医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析

探析医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策。方法:将我院在2018年8月到2020年1月收治4000份出院病案作为本次研究核心,病案首页诊断编码研究通常是需要依据医学ICD-10编码原则,明确编码不正确的关键原因,并制定对应的改善计划。结果:所有病案中出现的诊断编码错误的原因较多,主要包括没有按照病患进行编码的、填写错误、病案编码摘录不正确,其占比有9.75、4.75、2.13%。结论:医院病案首页中主要诊断编码错误原因较多,即诊断编码错误的原因较多,主要包括没有按照病患进行编码、填写错误、病案编码摘录不正确,依据以上原因制定对应的措施以及方案纠正,保证病案诊断的正确性。

病案首页中疾病诊断及编码存在的问题分析

探讨病房首页中疾病诊断及编码存在的各项问题,并为提升病案首页质量提供一定借鉴参考依据。方法 从本院病案管理系统中抽取2021年1月~2021年12月的病例,共抽取800份病例作为研究对象,对病案首页的填写质量进行评价。依据ICD-10编码分析编码错误情况,并分析导致错误的原因。结果 对800份病例进行编码核对,查实其中有16份病例存在诊断编码错误,错误率为2.00%。其错误的类型包括:疾病诊断编码错误11份,占比为68.75%;手术编码错误5份,占比为31.25%。对出现错误的原因进行分析,其主要原因有:病案首页编码选取错误,编码分类原则未能熟练掌握;医师疾病诊断书写不规范;电子病历中书写错误。结论 病案首页能够反应患者疾病诊断、疾病治疗的关键信息,但当前病案首页中出现疾病诊断编码错误的问题十分常见,极大影响病案首页的质量,也影响患者医保报销等的办理。本次研究中显示病案首页中诊断编码错误,其发生的原因主要是人为原因,后续工作中需加强改进工作,减少或避免诊断编码错误的发生。