深静脉血栓形成后综合征分层诊治体系的探讨

目的探讨深静脉血栓形成后综合征(PTS)分层诊治体系的可行性。方法 013-09至2014-11河北医科大学第一医院收治的PTS患者62例,按照血管外科建立的VAODT分层诊治体系进行术前评估,并根据评估结果给予不同治疗方案。结果根据病情评估,42例患者行介入治疗,介入成功率为95.3%。术后随访6个月,通畅率为92.8%。结论 PTS分层诊治体系可以在患者治疗方案的选择上采取个体化策略,能够取得较好的临床效果。

试论中风“五位三要”中医康复诊治体系的构建

国家致力于提高应对重大疾病的中医医疗服务体系的建设。中风(脑卒中)属于重大疾病,思考和构建多学科融合的中风中医康复诊疗体系,对发挥中医优势、提高康复效率有积极的现实意义。基于中医药优势专科特点、中风全病程康复规律,利用归纳法,思考中风“五位三要”中医康复诊治体系的构建。五位包括分期、病机、治疗、技术、工作模式5个方面,每个方面包含3个要素,即“三期三论三观三合三跨”,具体如下:病程上分“三期”(急性期、恢复期、后遗症期),疾病分“五层”(未病、欲病、新病、盛病、病愈/未愈),病机上重“三论”(中风与“心脑相关论”、缺血性中风与“痰瘀互结论”、出血性中风与“风火相激论”),治疗策略上倡“三观”(早治观、分治观、和衡观),外治技术上重“三合”(针灸、推拿、康复融合),工作模式上创“三跨”(跨学科融合、跨科室辐射、跨区域指导)。构建中风“五位三要”的中医康复诊治体系,为规范中风的中医康复体系提供一定的借鉴与思路。

动态式反馈融入中医康复诊治体系的应用与管理探讨

目的:分析动态式反馈融入中医康复诊治体系的应用及管理效果。方法:选取医院2023年5—11月心脏监护室收治的134例患者作为研究对象,通过随机表数字法将其分为对照组和观察组,每组67例。对照组心脏监护室患者进行常规管理。观察组将动态式反馈融入中医康复诊治体系进行管理。观察两组疾病诊治管理质量、心功能、自我管理能力变化。结果:两组管理前疾病诊治管理质量差异无统计学意义(P>0.05),观察组管理后疾病诊治管理质量中的动态数据观察评分、动态治疗调整评分、动态康复指导评分、动态安全监测评分明显高于对照组(P<0.05)。两组管理前心功能差异无统计学意义(P>0.05),观察组管理后心功能中的LVEF明显高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD明显低于对照组(P<0.05)。两组管理前自我管理能力差异无统计学意义(P>0.05),观察组管理后自我管理能力中的平衡膳食、起居调节、功法保健、辨证分析评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:将动态式反馈融入中医康复诊治体系进行管理对疾病诊治管理质量可以带来显著提升作用,更有利于促进患者心功能恢复,使其自我管理能力得到更大程度的提升,对改善患者预后具有积极意义。

基于华西分期分型诊治体系治疗膝关节多发韧带损伤脱位的疗效研究

目的探讨基于膝关节多发韧带损伤脱位华西分期分型诊治体系(Hua Xi-knee dislocation and multiple ligament injury,HX-KDMLI)开展个体化精准治疗的临床效果。方法回顾分析2019年2月—2020年9月收治且符合选择标准的36例(36膝)KDMLI患者临床资料。男24例,女12例;年龄21~62岁,平均45.7岁。致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤8例,运动伤7例,高处坠落伤4例,机器切割伤2例。病程1~9周,平均3.6周。术前患者根据HX-KDMLI进行评估:急性期20例、陈旧期16例;脱位分型:HX-Ⅰ-A型3例,HX-Ⅰ-P型1例,HX-Ⅲ-L型10例,HX-Ⅲ-M型13例,HX-Ⅳ-S型4例,HX-Ⅴ-F型3例,HX-Ⅴ-T型2例。患者前抽屉试验及Lachman试验均阳性35例,后抽屉试验阳性31例;内翻应力试验阳性19例,外翻应力试验阳性23例。国际膝关节文献委员会(IKDC)分级:A级1例、B级5例、C级8例、D级22例。基于分期分型评估结果,选择关节镜下、开放或关节镜联合开放手术修复重建韧带,骨折解剖复位固定。术后采取循序渐"激"康复原则进行锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~19个月,平均15个月。术后12个月,患肢肌力均恢复至Ⅴ级,膝关节活动范围均能达到伸直0°、屈曲120°以上;影像学复查示膝关节无明显不稳,骨折均愈合,修复及重建的韧带连续性及张力好,关节对位对线好。患者前、后抽屉试验均阴性;Lachman试验Ⅰ度阳性5例,内翻应力试验Ⅰ度阳性2例,外翻应力试验Ⅰ度阳性2例,其余患者均为阴性。术后12个月,膝关节IKDC分级:A级9例、B级19例、C级5例、D级3例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.328,P=0.000)。IKDC、Lysholm、Tegner评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HX-KDMLI能指导KDMLI治疗方案的制定,并获得较好疗效。

