长期模拟失重实验中医证候诊断量表的研究

目的制订适用于长期模拟失重实验受试者整体健康状态评价的中医证候诊断量表,并对其信度与效度进行初步评价。方法本研究基于对长期航天飞行不同阶段中的人体中医病机的认识,通过文献调研结合专家咨询的方法制订量表。采用重测信度和内部一致性系数来检验量表信度;进行为期90 d的头低位卧床实验,采用项目分析和因子分析法评价量表的效度,采用旋转成分矩阵分析各条目与维度间的相关性。结果长期模拟失重实验中医证候诊断量表包含8个维度、57个条目。信度分析结果:30名受试者前后两次量表评分总分相关系数为0.889,表明量表的稳定性很高;量表的克龙巴赫α系数为0.934,表明量表内部一致性非常好;分半信度校正后为0.858,表明量表的信度很高。效度分析结果:57个条目在高分组和低分组的差异均有统计学意义(P<0.01),各条目与量表总分的皮尔逊相关系数均>0.4(P<0.001);采用主成分因子分析法提取8个公因子,累积贡献率为55.293%;旋转成分矩阵分析结果经医理分析和专家反馈显示,与初始8个维度的重合度高达87.5%,表明量表的结构效度良好。结论量表具有良好的信度和效度,能够进行中医证候诊断,适用于长期模拟失重实验,可为受试者主观感受的评价提供客观量化新方法。

不同评估量表在药物性肝损伤中的诊断价值分析

目的采用RUCAM评估量表、Maria&Victorino评估量表、RECAM评估量表3种因果关系评估量表分别对药物性肝损伤(DILI)确诊病例进行评分,比较3种量表之间的诊断准确性差异,探讨其对于DILI诊断的临床意义。方法纳入2011年1月—2022年12月于北京大学第一医院住院、肝组织学活检病理结果支持DILI及有明确用药史的98例DILI确诊患者。采集研究对象的临床资料,并用上述因果关系评估量表评分,应用χ^(2)检验分析因果关系评估量表的诊断准确性,应用加权kappa系数(κw系数)分析因果关系评估量表的一致性。结果在纳入的所有DILI患者中,RECAM评估量表的准确性最高,与RUCAM评估量表比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.667,P=0.017)。RUCAM评估量表和RECAM评估量表的诊断一致性中等(κw=0.469),而RECAM评估量表和Maria&Victorino评估量表的诊断一致性较差(κw=0.156)。在急性DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为3.7%、11.1%、42.6%;在肝细胞型DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为8.9%、21.4%、62.5%;在胆汁淤积型和混合型DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为10.0%、22.5%、47.5%。结论在急性DILI中使用RECAM评估量表和RUCAM评估量表能提高诊断率;在肝细胞型DILI和临床表现包含胆汁淤积的DILI(胆汁淤积型DILI和混合型DILI)中使用RECAM评估量表和RUCAM评估量表能提高诊断率;根据不同的病程及临床分型选择诊断准确性较高的因果关系评估量表有助于进一步提高临床诊断率。

药物性肝损伤评估量表诊断价值研究进展

药物性肝损伤(DILI)发生率逐年升高,目前尚无特异性血清生物标志物,典型的组织学特征对诊断有指导性帮助。但肝组织活检为有创检查方法,难以普及,因此临床广泛应用因果关系评估量表辅助DILI诊断。DILI的评估量表诊断准确性仍需进一步验证,以便甄选诊断准确性最佳的评估量表用于临床DILI诊断。

IgA肾病气阴两虚证诊断量表的研制

目的 研制IgA肾病气阴两虚证诊断量表,为临床诊断提供思路与方法。方法 通过文献检索、专家小组讨论、术语规范化、德尔菲专家问卷调查等方式,筛选量表核心条目,并通过层次分析法赋予权重,最终进行专家共识论证,确定诊断量表的分级划分界限、诊断方式及呈现形式等。结果 确定IgA肾病气阴两虚证诊断量表12个核心条目及具体权重划分界限,临床症状(总权重0.68)>舌象(总权重0.23)>脉象(总权重0.09),以主次症结合的形式呈现。结论 IgA肾病气阴两虚证诊断量表符合临床实际,可为各级中医师临床诊断提供依据,可为相关临床试验及其他量表研制提供参考。

