种处理模糊和不确定知识的一种新型数学工具,在很多领域取得了成功的应用.但是经典粗糙集理论处理的分类必须是完全正确的,在实际应用中,缺乏对噪声数据的适应能力,为了克服这个缺点,提出一种变精度的粗糙集模型,以适应实际应用的需要.对变精度粗糙集理论的数据预处理、属性约简、值约简和规则提取等问题进行了分析和研究,提出属性约简算法和基于求核值属性的归纳值约简算法,并将其运用于医疗系统的手术诊断数据表的数据挖掘分析过程中,所得到的实验结果与专家诊断结果基本吻合,取得了较好的实际应用效果.

胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果比较

目的比照观察胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果。方法选择2015年10月至2017年10月接受治疗的胃癌患者56例为研究对象。将符合纳入标准的胃癌患者均接受胃镜下活体组织检查与外科手术病理,将以上两种检查方式所获得的结果进行对比分析。结果经胃镜下活体组织检查,诊断准确率为94.64%、疑似诊断率为3.57%、未确诊率为1.79%;在胃癌组织类型方面,2种检查方法结果中,胃镜下活体组织检查腺癌与印戎细胞癌的检出率分别为42.86%、46.43%;外科手术病理诊断的检出率分别为46.43%、44.64%,差异无统计学意义(P>0.05);在胃癌病型分类方面,胃镜下活体组织检查弥漫浸润型胃癌检出率为5.36%,外科手术病理诊断的弥漫浸润型检出率为30.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式在溃疡型、局限溃疡型以及肿块型的胃癌检出率差异并不明显,差异无统计学意义(P>0.05);在胃癌分化程度方面,胃镜下活体组织检查分化型、分化不良型检出率为39.29%、60.71%,外科手术病理诊断检出率为62.50%、37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌的诊断,采用胃镜下活体组织检查的诊断准确率高,辅以外科手术病理诊断,可为胃癌的治疗提供有效指导依据。

2DE及X线对84例肺缺血的诊断与手术对照

肺缺血为肺动脉血流量减少。本院采用2DE检查肺缺血84例,其诊断准确率达95.2%,现结合文献并与X线及手术诊断对比分析如下: 一、资料和方法本组84例,男58例,女26例,年龄5～60岁,平均22.8岁。

多层低剂量螺旋CT仿真内镜在结直肠癌诊断中与手术病理诊断的一致性研究

目的分析多层低剂量螺旋CT(MSCT)仿真内镜在结直肠癌诊断中与手术病理诊断的一致性。方法回顾性研究张家口市第一医院2016年5月~2021年5月接诊的425例高度疑似结直肠癌患者,分别给予低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠检查,将手术病理诊断结果作为本次研究的金标准,对比低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠与手术病理诊断的一致性,对比低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠对不同直径病灶检出率。结果低剂量MSCT仿真内镜诊断准确率(89.65%)、灵敏度(69.77%)均高于钡灌肠(82.35%、31.40%),差异有统计学意义(P<0.05),低剂量MSCT仿真内镜特异度(94.69%)与钡灌肠(95.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量MSCT仿真内镜与手术病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.767),钡灌肠与手术病理诊断的一致性一般(Kappa值=0.578)。低剂量MSCT仿真内镜对直径<0.5 cm(10.26%)、0.5 cm~<1.0 cm(14.10%)、1.0 cm~<2.0 cm病灶检出率(17.95%)均高于钡灌肠(0、2.33%、4.65%),差异有统计学意义(P<0.05),低剂量MSCT仿真内镜对直径≥3.0 cm病灶检出率(35.90%)与钡灌肠(53.49%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量MSCT仿真内镜在诊断结直肠癌中具有较高的准确率、灵敏度、特异度,尤其是对于直径<2 cm的病灶,检出率较高,与手术病理诊断的一致性较好。