左束支中隔支的心向量图诊断标准探讨

目的探讨左束支中隔支(LMFB)的心向量图(VCG)诊断标准中各项指标的优劣,以便于人们对标准的掌握和诊断。方法以经临床及VCG确诊的LMFB者75例作为观察组(A组),选择无心脏病证据者75例作为对照组(B组),应用诊断LMFB的常用各项指标对两组患者进行对比分析及评价。结果关于本病的横面(HP)QRS环起始向量方位,两组比较具有统计学意义,但特异性只有9.33%;准确性及阴、阳性预测值均不足50%。两组病例的HPQRS环均呈逆钟向运行,两者率的比较P>0.05,特异性为0。HPQRS环前方面积>总面积的2/3这项标准,A组全部阳性,敏感性100%;B组仅1例阳性。两者比较P<0.01,具有非常显著性意义,其特异性为98.67%,准确性及阴、阳性预测值分别达到99.33%、98.68%及100%,全部病例的2/3前方面积均位于左前象限。关于HPQRS环最大向量角,A组全部病例在+30°～+67°之间,其中+30°～+50°共69例占92.00%,敏感性100%,B组无一例≥+30°,两者比较P<0.01,具有非常显著性差异,其特异性、准确性及阴、阳性预测值分别高达100%。HPQRS环前向力>左向力这项标准,敏感性仅为12%,准确性只有55%左右,但其特异性、阳性预测值却高达100%。两组比较P<0.01。结论在除外右心室肥大、A型WPW、正后壁心肌梗死、肥厚性心肌病、年龄过小的情况下,具有HPQRS环最大向量角在+30°～+80°之间、QRS环在左前面积>总面积的2/3即可作出LMFB的诊断。而向前电力>向左电力、起始向量方位及逆钟向运行等指标只可作为一般参考应用。

重症患者急性胃肠功能障碍诊断与治疗的进展

急性胃肠功能障碍是危重病患者的常见问题,其发生发展直接影响患者预后,因此,近年来一直受到临床特别关注。随着对多器官功能障碍、脓毒症及脓毒性休克的研究进展,逐渐认识到胃肠功能障碍不仅是危重病患者病情严重程度的表现,同时也是高死亡风险的预测指标之一。目前已有大量相关研究在探索急性胃肠功能障碍的诊断及治疗问题,并随着对其认识的逐步提高与深入,临床出现了多个关于急性胃肠功能障碍的评价工具或方法;虽然这些诊断工具或方法为临床带来了一定的便捷,但仍难以满足临床全面、准确、及时的评估胃肠功能的需求,缺乏具有综合的、有效的、特异的血清诊断标志物,缺乏可靠的、实时性评估方法和诊断标准。特别是对胃肠功能障碍的治疗上更是显得办法不足,虽然目前认为胃肠动力药及益生菌具有一定的临床应用价值,但远远满足不了重症时的救治需要;肠内营养支持曾为胃肠功能障碍患者带来一定希望,但应用时机、是否对预后有益尚无确定性结论。本文拟对急性胃肠功能障碍相关进展与问题做一简要综述。

DECT联合MRI与PHC患者TACE术后疗效评估的关系

目的探讨双能CT(DECT)联合核磁共振(MRI)与原发性肝癌(PHC)患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)术后疗效的关系。方法选取我院2015年7月~2019年7月收治的原发性肝癌患者84例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各42例。患者经肝动脉栓塞化疗术后4周进行影像学复查。对照组采用MRI复查,研究组采用双能CT联合MRI复查。结果结果显示,研究组的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=12.551、12.827、14.212、16.835、15.445,P<0.05),术后研究组对病灶总数的检出率及对残留或复发病灶的检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.113、7.451、5.628,P<0.05)。两组强化区评分和检出病灶的最大直径无统计学差异(t=1.361、1.199,P>0.05),但研究组可检出的最小直径小于对照组,差异有统计学意义(t=3.726,P<0.05)。结论双能CT联合MRI对原发性肝癌患者经肝动脉栓塞化疗术后病灶的检出率、符合率较高,可在一定程度上降低漏诊、误诊,有较高的推广价值。

维吾尔医优势病种规范化诊治关键技术的研究与应用

本项目依托2项"十一五"国家科技支撑计划课题和3项国家中医药管理局课题以及1项"十一五"国家科技支撑计划课题,以"源于经典、基于临床、创新理论、提高疗效"为指导思想,联合区内外10家医疗、科研、教学机构,组成文献、流行病、临床、药学、护理和统计学等6个科研团队,共240余名专业人员,以白癜风、膝关节骨性关节炎、银屑病、冠心病稳定性心绞痛、溃疡性结肠炎、子宫颈糜烂、子宫平滑肌瘤、慢性前列腺炎、慢性浅表性胃炎、湿疹、高脂血症和祖卡木等12种维医优势病种共计13860例住院病历为研究对象,每个病种分"文献整理研究"、"既往住院病历整理研究"、"临床疗效评价研究"、"院内制剂研究"和"非药物治疗技术研究"等5个子课题,优化再优化临床治疗方案,使7种病种的临床疗效显著提高,并形成了体现维医药特色优势的治疗方案、治疗制剂、治疗技术、诊疗指南、诊断及疗效评价标准,推广到各级维医医院,提高了维医医疗机构的诊疗水平与服务能力,对维医药研究起到了示范及引领作用。