上海市农业科学院动物疾病检测诊断中心顺利通过CNAS监督及扩项评审

上海市农业科学院动物疾病检测诊断中心(简称“中心”)于2023年7月首次通过中国合格评定国家认可委员会(China National Accreditation Service for Conformity Assessment,CNAS)实验室合格评审,2024年7月中心接受了CNAS的现场检查及评审,并顺利通过了CNAS监督及扩项评审扩项后,中心对外检测服务能力得到进一步提升,目前涵盖了猪、禽、犬猫等动物抗原和血清抗体检测项目共28项指标(表1)。

医学影像云诊断服务平台建设探索

医学影像检查结果是临床诊断和治疗的重要参考依据,影像学检查在患者的各项检查中是一项非常重要的内容,有时甚至是必不可少的,并且对临床的诊治与疗效评估具有导向作用,尤其是对一些疑难杂症患者,需要上级医院综合会诊的,患者影像资料的共享、互认更为重要。

远程心电监测满足多样化健康医疗服务需求--访中国远程心电诊断学组副主任委员王新康教授

心电图是一项用于心血管疾病诊断的常规检查项目，但我国真正精通心电图的医生只有约3．6万人，远远不能满足各级医院的临床需求。中国远程心电诊断学组副主任委员、福建省立医院心电诊断科主任王新康教授在接受记者采访时指邮，心电图最大的优势就是远程传输不失真。

山东省胸科医院开展经支气管镜冷冻治疗和高频电刀检查诊断新技术

为不断提高内镜下微刨治疗的技术水平，更好地为患者服务，山东省胸科医院在购置高频电刀和冷冻治疗仪后，积极准备开展经支气管镜冷冻治疗技术和高频电刀检查诊断和治疗。

医院检查业务流程的优化与再造

目前,我国各医院的运营模式是在计划经济体制下建立起来的,很多方面不能适应市场的需求,需要进行必要的流程再造和优化,实现医院治疗过程的改善和业绩的提高。“流程再造”包含着这样两个基本思想:一是必须识别哪些环节是流程的关键,并使之尽量简洁有效;二是必须扬弃枝节。对于医院的核心流程来说,它包含门诊、住院、检验检查、护理等多方面的内容,实施这些内容的流程优化重组,工程可谓十分浩大。13期、14期的两组文章是华中科技大学同济医学院陈敏教授等一干课题组的研究成果,全文刊登以飨读者。

礼仪式护理在陪同检查中的应用调查分析

陪同检查是护士陪同、引导、协助患者完成各项诊断性、治疗性检查的工作过程，是医院开展人性化、个性化护理的一项重要的具体措施。针对陪同检查过程中所暴露的问题，2005年9月，我们将礼仪式护理贯穿于陪同检查过程中，提高了护理工作满意度和服务质量，现报道如下。

质量管理理论在放射科护理中的应用

随着医疗技术的不断发展和进步,放射科作为医学影像诊断的重要部门,其在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。然而,放射科护理作为医疗服务的重要环节,其质量管理也面临着越来越多的挑战和要求。放射科护理涉及到医学影像检查的全过程,包括患者接待、检查前准备、检查过程中的护理及检查后的随访等。其特点包括:工作量大、时间紧迫、技术性强、风险性高等。然而,当前放射科护理中存在一些问题,如护理服务质量不稳定、护理流程不规范、护理操作不标准等.

低剂量CT筛查对人群肺癌死亡率及全因死亡率影响的Meta分析

目的:系统评价低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography screening, LDCT)在筛查人群中降低肺癌死亡率和全因死亡率的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库公开发表、国内外有关LDCT筛查肺癌的前瞻性研究,检索时间为2000年1月至2023年8月。对符合纳入标准的研究进行数据提取及质量评价,主要结局指标为肺癌死亡率,次要结局指标为全因死亡率、预防1例患者因肺癌死亡或全因死亡需筛查人数。使用R 4.3.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9项前瞻性研究,涵盖了123 880名被筛查者,年龄范围为40~75岁,各项研究的中位随访时间在3.6~13.0年。Meta分析结果显示,相比于非LDCT筛查组,LDCT筛查降低了人群16%的肺癌死亡率(RR=0.84,95%CI:0.78~0.91,P<0.001);全因死亡率降低情况差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI:0.84~1.03,P=0.151)。亚组分析表明,非LDCT筛查组(对照组)具体亚类与肺癌死亡率降低情况相关。Meta回归结果表明,中位随访时间与全因死亡率降低情况相关。若通过LDCT筛查预防1例患者因肺癌死亡,在非影像学预防/全人群中预计需筛查人数为139名;预防1例患者全因死亡预计需筛查人数为81名。结论:使用LDCT进行肺癌筛查能明显降低40~75岁人群的肺癌死亡率,对特定年龄和风险群体进行LDCT筛查具有重要的公共卫生意义。

