探讨HPV E6/E7mRNA检测联合光动力治疗对宫颈低级别鳞状上皮内病变患者分流诊治的价值

目的了解HPV E6/E7mRNA检测联合光动力治疗对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的分流诊治价值。方法选取100例LSIL女性患者,均进行HPV分型检测及E6/E7mRNA检测,然后采用光动力治疗。比较治疗后不同时间临床疗效及HPV转阴情况。结果与组织学检测结果比较,HPV分型检测结果的诊断准确率为90.0%,E6/E7mRNA检测结果的诊断准确率为88.0%。治疗6个月后,患者总有效率和HPV转阴率为91.0%、62.0%,均分别高于治疗3个月时的71.0%、42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV E6/E7mRNA检测方法的联合应用,对判断LSIL具有较高的准确性;而对患者提供光动力治疗,疗效显著,可以显著改善症状,促进病情快速恢复。

DNA异倍体定量检测用于高危型HPV感染妇女分流诊治的临床价值

目的针对DNA异倍体定量检测用于高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染妇女分流诊治的临床价值进行研究。方法随机选择2012年11月至2013年6月进行DNA异倍体定量检测的患者600例,作为本次研究的对象,对患者实施DNA异倍体定量检查,检查结果为高危型HPV阳性的患者实施阴道镜检查,确诊后实施分流诊治。针对宫颈病变检出情况、DNA异倍体异常细胞数等指标进行分析研究。结果 600例患者DNA异倍体定量检测中,47例宫颈高级别鳞状上皮病变（CIN Ⅱ-Ⅲ）及宫颈癌,65例宫颈低级别鳞状上皮病变,77例高危型HPV阳性。DNA倍体异常细胞个数分析中,宫颈高级别鳞状上皮病变（CIN Ⅱ-Ⅲ）及宫颈癌患者中89.36%DNA倍体异常细胞≥3个,宫颈低级别鳞状上皮病变患者中78.46%DNA倍体异常细胞≥3个,或者可见少量DNA倍体异常细胞（1-2个）。高危型HPV阳性患者中45.45%DNA倍体异常细胞≥3个,29.87%可见少量DNA倍体异常细胞（1-2个）。液基细胞学检查和阴道镜检查,对DNA异倍体检查异常细胞患者进行诊断,确定患者的疾病为高危型HPV阳性患者中,19例患者DNA异倍体定量检测结果为未见DNA倍体异常细胞,阴道镜检查报告为宫颈炎。35例DNA异倍体定量检测结果为可见DNA倍体异常细胞患者中,48.57%阴道镜检查结果为高级别鳞状上皮病变,28.57%的阴道镜检查为低级别鳞状上皮病变,22.86%阴道镜检查结果为宫颈炎。可见少量DNA倍体异常细胞患者中,8.70%阴道镜病理结果为高级别鳞状上皮病变,30.43%为低级别鳞状上皮病变,60.87%为宫颈炎症。结论实施DNA异倍体检查,有较高的病变检出率,DNA异倍体检查结果为正常的患者大多为宫颈炎,检测出异常的患者需进一步的确诊。DNA异倍体检查,为患者高危型HPV感染的早期预防提供有效的诊断依据,有较高的临床应用价值。

中药新药治疗慢性功能性便秘的临床试验设计特点

慢性功能性便秘的鉴别诊断方法临床操作比较复杂。本文提出了中药新药治疗慢性功能性便秘的临床试验应按照诊治分流原则纳入病例,对试验中的无效病例进行二级诊治,并根据反馈的诊治结果评价无效病例的疗效的试验流程,以及根据试验药物的处方组分、效应特点设计的试验方案。达到保证试验结果的准确、保护受试者的权益、并使临床具有可操作性的目的。

HPV检测用于绝经后意义不明的非典型性鳞状细胞患者分流诊治的价值

目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）检测对绝经后诊断为意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance．ASCUS）绝经后妇女宫颈上皮细胞内瘤样病变（CIN）诊断的临床价值。方法：回顾性分析应用超薄液基细胞技术（TCT）行宫颈脱落细胞学检查进行机会性宫颈癌筛、查诊断为ASCUS的339例绝经后患者的资料，并分析HPV分型检测和阴道镜下宫颈组织活检及病理检查对检出宫颈病变的效率。结果：339例绝经后ASCUS人群中，HPV感染率为23．89％（81／339）。不同年龄区间（47～59岁、60--69岁）HPV感染率分别为28．49％（49／172）和19．16％（32／167），差异有统计学意义（P=0．044）。以病理诊断为高级别CIN（≥CIN2）作为临界终点，分析显示HPV检查用于预测宫颈CIN的敏感度为90．91％（10／11），特异度为78．35％（257／328），阳性预测值和阴性预测值分别为12．34％（10／811和99．6％（257／258）。结论：HPV检测可用于绝经后患者ASCUS的分流诊治，阴性预测价值高。对于60～69岁绝经后ASCUS患者，若无HPV感染，建议随访，无需立即行阴道镜检查。

症状自查系统的开发和评价的现状和思考

患者越来越普遍的使用信息技术(IT)平台搜索健康信息,初步筛查症状和可能羅患的疾病,以准确的求诊相关医师或寻求相应医疗服务。症状查询系统在欧美已较为成熟,我国急需建立高可信度的新型系统以确保民众能获得最准确的分流建议。对新型症状自查系统的研究现状和其开发和评价提供建议,以满足国际标准需求。