123例原发性肺癌诊治延误相关原因调查分析

目的:探讨原发性肺癌临床诊治延误相关原因,从而提高早期肺癌的检出率。方法:设计调查表记录我院经手术及多种检查确诊的原发性肺癌患者的临床资料共123例,并分析患者从初发症状到初诊、初治过程中的相关延误原因。结果:原发性肺癌误诊误治的原因较为复杂,所有患者均存在不同程度延误,既有患者延误又有医生延误。结论:加强患者宣教,提高医生素质,建立健全肺癌诊治网络,建立并完善转诊渠道等措施可减低肺癌误诊误治率。

糖尿病诊治延误认知行为意向量表的开发与验证

背景诊治延误是一种经历一系列心理活动的客观行为现象。了解患者诊治延误的心理和原因可有效改善其治疗的效果,从而促进患者健康的延续和医疗卫生资源的高效配置。目的编制糖尿病诊治延误认知行为意向量表(DMDBIS),并进行信效度检验。方法2016年1月-2017年2月以计划行为理论为基础,结合文献回顾和通过半结构化访谈形成量表条目池,再通过专家评定、预测试形成DMDBIS暂定版量表(DMDBIS-Ⅱ)。采用目的抽样法选取大庆市油田总医院、大庆市第五医院及大庆市第四医院三所综合性医院内分泌病房及门诊已确诊为糖尿病且有诊治延误现象的280例患者为样本进行大样本测试,最终形成DMDBIS。采用SPSS 22.0及Amos 21.0统计学软件进行数据分析,检验DMDBIS的信效度。结果最终形成的DMDBIS由5个维度20个条目组成,分别为症状警觉(4个条目)、糖尿病知识(6个条目)、习惯反应样式(3个条目)、疾病控制(3个条目)、阻碍就医因素(4个条目)。DMDBIS探索性因子分析结果显示:KMO值为0.810,Bartlett球形检验χ^(2)=3305.296(df=190,P<0.001),表明适合进行因子分析;主成分分析结果显示:累积方差贡献率为73.966%;验证性因子分析结果显示:拟合优度χ^(2)=351.451、df=160、χ^(2)/df=2.197,近似误差均方根(RMSEA)=0.069、拟合优度指数(GFI)=0.882、比较拟合指数(CFI)=0.941、调整拟合优度指数(AGFI)=0.845、增值适配指数(IFI)=0.941、非规准适配指数(TLI)=0.929、规准适配指数(NFI)=0.897。DMDBIS信度检验表明各因子的Cronbach’sα系数为0.840~0.956,总量表的Cronbach’sα系数为0.799。结论总结而言,初步研制的DMDBIS共包括5个维度、20个条目,具有较好的信效度,可为糖尿病防治工作者提供科学的测量工具。

从典型病例探讨自发性食管破裂诊治延误的原因

从典型病例探讨自发性食管破裂诊治延误的原因（SRE）是临床上一种容易误诊误治的胸外科急症，Britten-Jones统计，发病后24h内接受手术者，死亡率为25%，超过24h后手术者，死亡率高达60%；超过48h手术者，死亡率达100%，须早诊断，早正确处理，以争取理想的治疗效果，本文通过3例典型病例，探讨SRE的原因及其预防。

延误诊治的下肢大血管损伤的临床救治

目的 总结延误诊治的下肢大血管损伤的救治经验和教训。方法 对本组延误诊治的 1 7例病例均行小腿骨筋膜室切开 ,并根据不同情况分别行对侧大隐静脉移植修复血管 8例 ,血管吻合 3例 ,血管结扎 6例。本组 1 7例中 ,Whitman功能分级为好 5例 ;6例下肢功能于术后 8～ 1 2个月恢复 ;截肢 6例。结论强调血管损伤的早期诊治 ,若基层医院无血管修复条件 ,早期行小腿骨筋膜室切开减压 ,及时转送上级医院。强调修复下肢大静脉的必要性。小腿肌肉缺血是决定修复动脉或是果断截肢的主要依据之一。

农村糖尿病诊治延误患者认知行为的调查研究

目的调查农村糖尿病诊治延误患者认知行为的现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样方法,2018年6月-2019年12月,选取黑龙江省大庆市和河北省唐山市农村糖尿病诊治延误患者832例为调查对象,采用一般情况调查问卷、农村糖尿病诊治延误认知行为量表对其进行调查,并分析农村糖尿病诊治延误患者认知行为的影响因素。结果农村糖尿病诊治延误患者的认知行为得分较低,为(47.98±11.27)分,其中疾病控制维度得分最高,症状警觉维度得分最低。线性回归分析结果显示,年龄、性别及家庭人均月收入是影响农村糖尿病诊治延误患者认知行为的独立因素。结论农村糖尿病诊治延误患者的认知行为处于较低水平。医护人员应该多关注农村糖尿病诊治延误患者,通过健康宣教、警示教育和动态跟踪等干预措施,协助其提高诊治率,控制其血糖水平。

