中英文标准化心电图首要诊断术语中国专家共识

心电图在临床上应用较为广泛,但目前全国心电图诊断术语尚缺乏一致性。《中英文标准化心电图首要诊断术语中国专家共识》参考国际2009版“心电图标准化和解析的建议”的英文首要诊断术语,基于图形描述、病因认识和临床诊断原则,扩增部分常用首要诊断术语,共确定125条心电图首要诊断术语。本共识的制定为心电图报告的首要诊断术语提供了标准化建议和指导,以期推动心电图报告与国际接轨,促进统一质量管理以及相关人工智能发展。

基于ISNTCM的壮医诊断术语英译策略

壮医作为广西特色的民族医药,其简便廉验具有极其重要的对外推广价值,在国家《壮瑶医药振兴计划》《中华人民共和国中医药法》颁布的背景下,壮医已经走出国门,得到越来越多国家人民群众的欢迎和依赖。然而由于其语言的特殊性,至今少有学者对其英译策略进行研究,限制了壮医的推广应用。故首次选取壮医诊断术语作为研究内容,通过对比壮医诊断方法与中医诊断方法的异同,探讨壮医诊断术语的英译思路,提出在其英译过程中采用或借鉴中医诊断术语英译原则及方法等策略。

胃肠道活检标本诊断中病理诊断术语与认识的进展

胃肠道上皮性肿瘤既往由于缺乏统一的国际病理分类,同一病例的病理诊断在西方和日本不同病理学家之间会出现很大分歧.因此急需统一的国际分类,本文介绍1998年Vienna国际胃肠上皮性肿瘤分类、2000年WHO胃肠上皮性肿瘤诊断分类的新标准,以及根据上述分类原则修改的2002年Vienna分类方案,介绍新诊断术语的定义、标准和与旧术语的关系,应用新分类在结肠黏膜活检中可能出现结肠癌诊断不足的问题及建议.

“子宫颈糜烂”:一个错误的诊断术语

子宫颈是女性生殖器官中最为特殊且重要的部分，它不仅涉及子宫颈的恶性肿瘤，也涉及子宫颈的非肿瘤性病变与生理变化。“子宫颈糜烂”是不是疾病？需不需要治疗？与子宫颈癌的发生是否有关？这些重要且实用的临床问题，值得认真讨论并应达成共识。

ICD-10诊断术语解析(一)

国际疾病分类ICD-10是多轴心分类法,比ICD-9分类更为科学合理,结构更为严谨,在其内容上增补得更加详细,更能反映当前医学发展的现状,更加照顾了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要.ICD-10演变拓宽了ICD的用途,但在使用操作方面也变得更为复杂,编码难度也大为增加,要正确使用,必须掌握其疾病命名特点.我国将使用这一新的疾病分类法.为帮助病案管理人员更好地掌握这一新的疾病分类法,我们对ICD-10的命名特点作了初步的探讨.现分述于下:

心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)

随着心电学技术的发展和计算机网络系统的广泛应用,以及人们对解剖学认识逐步加深,加之病理学、电生理学、心电遗传信息基础及异常心电图与临床疾病的联系越来越密切,临床上对心电图的标准化提出了新的更高要求。专家基于现有的循证医学证据及临床经验,制定了《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》。

超声诊断术语的正确使用

我国临床超声诊断研究迄今已逾52年。近年来随着超声新技术的加速发展,论文大量增长,专著不断面世,说明改革开放以来的蓬勃发展。但从另一角度观察,从科学发展与可持续发展的要领考核,

PIO护理记录中护理诊断术语的结构化现状及分析

目的了解住院患者PIO护理记录中护理诊断的书写结构化现状。方法采用目的取样法,收集2017年6月上海市1家二级、1家三级综合性医疗机构22个专科131份住院患者出院病历,由护理信息小组成员提取并统计护理记录中的护理诊断内容及出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语构成原则进行比较。结果共有121项护理诊断内容被提取,出现频次从1~73次不等,累计频次897次,其中有81项的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则,占比66.94%。结论护理诊断结构化是护理术语标准化的一部分,直接关乎护理指标采集以及信息的共享,护理管理者在医疗机构护理信息化建设中需重点考量。

心电图标准化与解析建议——心电图诊断术语的规范化

心电图诊断的规范、统一具有不言而喻的重要性。本期我们特别刊出今年3月17日发表的由权威专家起草和审核了AHA/ACC/HRS的科学声明《心电图标准化与解析建议》中的"心电图诊断术语的规范化"部分,必将对心电事业的发展产生深远影响,也是我国心电图走向全球化进程中极重要的步骤。希望大家认真学习、领会、解读和执行。从本期开始,我刊将立即执行这一标准,望广大读者响应。

ICD-10诊断术语解析(二)

1有些病名难以望其名知其义 A00.0古典型霍乱 又称亚洲霍乱,流行性霍乱,印度霍乱;即典型霍乱;因该病最初局限于亚洲而得名.

