ICRU关于诊断放射学和核医学领域的报告

辐射在现代医学中对于多种疾病的诊断和临床管理至关重要。医疗诊断成像变得越来越复杂,图像信息的处理需要通用的概念、术语和测量方法。这对于患者的利益至关重要,以确保以最小的潜在辐射风险获得最大的诊断信息。国际辐射单位与测量委员会(ICRU)早期编写了两份报告。

基于岗位胜任力的美国放射科住院医师Milestone评价系统:诊断放射学最新版解读与比较

基于岗位胜任力的诊断放射学分阶段目标胜任力评价系统(the diagnostic radiology milestone project,DRMP)是由美国毕业后医学教育认证委员会和美国放射学委员会联合发布的,旨在为评估放射科住院医师或专科医师在培训过程中的核心胜任力发展历程提供一个框架。首版DRMP自2015年发布以来,在全球范围内备受青睐,形成了以过程控制和结果评价、自我评估和他人评估相结合的,以形成性、发展性为目的而设计的评价体系,同时支持个人学习者、教育项目和专业的持续质量改进。2019年12月颁布了新版DRMP,在六大核心胜任力等方面均进行了不同程度的修订和增减,同时还附带补充了指南。该文将对2019版的DRMP详细解读,并在核心胜任力方面与2015版DRMP进行比较,以期为我国新时期的放射科住院医师规范化培训工作提供借鉴和参考。

诊断放射学和临床核医学工作人员个人剂量监测中调查水平的建立

目的制定诊断放射学和临床核医学个人剂量调查水平。方法采用方便抽样方法,以2013—2017年委托广东省职业病防治院个人剂量监测室进行个人剂量监测的诊断放射学和临床核医学放射工作人员为调查对象,对其个人剂量进行监测与分析。结果 2013—2017年分别监测诊断放射学和临床核医学工作人员43 743和5 109人次,超过调查水平(1. 25 m Sv)的分别有122和33人次,其中非真实剂量者合计104人次。2013—2017年诊断放射学组放射工作人员周期剂量当量低于临床核医学组(中位数:最低探测水平vs 0. 07 m Sv,P <0. 001)。诊断放射学和临床核医学周期剂量当量第99百分位数分别为0. 50和0. 94 m Sv,周期剂量当量均值分别为0. 09和0. 14 m Sv,年有效剂量分别为0. 36和0. 56 m Sv。结论考虑超过目前调查水平数据的高度不真实性和人工成本的因素,建议将每3个月0. 50和1. 00 m Sv分别作为目前诊断放射学和临床核医学放射工作人员的调查水平。

儿童膀胱输尿管返流及返流性肾病的放射学诊断

报告40例儿童尿路感染作排尿期膀胱尿道造影(MCU)和静脉尿路造影(IVU)的研究结果。膀胱输尿管返流(VUR)发生率66.2%(53/80侧),大多数为下尿路病变继发返流.在有返流的病例中86.8%(46/53侧)有肾损害。肾损害(返流性肾病)的IVU 表现分三种形式:(1)局灶性肾瘢痕(5/46侧);(2)弥漫性肾损害伴积水(28/46侧)及(3)严重萎缩肾或小肾(13/46侧).强调对尿路感染儿童作MCU 的意义和男孩发现VUR 后摄尿道片的重要性.对VUR 与肾损害的关系、肾厚层体层摄影和CT 在诊断肾损害及核素显象在诊断VUR 上的价值作了讨论.

脑神经疾患“血管压迫”病因的放射学诊断研究——磁共振断层成像脑血管造影术的应用

目的:探讨磁共振影像学对“压迫血管”病因诊断的可能性和特征。方法:采用稳定快速进动程序以提供脑实质、脑神经和后颅窝脑血管的高分辨率磁共振成像(MRI),即一种“白血”磁共振断层成像血管显影术(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)。分别检查11例三叉神经痛和21例面肌痉挛,同时10例行后颅窝探查及显微血管减压术(microvascular decompression,MVD),对照和评估MRTA的确诊率。结果:32例单侧三叉神经痛及面肌痉挛的MRTA中,确认患侧有“血管压迫”28例,无血管压迫4例。而正常侧仅见2例“血管接触或压迫”影像。1例三叉神经痛术中发现岩静脉为压迫血管,而MRTA提示无异常,因而未再行增强扫描、10例接受探查术发现有或无压迫血管,与MRTA诊断相符9例。结论:MRTA可作为脑神经疾患的”血管压迫”病因之术前诊断的一种特殊而可靠的检查方法,以便有的放矢地指导此类疾患的治疗。

颅底凹陷症的放射学诊断（回顾）

颅底凹陷症的放射学诊断（回顾）巩若箴，刘实综述周存升柳澄审校颅底凹陷症放射学诊断的任务是显示其骨结构的病理改变及随之产生的脑干、高颈髓及其周围其它软组织结构的病理变化。在过去几十年里人们主要依靠常规Ｘ线平片及断层来诊断该病，由于高分辨力ＣＴ及ＭＲ的临...