SARC-CalF量表对亚洲老年人群肌肉减少症诊断价值的meta分析

目的 系统评价SARC-CalF量表筛检亚洲老年人群肌肉减少症风险的效果。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方中使用SARC-CalF量表筛查亚洲老年人群肌肉减少症的诊断/筛检试验研究,检索时间为建库至2023年4月。采用诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价,资料分析采用STATA15.1。结果 共纳入12篇文献,筛查老年人肌肉减少症5 406例,meta分析结果显示,SARC-CalF量表筛查老年人群肌肉减少症的合并敏感度为0.63[95%可信区间(95%CI)0.54~0.71],合并特异度为0.82(95%CI 0.74~0.88),阳性似然比为3.40(95%CI 2.50~4.80),阴性似然比为0.45(95%CI 0.37~0.56),诊断比值比为8(95%CI 5~12),拟合受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.78(95%CI 0.74~0.81)。结论 SARC-CalF量表对亚洲老年人群肌肉减少症筛查具有一定准确性,且不同研究人群、地区的诊断价值存在差异,但具体情况仍需联用其他筛查工具以提高敏感度,避免漏诊。

中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证诊断量表研制和信度、效度检测

目的:研制中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证诊断量表,并对其进行信度、效度检测。方法:利用中国知网、超星电子图书馆等网络平台,搜集涉及心火亢盛及肾阳亏虚的相关医案210篇,并提取相关症状、体征及舌脉资料,采用德尔菲法、离散趋势法等统计学方法进行条目筛选,建立证候诊断量表。对其进行信度、效度检测后,通过德尔菲法和因子分析法相结合的方式建立证候诊断模型,利用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值。结果:研究制订包括火热、阳虚、舌脉3个维度共14个条目的中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证诊断量表,经评测本量表的信度、效度良好。在量表基础上建立中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证中医证候的诊断阈值为207.5。结论:所制定的中老年女性膀胱过度活动症心火旺、肾阳虚证诊断量表符合中医理论和科学性要求,具有良好的中医证候诊断价值和证候标准化研究的实用价值。

胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用

目的探讨胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用。方法将60例确诊为胃食管反流病患者作为研究组,将60例健康体检的健康人作为对照组,依次给予胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测,对比两组诊断结果。结果两组食管阻抗-pH监测结果比较差异显著(P<0.05)。研究组的胃食管反流病量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同亚型胃食管反流病的胃食管反流病量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测均可用于胃食管反流病诊断,联合应用可进一步确诊患者的疾病,可及时辅助临床有效治疗患者疾病,改善患者的生存质量。

早泄诊断量表的汉化研究和信效度评价

目的:对英文版早泄诊断量表(PEDT)进行汉化,并评价PEDT量表的信度和效度,分析其在早泄诊断的可行性。方法:首先对PEDT量表进行翻译、回译和审议修订,在全国15家泌尿外科或者男科门诊选取早泄患者填写受试者的一般情况、PEDT量表和阴道内射精潜伏时间(IELT),并以性功能正常男性填写此量表作为对照。采用Cronbach's alpha检验PEDT量表内部一致性,采用test-retest检验评价PEDT量表的重测信度和稳定性,并分析PEDT量表与IELT的相关性以及PEDT量表的敏感性和特异性。结果:本研究共有570例早泄患者[年龄(30.66±7.11)岁]和226例正常男性[年龄(33.01±5.41)岁]参与,其中早泄组和正常组的IELT分别为(1.34±0.54)min和(11.09±7.5)min。PEDT量表的Cronbach's alpha系数为0.79,重测信度为0.75(P<0.01);PEDT量表评分与IELT之间存在显著的负相关性(Spearman'sρ=-0.52,P<0.01);当诊断早泄的切点值为7.5时,PEDT量表的敏感性和特异性分别为0.80和0.78;当诊断早泄的切点为8.5时,PEDT量表的敏感性和特异性分别为0.72和0.89。结论:PEDT量表中文汉化版具有良好的内部一致性、信度和效度,对我国早泄患者有良好的预测能力,为早泄的临床评估应用提供了一个可靠、简便的测量工具。