肺癌精准诊治体系建立和临床应用

肺癌作为危害我国公众健康的重大疾病,每年新发病例约78.1万,而总体5年生存率仅为15%左右。传统化疗效率低、毒副反应大、患者生存期短。21世纪初靶向药物进入临床,但沿袭不加选择的治疗模式,其疗效不佳。如何提高肺癌患者生存率是目前面临的主要问题,涉及的方面非常多,而建立肺癌精准诊治体系并规范推广应用是提高肺癌患者生存率的关键。

美国学困生诊断、干预和帮扶体系研究

学困生问题既是个体问题又是群体问题,也是薄弱学校改进的主要问题之一。为应对这一问题,美国建立了一整套基于完善的预警预防和诊断机制的多层管理、多方合作、分级实施的学困生干预帮扶体系。政府、学区、社区、学校、教师、学生家长、非政府/非营利组织及专业机构等各方理念认同,通力合作,点面结合预防,精准干预诊治,形成了独特的综合治理模式和学困生帮扶共同体,为学困生帮扶创造了融洽的社会环境、专业的技术支撑和必要的财政专项经费保障。其经验还表明:厘清学困生概念及界定标准是实施诊治和干预的基础和前提;预防、干预、诊治和帮扶学困生需遵循科学性、针对性、及时性、普遍性和特殊性的原则;政府、学校和家长对学困生帮扶负有主体责任。

《素问》《灵枢》热病成就分析

《素问》《灵枢》是中医理论的奠基著作,也是此前各种疾病诊治经验的集大成之作,其中对于传染病的论述,成就甚高,影响深远。简要地说,就是建立了诊治体系,有了系统的辨证理论和治疗方法,为后世的外感热病学说打下了不可取代的烙印,是一个开创性的成就。

论张仲景对外感理论的继承与创新

中医的外感病学说,在汉代之前统称"热病",到了《难经》、《阴阳大论》之后,逐渐转化为"伤寒"。在这个大格局的变化过程之中,张仲景承前启后,进行理论传承与创新,吸收《难经》广义伤寒学说,继承《阴阳大论》重视寒邪致病特色,改进《素问.热论》六经分证体系,扬弃传变按日期的学说,主张辨证论治,创立半表半里学说,阐发三阴虚寒证的突变理论,丰富外感病的治疗方法。他使中医外感病学说,由理论推理走向临床实际,诊治体系空前丰富,后世医家有法可依,临床疗效大为提高,他的著作被尊为经典,他本人被称为医圣。

基层医院哮喘规范化诊治水平评估体系的研究

目的建立一套科学的哮喘规范诊治评估体系,着力于规范基层医院哮喘诊治技术。方法依据2008版《支气管哮喘防治指南》,制定哮喘规范诊治评估体系,评估随机抽取的5家基层医院(3家二甲和2家三甲)确诊为"支气管哮喘"的病历各50份;根据评估结果进行目标导向性培训,然后按同样方法抽取病例,用同一套评估体系进行再评分。结果初次评分,2家三甲和3家二甲综合评分分别为(74.70±3.47)分和(58.12±5.35)分,2家三甲的诊断指标评分、治疗指标评分及综合评分均明显高于3家二甲(P<0.01);经培训后2家三甲和3家二甲的综合评分分别为(84.35±4.74)分和(73.32±5.65)分,2家三甲的相关指标评分均仍明显高于3家二甲(P<0.05);5家基层医院在目标导向培训后的相关指标评分均较培训前有较大提高(P<0.01)。结论哮喘规范诊治评估体系可有效评估基层医院哮喘诊治水平;使基层医师在哮喘诊治实践中有据可依,有助于推动《指南》在基层的进一步普及。

技术创新是医院创新的核心

创新可以促进经济的增长 ,而技术创新又是医院创新的核心。本文概述了医院技术创新的范畴、主要内容、主要方法以及应注意的问题。