原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素研究

目的了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计患者参与手术决策调查问卷,采用方便抽样法,对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%;36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型,41.4%为由医生决策的被动型,患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%,35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素(P<0.05)。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位,参与手术决策实际小于其期望;家属是患者手术决策的重要参与者,但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求,加强与患者及家属沟通,可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策,保障其决策参与权与选择权。

原发性肝癌住院患者诊断知情与希望水平的相关性研究

目的探讨原发性肝癌住院患者诊断知情与希望水平的相关性。方法选取2017年10月—2018年3月收治于海军军医大学附属东方肝胆外科医院的原发性肝癌患者469例,采用Herth希望量表和自制的患者一般情况调查表对原发性肝癌住院患者希望水平和一般情况进行问卷调查,应用Spearman相关分析评价患者诊断知情与希望水平的相关性。结果原发性肝癌患者知情组希望总分(38.2±4.6)分,不知情组总分(37.1±3.8)分,均处于中等偏上水平。知情组患者较不知情组患者希望水平更高,且患者诊断知情与希望水平呈正相关,患者诊断知情与“与他人保持亲密关系”维度相关,与“对现实和未来的积极态度”、“采取积极的行动”维度无关。结论原发性肝癌住院患者对诊断知情,有助于激发患者与他人保持亲密的关系,从而提高患者的希望水平。

原发性肝癌住院患者诊断知情与其心理压力相关性的护理研究

目的了解原发性肝癌住院患者对癌症诊断知情的现状,通过原发性肝癌住院患者知情与不知情对患者心理压力的影响,得到影响其告知诊断的因素。方法 (1)调查法:采用抽样便利法,选取520例原发性肝癌住院患者进行调查,所使用的调查工具为原发性肝癌住院患者诊断知情相关调查问卷,利用统计学的方法对调查的结果进行分析,得到原发性肝癌住院患者诊断知情现状。(2)实施法:把将520例原发性肝癌住院患者随机分为对照组和研究组各260例,其中对照组只给予常规的治疗和护理,研究组在对照组的基础上对患者进行细致的诊断情况的告知,经过10 d后,再通过心理压力问卷调查的形式得出两组患者的心理压力情况(其中实施法在调查法完成后进行)。结果(1) 520例原发性肝癌住院患者中37.2%的患者对诊断的情况完全不知道,48.9%的患者对诊断仅知道一点点,12.6%的患者对诊断是中等程度的知道,只有1.3%的患者对诊断比较清楚。(2)通过最后心理压力问卷的分数得知研究组的平均分数明显低于对照组(其中心理压力调查问卷的分数越高,表示患者的心理压力越大)。结论原发性肝癌住院患者知情现状是大部分患者对诊断不知情或知情一点点,极少数患者才对诊断知情较多。原发性肝癌住院患者诊断知情比诊断不知情的患者的心理压力小。