陕西省恶性浆膜腔积液诊治专家共识(2021版)

本共识所言浆膜腔是指心包腔、胸膜腔及腹膜腔,恶性浆膜腔积液是指浆膜腔积液中经脱落细胞学检查发现恶性细胞或浆膜组织活检病理诊断为恶性肿瘤,它是肿瘤转移的一种特殊表现形式,为晚期恶性肿瘤患者常见合并症之一,大量积液时可严重影响患者生活质量,甚至危及生命。我国与欧美国家之诊疗理念存在明显差异,目前全球尚缺乏明确的恶性浆膜腔积液诊疗指南或规范。我国现有2014年发表的《恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识》,不包括恶性心包腔与腹膜腔积液,且部分治疗方法(如滑石粉胸膜固定术)在临床上并未广泛应用。本共识主要分为三大部分,一是介绍了目前全球恶性浆膜腔积液治疗现状,欧美国家治疗核心思想,我国治疗进展;二是详细介绍了该病诊断流程,包括病史询问、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测,重点说明了脱落细胞学或浆膜组织活检病理检查方法,包括近年来兴起的细胞块石蜡包埋切片技术在分子基因检测方面的应用;三是该病治疗流程,包括局部治疗与系统治疗原则,对普通式抽液/引流联合药物灌注治疗方法的适应证、主要药物推荐、药物剂量、灌注时间、不良反应的预防与处理,以及特殊类型的恶性浆膜积液处理方法等进行了详细介绍,对系统治疗原则、全身给药选择亦给予了明确指导;最后简要说明了恶性胸、腹腔积液体外热循环灌注化疗技术的适应证与操作流程。目前,恶性浆膜腔积液诊治的中文期刊报道文献虽众多,但高质量文献极少,更谈不上证据级别,但本共识充分考虑到不同级别的医疗机构条件,具有广泛的普适性、较强的实用性及可操作性。

新疆乌鲁木齐地区中老年人肌少症与代谢综合征的相关性研究

【目的】依据2020年更新公布的《肌少症诊断和治疗专家共识2019(AWGS2019)》开展调查,获得乌鲁木齐市中老年人的肌少症患病率并探讨肌少症与代谢综合征(MS)的相关性。【方法】以2018年7月—2019年1月新疆多民族自然人群队列中乌鲁木齐市1438名年龄≥50岁的中老年人为研究对象,采取问卷调查法、体格检查法以及实验室检测等方式收集数据。采用四肢骨骼肌质量、握力以及4 m步速分别表示肌肉质量、肌肉力量和躯体功能;运用生物电阻抗分析法(BIA)测量人体成分;以AWGS2019推荐的肌少症诊断标准为基础获得年龄≥50岁人群肌少症的患病情况,采用多因素logistic回归分析模型探讨不同性别的中老年人群肌少症与MS的相关关系。【结果】肌少症患者194人,患病率为13.49%。其中男性患病率为15.56%,女性患病率为12.12%。男性肌少症患者MS患病率(40.45%)与未患肌少症者MS患病率(38.92%)差异无统计学意义,而女性肌少症患者MS患病率(39.04%)比未患肌少症者(27.56%)高。多因素logistic回归模型的分析结果显示,肌少症是MS的相关因素,与非肌少症者相比,男性肌少症者患有MS的风险更高(OR=2.11,95%CI:1.15~3.88)。【结论】中老年人肌少症会增加MS的患病风险,且在男性中更明显。充分认识肌少症有助于早期识别MS的高危人群,对预防MS的发生具有实际意义。