蒙特利尔认知评价量表(中文版)在轻度认知损害诊断及进展过程中的作用

目的研究蒙特利尔认知评价量表(MoCA)中文版在轻度认知损害(MCI)诊断筛查中的作用,评价认知功能在疾病进展过程中的临床意义。方法对年龄、性别、文化程度构成无统计学差异的两组受试者(正常对照组29例、MCI组28例)进行MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)测试,以其总成绩及各单项成绩作为基线成绩,观察MoCA和MMSE在筛查MCI中的作用,并比较两种量表对筛查轻度认知损害的敏感性、特异性的差异。于初次筛查后12个月对两组受试者进行再次测试,并与基线成绩进行配对t检验,比较前后测试成绩间的差异及各单项成绩对预测疾病进展的作用。结果 MoCA和MMSE对鉴别正常老龄化和轻度认知损害均具有初步筛查作用,MoCA量表中的视空间执行功能(t=2.151,P=0.036)、抽象(t=2.787,P=0.009)、定向(t=3.162,P=0.003)、记忆(t=4.704,P=0.000)等单项测试成绩,两组间差异具有统计学意义;以26分为分界值,MoCA和MMSE诊断MCI的敏感度分别为89.29%和10.71%,特异度为82.76%和100%,MoCA诊断敏感性显著高于MMSE。MCI组患者在12个月后的随访测试中各项成绩均略有下降,其中MoCA总成绩(t=6.454,P=0.000)、视空间执行功能(t=5.610,P=0.000)、语言(t=4.954,P=0.000)测试成绩,复查前后差异有统计学意义。结论 MoCA对轻度认知损害的诊断敏感性高于MMSE,其中视空间执行功能、抽象、定向、记忆各单项测试成绩具有诊断价值;MoCA总评分、视空间执行功能、语言等项成绩复查后降低,对轻度认知损害向阿尔茨海默病转化具有提示作用。

用于电脑专家诊断系统的脾胃病辨证量表的研制

【目的】使脾胃病临床辨证和疗效评价达到客观化和标准化。【方法】通过文献复习和专家咨询 ,把脾胃病临床辨证思维逻辑过程总结为“诊断树” ,并根据诊断树末端的证型确定脾胃病辨证量表的条目池 ;根据量表制定原则 ,对条目池的条目进行量化和拆分 ,制定脾胃病辨证初选量表 ;再由专家对量表进行分析、综合、合并和删除 ,以及逆向翻译 ,作出进一步的修订。【结果】建立了脾胃病辨证量表的临床应用版。【结论】本量表覆盖的信息切合临床实际需要 ,易于操作 ,并具有较好的信度与效度。

网络依赖诊断量表初步编制

目的:根据项目反应理论(IRT)编制网络依赖诊断量表(DSFIAD)。方法:根据模型制定37个条目,5级评分。总计1831名网络使用者为样本。结果:①在测量误差0.1979水平,选取17个条目组成量表。②条目区分度1.0027-1.6771。③条目程度从1-5级均呈单向递增。④因素分析抽取2个因子,解释70.116%的总方差。⑤DSFIAD与效标显著相关(к=0.8544)。最佳划界值45,敏感度91%,假阳性率4.1%。结论:DSFIAD条目质量及信效度符合IRT与心理测量学的要求。

