5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(XpertMTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法选取2016年1月—2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、XpertMTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征(ROC)曲线进行分析比较。结果在肺结核病组中LAMP(73.30%)、XpertMTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、XpertMTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均<0.05。结论5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、XpertMTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。

软组织肿瘤的磁共振成像诊断

目的:探讨良、恶性软组织肿瘤的磁共振成像(MR I)征象,进一步提高MR I诊断良、恶性软组织肿瘤的作用。方法:回顾性分析手术后病理确诊的26例良性软组织肿瘤和21例恶性软组织肿瘤的MR I资料。统计学方法应用四格表确切概率法。结果:(1)边界清楚、含铁血黄素沉积、周围结构的推压移位不宜作为区分软组织肿瘤良、恶性的MR I征象;(2)肿瘤的大小、信号情况、是否有液化坏死和骨质破坏可作为区分软组织肿瘤良、恶性的MR I征象;(3)瘤周浸润和附近淋巴结肿大是区分软组织肿瘤良、恶性的可靠征象;(4)肿瘤直径大于5 cm,同时有液化坏死和瘤周浸润是区分软组织肿瘤良、恶性最可靠的MR I征象。结论:在软组织肿瘤的定性诊断中MR I能够区分其良、恶性,具有重要的诊断价值。

头皮转移作为肺鳞癌的首发表现:1例极其罕见的病例报告及文献回顾

原发性肺鳞癌远处转移中皮肤转移是一件罕有发生的事,而头皮转移作为患者首发的临床表现更加少见。头部皮肤转移灶很容易误诊为其他头部疾病,但它的出现提示着肺癌恶化与预后不良。这篇病例报告记录了1例以头部皮肤毛囊炎为首发表现就诊于皮肤科,通过影像学诊断为肺恶性肿瘤后转科至胸外科,头部病灶切除病理提示为肺癌的远处转移灶的女性患者,并对报道过类似病例的文章进行回顾总结。本文旨在增进对肺癌皮肤转移的了解和认识,提高对该类疾病的重视,加强早期识别、精准诊断,防止临床上对该疾病漏诊与误诊,最终达成推进后续的治疗、改善患者预后的目的。

血清循环DNA定量检测在卵巢癌诊断中的应用价值

目的:探讨血清循环DNA(cDNA)定量检测在卵巢癌患者诊断中的应用价值。方法:以252例经病理证实的上皮性卵巢癌患者为卵巢癌组,100例卵巢良性肿瘤患者作为良性对照组,健康体检者100例作为健康对照,以微量基因组抽提试剂盒抽提3组患者血清DNA,用实时荧光定量Real-time PCR测定其含量。结果:良性对照组和健康对照组相比,血清cDNA比值差异无统计学意义(P>0.05);与良性对照组和健康对照组相比,卵巢癌组血清cDNA Ct值减少,差异有统计学意义(P<0.05);上皮性卵巢癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期血清cDNA Ct值差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅳ期与Ⅰ期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定量检测上皮性卵巢癌患者血清cDNA,有望成为临床辅助诊断卵巢癌的新手段。

颈椎开口位摄影方法的改进

目的利用人体侧面,外耳孔与颈椎、枢椎的投影关系,对传统投照方法加以改进,使颈椎、枢椎的影像得到充分显示。方法测量外耳孔到齿突中心的高度距离,外耳孔到齿突中心为3．5cm,使齿突中心与嘴角连线成90°角。结果使用改进后投照方法照颈椎开口位,使颈椎、枢椎的影像显示效果明显优于常规普通照法(P<0．01)。结论用改进后投照方法照颈椎开口位,既有摆位简单、操作方便的特点,又能使颈椎、枢椎的影像得到充分显示,减少废片率和重照率,提高工作效率和照片质量。

肺假丝酵母菌病七例临床分析

目的了解肺假丝酵母菌病的临床特点。方法分析2012年5月—2013年5月解放军白求恩国际和平医院确诊和临床诊断的肺假丝酵母菌病7例的临床资料。结果 7例均患有严重的基础疾病,主要症状为发热、咳嗽、咳痰等,影像学检查示:肺部可见片状、斑片状高密度影6例,肺纹理增粗1例,双下肺结节影1例;B超检查示胸腔积液2例。社区获得性肺假丝酵母菌病2例,医院获得性肺假丝酵母菌病5例。1例肺活检组织和痰液培养检出白假丝酵母菌而确诊,4例血液和痰液培养检出假丝酵母菌、1例胸腔积液和痰液均检出白假丝酵母菌、1例单纯胸腔积液检出白假丝酵母菌而临床诊断。本组确诊前均予抗细菌治疗,确诊后4例予抗真菌治疗,1例治愈,1例症状好转,2例死亡;另3例未予抗真菌治疗,2例死亡,1例主动出院、放弃治疗。结论肺假丝酵母菌病预后差、病死率高,采用多种实验室检查方法并结合影像学检查可提高肺假丝酵母菌病的诊断水平。

重症监护病房急性肾功能损伤的诊疗进展

国际急救医学和肾脏病学者提出以“急性肾损伤”取代传统的“急性肾衰竭”概念，强调对各种致病因子所致的肾损伤尽早识别、诊断、干预，从而改善患者预后。急性肾损伤是一组由各种原因所致肾小球滤过率突然和持续性下降，尿素和其他代谢产物在血液中蓄积而出现的临床综合征，ICU患者急性肾损伤发生率在1．5％-24％。现将急性。肾损伤发病机制、生物学标志物和肾功能治疗进展进行综述。

维修·保养·管理

论证了机械故障诊断技术的发展现状,分析了机械故障诊断的过程与实质,对现有各种诊断技术与方法作了综合分析,并对今后的开发领域及发展方向问题进行了探讨。