妊娠期肝内胆汁淤积症30例胎儿不良结局原因分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿不良结局的影响因素。方法:对48例ICP新生儿进行研究,取同期住院非ICP孕妇作为对照组。对各组孕妇及新生儿肝功能生化指标、心肌酶谱和心电图进行检测,统计分析胎儿不良结局与孕妇血、新生儿脐血胆汁酸的相关性。结果:ICP重度组孕妇血清甘胆酸(CG)值分别是正常对照组、轻度组的3.0倍到11.6倍(P<0.01);ICP重度组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均比对照组、轻度组明显升高(P<0.05),各为1.78～2.6倍和1.3～6.3倍(P<0.05)。ICP孕妇与正常孕妇相比较,CG升高最为显著。ICP新生儿出现羊水污染14例(29.2%),死胎2例(4.17%),死产1例(2.08%),ECG异常10例(20.83%),心肌酶谱异常6例(12.5%)。随着ICP孕妇血清TBA和CG水平的增高,ICP新生儿出现心肌酶谱异常和心电图异常率也逐渐升高,其中重度组心肌酶谱异常和心电图异常率分别为42.86%和57.14%。结论:ICP孕妇血清中高浓度胆汁酸可能是导致胎儿心脏损伤,甚至是胎死宫内的重要原因。

前白蛋白、总胆汁酸和红细胞体积分布宽度在慢性肝病中的临床应用研究

目的探讨前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）和红细胞体积分布宽度（RDW）在慢性肝病中的临床应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月入住中南大学湘雅医院的393例慢性肝病患者作为研究对象，并将其分为慢性肝炎组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组和原发性肝癌组，选取同期健康体检者200例作为正常对照组，分别检测PA，TBA和RDW。采用SPSS17．0软件对数据资料进行统计学处理。绘制受试者工作特征曲线（ROC），并研究其联合检测价值。结果研究对象组的PA明显低于对照组，TBA与RDW明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。以临床诊断为金标准，PA分别以244．7mg／L、238．5mg／L和132，8mg／L为界诊断原发性肝癌、慢性肝炎＋肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期性能最高，曲线下面积分别为0．973、0．909和0．879，敏感度分别为92．3％、95．1％和85．6％，特异度分别为95．8％、72．8％和79．7％。RDW分别以13．2％、13．8％和14．3％为界诊断原发性肝癌、慢性肝炎和肝硬化性能最高，曲线下面积分别为0．816、0．827和0．818，敏感度分别为66．7％、77．4％和72．2％，特异度分别为79．5％、73．8％和77．3％。当联合检测PA和RDW时，其诊断性能明显提高。结论PA、TBA以及RDW可作为慢性肝病早期诊断的指标；联合检测PA、RDW对诊断慢性肝病严重程度具有较好的敏感度和特异度，对临床判定疾病严重程度具有重要意义。