抑郁症诊断筛查量表的编制及其效度检验

目的为了提高国内躯体疾病病人抑郁症的识别率,制定一个适合在中国使用的抑郁症诊断筛查量表并评估其效度。方法在《DSM-IV轴I障碍用临床定式检查病人版》(SCID)的“重性抑郁发作”基础上多次修订编制“抑郁症诊断筛查量表”。预试验由受过培训的精神科护士对二级综合医院的99例住院病人进行了评估。结果显示,评定员间针对有无重性抑郁发作的一致性极好(ICC=1.00);其中85例完成了盲法重测,重测一致性良好(ICC=0.91)。由受过培训的精神科护士采用筛查量表对分层、随机整群抽样的北京35家一级、8家二级和7家三级综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行调查,每个病例的筛查时间为15～20min。对所有筛选阳性和随机选择的10%筛选阴性的病人共565例由不知道筛选结果的精神科医师进行SCID检查。结果护士使用的抑郁症筛查量表诊断为重性抑郁发作与精神科医师使用的金标准SCID诊断为重性抑郁障碍的准确度为96.8%,Kappa值0.87,敏感度98.6%,特异度96.6%,假阳性率3.4%,假阴性率1.4%。结论抑郁症筛查量表的敏感性和特异性高,信效度好,适合非精神科医师使用,可以在抑郁症流调和临床中使用以代替复杂的SCID检查。

血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的:评价血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值。方法:344例疑似下肢深静脉血栓形成患者(398条下肢)进行回顾性分析,用D-二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对下肢深静脉血栓形成进行诊断,并与彩色多普勒的诊断结果进行比较分析。结果:D-二聚体对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为88.7%,80.9%;阴性预测值分别为96.3%,97.9%;Youden指数分别为0.43,0.31。Wells临床估价量表对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为83.9%,66.7%,阴性预测值分别为94.9%,96.5%;Youden指数分别为0.40,0.08。两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98.4%,90.5%;阴性预测值分别为99.3%,98.6%;Youden指数分别为0.42,0.29。结论:D-二聚体和Wells临床评估量表作为下肢深静脉血栓形成常规检查,对下肢深静脉血栓形成的诊断具有筛检价值,便于快速普查,有利于降低医疗费用;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性。

波士顿诊断性失语症检查汉语版的测验量表—105例患者测验结果的初步总结

利用波士顿诊断性失语症检查汉语版的百分量表，对１０５例汉语失语症患者进行测验。结果表明：该量表对不同类型的失语症具有较好的鉴别诊断作用，并可观察各语言功能的变化。

广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验

目的：用诊断试验研究,探讨广泛性焦虑量表（GAD-7）对综合医院门诊患者广泛性焦虑障碍的筛查功能,检验其对不同严重程度广泛性焦虑障碍的分界值.方法：选取综合医院心理科就诊者646例,包括300例不符合任何精神科诊断的咨询者和346例精神障碍患者.所有受试均完成GAD-7自评,以简明国际神经精神访谈（M.I.N.I.）评估做广泛性焦虑障碍诊断为“金标准”,用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估病情严重程度.结果：GAD-7的内部一致性系数为0.93.因子分析显示GAD-7具有较好结构效度.符合广泛性焦虑障碍诊断107例,针对全部受试者（n=646）GAD-7评分的ROC曲线下面积0.86（95％CI：0.83～0.89）;以6分为分界值时敏感度和特异度分别为91％和71％.以HAMA为标准,GAD-7对轻度、中度、重度焦虑障碍的分界值为4分、9分、12分.结论：广泛性焦虑量表具有良好的效度和信度,可用于综合医院中对广泛性焦虑障碍初筛、识别和严重程度评估.量表制定者推荐的分界值在国内综合医院心理科应用中需稍加调整.