基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病基本药物与诊断设备可获得性调查研究

背景近年来,我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率明显升高,作为COPD防控的主战场,基层医疗卫生机构的诊疗能力相对薄弱。目前对基层COPD诊疗药物和诊断设备的大范围调查研究相对较少,为进一步了解基层COPD防控“短板”,弥补相关研究空白,特开展本研究。目的了解基层医疗卫生机构COPD基本药物的配备与可获得性、肺功能仪可获得性与肺功能检查开展情况。方法于2021年2—3月,采用多阶段整群抽样法,在我国31个省份选取8176家基层医疗卫生机构开展调查。根据《国家基本药物目录(2018年版)》确定COPD基本药物共16种,采用可获得率、配备率分别评价某种药品在机构的可获得情况和某家机构配备药品的品种数量情况。采用可获得率评价肺功能仪在机构的可获得情况,采用开展率评价肺功能检查在机构的应用情况。结果共7458家机构应答,应答率为91.22%。其中,乡镇卫生院5901家(79.12%)、社区卫生服务中心1557家(20.88%)。对于16种COPD基本药物,6538家(87.66%)机构配备品种数<8种,4922家(66.00%)机构配备了≥1种吸入平喘药,814家(10.91%)机构配备了长效吸入平喘药。16种COPD基本药物在基层医疗卫生机构的平均可获得率为33.30%,可获得率排在前3位的药品为氨溴索(85.28%,6360/7458)、氨茶碱(81.17%,6054/7458)、复方甘草(74.48%,5555/7458),丙酸氟替卡松(4.89%,365/7458)、噻托溴铵(6.25%,466/7458)、布地奈德福特罗(8.61%,642/7458)等吸入平喘药的可获得率较低。6种吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为28.31%、4.81%,2种长效吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为16.18%、5.12%。基层医疗卫生机构的肺功能仪可获得率为8.94%(667/7458),社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔(18.56%(289/1557)比6.41%(378/5901),P<0.05〕。基层医疗卫生机构的肺功能检查开展率为10.82%(807/7458),社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔13.81%(215/1557)比10.03%(592/5901),P<0.05〕。结论基层医疗卫生机构COPD基本药物配备不足且不平衡,配备的药物以口服制剂为主,吸入药物(尤其是长效吸入药物)可获得性差;肺功能仪可获得率与肺功能检查开展率较低,不利于COPD患者在基层的早期筛查和疾病管理。建议加强吸入平喘药和便携式简易肺功能仪在基层医疗卫生机构的配备,提高肺功能检查应用普及力度;以国家基本公共卫生服务项目为切入点,提高基层医生COPD“防诊治管康”能力和积极性。

海南省地市及县级结核病定点医院服务能力分析

为了解海南省地市及县级结核病定点医院服务能力现状,笔者采用中国疾病预防控制中心统一设计的调查表,收集2019年海南省18家地市及县级结核病定点医院临床诊疗科室及实验室工作人员的学历、职称信息,以及该院结核病辅助检查项目开展情况。结果显示,18家地市及县级结核病定点医院中临床诊疗科室及实验室工作人员共347名,人均服务人口2.69万名,人均服务半径为5.68km;工作人员以本科学历为主(65.7%,228/347),硕士及以上者仅11名(3.2%),县、民族自治县工作人员中硕士及以上从业人员均低至0名。职称以初级或其他为主(53.0%,184/347),高级职称者仅占15.0%(52/347)。18家结核病定点医院中,开展数字X线摄影(DR)、CT或MRI检查者的占比分别为94.4%(17/18)、77.8%(14/18);但开展计算机X线摄影(CR)、结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验、纤维支气管镜等检查的医疗机构占比均不高,分别为33.3%(6/18)、33.3%(6/18)、11.1%(2/18)、11.1%(2/18)。结核病诊疗工作人员按常住人口数及土地面积分布的基尼系数均为0.38。可见,海南省地市及县级结核病定点医院工作人员中高学历、高职称者较少,辅助检查项目开展不均衡,行政区划间人员配备仍需进一步加强。

加强医技科室建设 提高医疗服务质量

医技科室是一个医院的重要组成部分，主要功能是为患者提供疾病诊断依据、功能检查、药物供应等服务，具有专业种类多、工作范围广、技术更新快等特点。在现代化医院，医技科室已在很大程度上突破了原有的局限，由辅助地位逐渐向主导地位转化。可以这样说，医技科室整体水平的高低直接影响着医院的医疗水平。因而作为医院领导者和职能部门要充分认识医技科室地位作用及发展潜能，高度重视加强对医技科室建设和管理工作。

冠状动脉CT血管成像低剂量成像在心律不齐患者中的诊断效果

目的探讨冠状动脉双源螺旋CT血管成像(CTA)低剂量成像对心律不齐的诊断效果。方法选择本院2018年5月至2020年5月收治的60例疑似心律不齐患者作为研究对象,给予患者冠状动脉双源螺旋CT血管造影低剂量扫描、心电图检查。以冠状动脉造影作为金标准,观察和比较两种不同检查方法的诊断灵敏度、特异度、准确度。结果冠状动脉造影检出冠状动脉狭窄27例,冠状动脉正常33例。CTA诊断阳性24例,阴性36例,其中误诊3例,漏诊6例。心电图诊断阳性18例,阴性42例,其中误诊10例,漏诊19例。CTA低剂量成像诊断灵敏度、特异度和准确度高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心律不齐患者诊断中采用冠状动脉CTA低剂量成像扫描诊断特异度、灵敏度和准确度高,可为临床诊断提供有效依据。

优质护理服务在提高核磁室患者满意度中的作用

核磁检查是一项为临床疾病的诊断提供可靠依据的医疗技术检查，随着其技术的不断发展及人们对核磁共振动态扫描诊断价值认识的提高，患者对核磁检查的护理服务质量也提出了新的要求。为满足核磁检查患者的需求，

基层计生机构超声胎儿畸形检查存在问题和难点分析

B超不仅可能用来显示胎儿的正常形态结构,实时地观察胎儿在宫内的活动轨迹及胎儿的血流动力学变化,还能用以筛查胎儿的主要结构畸形情况,所以超声影像诊断应用于孕期保健观察胎儿发育情况并诊断胎儿先天性疾病已有30余年的历史[1,2]。近年来随着出生缺陷干预工程的实施,计划生育技术服务机构运用B超进行胎儿畸形筛查已经十分普遍。