胸部创伤的放射学诊断及其进展

本文综述了胸部创伤的放射学诊断方法及其表现。胸部平片仍为胸部创伤的首选影像学诊断方法,而CT、MRI、US、DSA以及核素扫描均作为平片的有效补充。只有提高对创伤平片征象的认识及了解CT、MRI、US、DSA及核素扫描的优缺点,才能有效地加以利用和提高诊断水平。

颅内畸胎瘤的神经放射学诊断

一般资料本组中男10例,女2例,年龄最大26岁,最小7个月,平均17.2岁。病程最长5年,最短20天,平均11.6月,以5～12个月最多。均经手术病理证实。神经放射学资料头颅平片检查4例中病变位于鞍内1例,显示蝶鞍扩大,双鞍底、后床突骨质部分破坏,病变位于侧脑室1例,显示蝶鞍扩大,后床突骨质稀疏呈颅内压增高表现。

膀胱输尿管返流及返流性肾病的放射学诊断与动物实验

本文报告40例儿童64例成人慢性复发性尿路感染作静脉尿路造影(IVU)和排原则膀胱尿道造影的检查结果。儿童组的膀胱输尿管返流(VUR)发现率66.2％(53/80个肾),有肾损害病例(46个肾)全部有VUR。成人组的VUR发现率25％(32/128个肾),有肾损害病例70％(28/40个肾)。肾损害的IVU表现可分为单或多灶性肾瘢痕、弥漫性肾损害伴肾盂积水及弥漫性重度萎缩肾或小肾3种形式。讨论了返流性肾病(RN)的诊断标准结合实验性动物模型对VUR与肾损害的关系及RN的病理特点作了探讨。

胰腺肿瘤的放射学诊断

尽管目前应用CS、CT、MRI已能直接观察胰腺肿瘤,並可准确判定病变。但这些设备昂贵,尚不能普及,其检查费用高,也难以作为常规检查之用。因此传统放射学的检查对诊断胰腺病变仍有很大帮助,故简要介绍如下。一、胰腺的解剖胰腺位于上腹膜后,第1、2腰椎前。

放射学检查在颈椎损伤早期诊断价值的研究

评估传统放射学检查方法对颈椎损伤早期诊断价值。对１５２例疑有急性颈椎损伤的成人患者行常规放射学检查即颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片检查，并与断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查结果进行比较。结果１５２例患者中８７例发生颈椎骨折（占５７．２％）；颈椎侧位片诊断的敏感性、特异性和准确性分别是８４％、７４％和８０％，而颈椎常规放射学诊断的敏感性、特异性和准确性分别为９３％、８０％和８７％。作者认为：颈椎损伤早期应采用颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片作为放射学常规检查；对于常规放射学检查或临床表现提示有颈椎损伤者以及根据常规放射学检查难以确定诊断者，应考虑行断层扫描。

肾损伤的放射学诊断(附63例报告)

目的 探讨肾损伤的影像诊断方法及其临床指导意义。资料与方法 回顾性分析 6 3例肾损伤放射诊断资料。结果 腹部平片 (KUB)检查 2 9例 ,其中发现异常 9例 (31% ) ,同时发现合并伤 5例。静脉肾盂造影 (IVU)检查 2 9例 ,其中发现异常 2 0例 (6 9% )。CT检查 34例 ,阳性 34例 (10 0 % ) ,合并伤 9例。手术 19例 (30 .2 % ) ,保守治疗 4 4例 (6 9.8% ) ,死亡 1例 (1.6 % ) ,治愈 6 2例 (98.4 % )。结论 KUB检查对肾损伤的诊断率低 ,但可发现合并伤。IVU在了解伤肾和健肾功能、发现尿外渗方面有优势。CT检查可以明确肾损伤的程度、范围及分类 ,了解伤肾和健肾的功能 ,观察腹部其他脏器情况 ,具有无创、快速、安全、准确等优点 ,是诊断肾损伤的有效方法 。

听神经瘤的现代放射学诊断概况

听神经瘤的放射学诊断自从1912年第一次由X 线平片显示内耳道破坏以来已经历了复杂的变化。传统的X 线检查方法有平片、断层、气脑和脑室造影,碘苯酯脑池造影(Pantopaque Cisternography,PC)以及椎动脉造影等。1973年CT 的开展开创了诊断听神经瘤的新纪元,尤其是近年来应用气体CT 脑池造影(Gas-CT Cisternogra-phy,Gas-CTC)进一步提高了对小听神经瘤的早期诊断,一些损害性检查被其所取代。本文着重介绍听神经瘤的CT 表现和G-

放射学诊断的利弊

纵观放射学诊断文献的大部分主要是病例报道，而为数不多的研究工作仅出现在新技术新产品试验和应用的栏目下。对放射学诊断利弊的分析应有一个具体的基础病例数，下面介绍几个统计量，主要是在每一设计中进行回顾性和前瞻性研究并与其它设计的价值作相应的比较。

引流泪道的放射学诊断

显示引流泪道最常用的方法是泪囊造影术。1990年,Ewing首次利用亚硝酸铋作造影剂以显示正常和病理性泪道,1923年,Bollack开始使用碘油并取得很大进步。几十年后才开始使用水溶性含碘造影剂替代碘化油,此外,数字式技术使传统的泪道显示更清晰。泪囊造影术主要适用于慢性泪囊炎产生泪溢症状,并确定引流障碍的部位和范围。

少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断

尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)是一种不太常见的原发恶性骨肿瘤.发病率为恶性骨肿瘤的6%～9%.这种肿瘤恶性程度高、发展快、病程短.现在影像技术非常发达,对骨骼良恶性肿瘤诊断最基本的方法要首选X线平片,而CT在骨肿瘤的确定更具重要意义.

颈椎动脉瘤样骨囊肿的临床放射学诊断

本文报道和讨论了3例少见的颈椎动脉瘤样骨囊肿。其X线表现为边界清楚的溶骨性破坏和邻近有无骨性包壳的囊性软组织肿块。但必须与临床表现结合才是本症确诊的关键。病理上囊壁组织的分型差异反映在X线下骨性包壳的有无和完整程度,可以估计本症病理演进过程中的不同阶段和活动程度,对临床诊断和治疗有一定的参考价值。CT有较大的诊断意义,但X线平片价廉、实用,其诊断作用仍不容忽视。本病术后有少数病例可以复发,因此在术后相当时期内多次X线平片复查是随访中必不可少的检查步骤。