精神分裂症中医证候要素诊断量表初步研究

目的建立精神分裂症中医证候要素诊断量表,促进精神分裂症中医证候标准化研究。方法制定精神分裂症中医证候要素调查表,收集302例精神分裂症患者的四诊信息,对中医四诊信息进行频数分析,保留出现频率> 10%的四诊信息条目,利用因子分析提取中医证候要素和四诊信息条目,运用二项Logistic回归方法进行进一步的条目筛选和确定条目权重系数,不同四诊信息权重系数不同,对302例患者进行重新打分,以专家辨证所得的证候要素为状态变量(Y),以重新打分所获得的证候要素分值作为检测变量(X)进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定各证候要素的诊断阈值。结果精神分裂症中医证候要素诊断量表包含病位类证候要素6项,分别为:火热、气虚、气滞/气郁、阴虚、血瘀和阳虚,病位类的证候要素4项,分别为:心、肝、脾、胆,每一证候要素诊断量表的总分为100分,诊断域值为60分。结论精神分裂症中医证候要素诊断量表的研制将促进精神分裂症中医证候标准化工作的开展。

临床量表在急性肺血栓栓塞症诊断中的应用

目的评价Wells、Geneva和修正Geneva量表在急性肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法对2004年7月～2007年3月352例可疑PTE患者进行前瞻性调查,以3种量表评估PTE发病的可能性。计算各量表的ROC曲线下面积(A)和一致性系数(κ)。结果共39例患者诊断为PTE。3个量表对PTE预测的ROC曲线下面积分别为:Wells0.733(95%CI0.651～0.815),Geneva0.724(95%CI0.639～0.809),修正Geneva0.719(95%CI0.633～0.805),差异无统计学意义(P>0.05)。Wells量表一致性系数(κ=0.45)明显低于Geneva量表(κ=0.77)和修正Geneva量表(κ=0.82),差异有统计学意义(P<0.01)。结论修正Geneva量表简便、实用、准确,适合在临床广泛推广用于PTE的预测。

用于电脑专家诊断系统的脾胃病辨证量表的评价

【目的】评价脾胃病辨证量表的计量诊断方法的实际应用效果。【方法】运用曾作为学习样本的 32 4例样本资料作为内考核样本和新收集的 99例样本资料作为外考核样本 ,分析专家与电脑模拟专家诊断程序之间的吻合程度。【结果】内考核虚的阳性预测价值为 77 2 % ,实的为 93% ,虚实总符合率为 88% ;主证的符合率为 93 8% ,兼证的符合率为 79 7%。外考核虚的阳性预测价值为 10 0 % ,实的预测价值为 85 5 % ,虚实总符合率为 87 9% ;主证的符合率为 90 9% ,兼证的符合率为73 8%。【结论】本研究的脾胃病辨证量表的电脑计量诊断方法具有较好的诊断效果。

认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的应用

老年性痴呆的早期诊断有重要的临床意义,认知功能检查量表是早期发现和诊断痴呆的有力工具。痴呆诊断相关的认知功能检查按照用途分为以下几类:①筛查测验量表。②诊断测验量表。③鉴别诊断量表。临床上应用的认知功能检查量表已经有很多种,各有自己的特点。但是量表的优化工作一直都没有停止,研究者一直在寻找灵敏性和特异性更高的量表。目前的认知功能检查量表多是针对阿尔茨海默病设计的,针对其他类型痴呆的量表是一个发展方向。有多种因素会影响认知功能检查的结果,临床应用时要综合考虑它的诊断价值。

SARC-F量表在快速简易诊断老年人肌肉衰减症研究中的应用

随着肌肉衰减症的研究步入"共识时代",不同国际共识之间由于首推的3维度指标以及临界阈值的不同,给研究者选择"金标准"造成了一定的困扰,加之各维度下客观指标检测耗时费力,阻滞了肌肉衰减症的快速临床诊断,而SARC-F量表的出现一定程度上为解除阻滞提供了新方法。从SARC-F量表研制的初衷入手,先后介绍了其具体内容、评分标准以及相关应用实证研究的进展与质疑,并简要概括了该量表的优势与局限性。总体看来,SARC-F量表虽然呈现出"判非优于判是"的特点,但确实可以作为一种快速简易诊断老年人肌肉衰减症的有效手段,建议今后将改良版SARC-F量表纳入临床快速老化评估。