肿瘤类疾病临床诊断术语集的构建与实践

针对目前存在肿瘤类疾病诊断不规范,导致疾病分类不准确,影响医疗数据的客观性和科学性的问题,基于国际疾病分类(International Classification of Disease,ICD)分类规则,参考世界卫生组织(World Health Organization,WHO)各系统肿瘤分类,并以国家临床版编码库为框架,构建一个规范的、全面的肿瘤类疾病临床诊断术语集,逐步应用于临床实践,并实时进行更新维护。通过构建此临床诊断术语集,规范了医师的疾病诊断书写,使疾病分类更加准确,为公立医院绩效考核、医保付费、医院管理和科研教学等领域提供更加准确和标椎化的数据。

某中医医院改进新版临时诊断用术语填写质量的分析

目的通过对2021—2022年无锡市中医医院新版中医临床诊疗术语中临时诊断用术语使用状况进行统计,分析中医编码质量缺陷的原因并提出整改措施,旨在持续提高临时诊断用术语填写质量。方法通过宣传讲解和建立三级质控持续反馈等方法,对2021—2022年无锡市中医医院所有出院中医疾病诊断编码(TCD2021版)中的临时诊断用术语(编码为A17开头的用术语)进行统计,共质控69462份,存在6700份临时诊断用术语。采用SPSS 22.0统计学软件、柱状图、分布图饼图和Excel 2007对问题情况进行描述性统计分析。结果通过整改措施后,临时诊断用术语使用比例由12.06%下降到7.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中临时诊断用术语共计28个,下降最明显的为眩晕,诊断涉及27个科室,心血管科使用临时诊断用术语下降最多,脾胃病科、普外科和肺病科次之,中医经典科不降反升。结论在多轮培训、三级质控等方法下,出院中医诊断使用临时诊断用术语逐步下降,中医疾病诊断编码质量逐步提升。

疼痛的标准诊断名称与ICD编码

随着医保改革,疼痛疾病诊断名称不规范与ICD编码不准确成为制约学科发展的因素之一,一些权威机构的学者组织翻译系列疼痛图书,旨在规范疼痛诊断术语和ICD编码来提升临床各个学科对疼痛疾病的诊疗水平。其中《常见疼痛综合征》(第4版)详细介绍了137种常见疼痛的症状和体征、检查和鉴别诊断、治疗方法和要点。《少见疼痛综合征》(第4版)介绍了临床医师不熟悉的135种疼痛综合征。《少见疼痛综合征》和《常见疼痛综合征》采用生动的插图描绘了每种疼痛的解剖结构和临床特征,同时提供了病人的MRI、CT和超声检查特征,有利于临床医师对疼痛的认识和记忆,避免临床误诊和误治。《少见疼痛综合征》和《常见疼痛综合征》不仅规范了标准诊断术语,还提供了这些疼痛疾病的ICD-10编码;同时,两本书均有效突破临床各学科的思维禁锢,从临床思维出发,让读者有效掌握疼痛的相关知识,快速提升疼痛诊疗能力。

药物临床前安全性评价毒性病理学诊断术语和诊断标准项目及数据库简介

毒性病理学是药物临床前安全性评价的重要组成部分,目前诊断术语和诊断标准尚未完全统一,严重影响了不同国家和地区实验室间病理诊断人员对病变的描述或记录、报告的解读以及同行间交流和诊断水平的提高。术语和诊断标准的统一,尤其是大鼠和小鼠,已成为病理学家多年来努力的目标。本文对美国毒性病理学会的术语和诊断标准规范化系统,世界卫生组织肿瘤研究国际机构的啮齿类肿瘤国际分类、北美对照动物数据库、欧洲工业毒理学动物注册数据库以及最新的大鼠和小鼠病变术语和诊断标准的国际统一项目的现状及基本原则进行综述。

探索建立疾病诊断标准术语及编码字典库的新模式

医学语言丰富多样,必须以统一、标准化的形式表达医学概念,形成计算机能够识别和处理的结构化、代码化数据,相关信息才能得以有效的保存、使用、传递及比较[1]. 正是基于此,为满足病种信息上报、病种费用支付以及医院间疾病诊断信息互联互通,建立疾病诊断的标准术语及编码字典库势在必德;该字典库也承载着满足临床科研、医疗及教学对疾病信息检索以及国际交流越来越高的要求. 为满足这一需求,国家卫生管理不同部门先后推出了不同版本的疾病诊断及编码字典库,但不同版本间存在较大差异,或多或少存在疾病诊断术语不规范,疾病诊断存在冗余与错误分类,以及未能按照临床学科对疾病认识的发展及时更新等一系列问题. 因此,需要建立起真正符合信息技术发展要求的疾病标准诊断术语及编码库,才能适应医疗卫生信息标准化建设的新形势.

消化系统肿瘤一些诊断术语的演变及其临床意

规范消化系统肿瘤诊断术语和诊断标准对临床治疗和预后具有重要意义,在临床实践中,加强临床医师与病理医师的沟通将能大大提高诊治水平.

心电图诊断术语标准化的解读

由美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会，美国心脏病学基金会，心律协会共同制定，并经国际自动化心电图协会认可的“心电图标准化与解析建议”（以下简称“建议”）是当今国际性权威的心电图诊断术语的标准化用语，对心电学的国际化交流、发展、应用具有现实的指导和推动作用。

统一实验大鼠和小鼠肝细胞空泡变及坏死的毒性病理学诊断术语探讨

毒性病理学研究报告是新药研发以及新药申报的安全性评价中不可或缺的重要组成部分,由于病理学诊断受染色方法、检验仪器设备等实验条件制约,而且受诊断人员学识和经验的影响,具有一定的主观性,因此建立统一、规范、科学的诊断术语是保证准确的药物安全性评价必不可少的要素。我国毒性病理学尚处于发展阶段,各诊断人员之间诊断用语有较大差异。组织形态相似的病变,其发病机制可能完全不同,可能出现不同病理学家做出不同诊断的现象。本文以安全性评价中的重要脏器肝脏为例,就肝细胞空泡变和坏死,通过比较各诊断术语的定义、病理生理机制、光学显微镜下所见及确诊的方法,结合我国目前以苏木素-伊红染色切片为主的现状,探讨毒性病理学诊断术语规范化问题。