胆石性肠梗阻延误诊治1例

胆石性肠梗阻为胆系结石少见并发症,是一种特殊类型的肠梗阻,临床罕见,早期不易确诊,延误诊治可导致死亡。现将临床所见1例报道如下。1临床资料患者,女,63岁,因＂剑突下疼痛不适2 d＂在院外就诊,腹部B超提示胆囊多发结石、胆囊炎,给予补液、解痉对症治疗7d无缓解,且感疼痛加重、全腹胀痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排便、排气1 d,遂到解放军第三二四医院就诊。

急性心肌梗死老年患者诊治延误情况及影响因素研究

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）老年患者诊治延误情况及影响因素。方法调查急诊科AMI老年患者诊治延误时间（ TDT）及其临床资料，分析TDT与治疗措施和心律失常的关系；比较延误组（ TDT≥6 h）和对照组（ TDT＜6 h）间各因素差异，筛选自变量逐步Logistic回归分析诊治延误的危险因素。结果研究对象TDT时间为（3.6±2.9）h，不同治疗措施组间和心率失常组间TDT均值、延误情况分布差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析延误组与对照组患者年龄、居住地、文化程度、症状是否典型、视觉模拟评分（ VAS）、心肌梗死症状知晓情况、发病时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；年龄（OR＝2.122，95％CI：1.339～3.885）、症状是否典型（OR＝0.445，95％CI：0.210～0.856）、发病时间（OR＝1.741，95％CI：1.339～2.285）、VAS（OR＝2.668，95％CI：1.484～4.873）是独立的影响因素。结论老年AMI患者诊治延误时间较长，可能是介入治疗、心律失常的重要原因，高龄、症状不典型、夜间发病、VAS低是诊治延误的危险因素。

散发毒鼠强中毒病例延误诊治原因分析

通过对教学查房时 1例典型散发毒鼠强中毒延误诊治示教病例分析 ,结合有关文献 ,对其原因进行剖析 。

老年成人Still病延误诊治1例

患者男,70岁。因＂反复发热、双下肢散在皮疹、四肢关节疼痛半年,咳嗽、咳痰、呼吸困难2 d入院。半年前受凉后出现发热,体温最高达40℃,伴咽痛、全身关节酸痛,于当地医院按＂上感＂给予抗生素、抗病毒药物及对症治疗,体温能下降,但仍间断发热,发热无规律。7 d后出现双下肢散在皮疹,诊为药物疹给口服氯雷他定、泼尼松,用药5 d后体温降至正常,皮疹消失。

胸部开放性损伤后延误诊治致纠纷分析

黄某,男性,37岁。2009年4月19日11∶10Pm,黄某遭他人用刀刺伤左胸背部后被送往某镇中心医院抢救,于次日4∶10Am死亡。黄某的家属认为经治医院在诊疗过程中存在医疗过失行为,要求获得赔偿。

疲劳性骨折23例延误诊治的原因分析

为探讨疲劳性骨折的发病特点及诊治延误的原因,现对2009年5月—2010年7月我院23例疲劳性骨折延误诊治病例进行回顾分析如下。

延误诊治的先天性甲状腺功能减低症25例分析

目的探讨先天性甲状腺功能减低症(CH)延误诊治的原因。方法分析25例延误诊治的CH患儿的临床资料。结果误诊往往由于CH的症状无特异性、同时合并其它疾病;医务人员对此病认识不够、警惕不足;家长不重视,未及时就诊。结论对新生儿实施筛查,提高医务人员对CH各种症状的重视,及时检测甲状腺功能,是CH获得早期诊治的关键。

对腹部闭合性损伤延误诊治原因的分析

探讨对腹部闭合性损伤延误诊治的原因。方法：对2007年1月～2013年12月期间我院收治的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对他们中被延误诊治的患者进行了调查研究，并总结了导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的原因。结果：在这80例腹部闭合性损伤患者中，有13例患者出现了延误诊治的情况。延误诊治的发生率为16.25%。我们对这13例患者发生延误诊治的原因进行分析后发现，由于其他损伤掩盖腹部症状是导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的主要原因，此类患者占所有腹部闭合性损伤延误诊治患者的38.46%。此外，医务人员的问题、患者自身的问题和伤情在早期不明显也是导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的常见原因。结论：腹部闭合性损伤在临床上的延误诊治率较高。临床医生只有对此类患者进行详细的检查，重视其进行辅助检查的结果，才能有效地降低延误诊治腹部闭合性损伤的几率。

小儿阑尾炎49例延误诊治原因分析

资料与方法 本组病例共49例患儿，年龄在1—14岁，从发病到我院就诊时间平均51小时。其中入院前在基层医疗机构诊断为胃肠炎或上呼吸道感染6例，肠系膜淋巴结炎2例，由感染科转入6例，儿科转入5例，49例患儿均行手术，术中发现阑尾穿孔31例，多有不同程度的腹膜炎，有5例并发感染中毒性休克，术中1例确诊为麦克尔憩室并穿孔，术后给予抗感染、补液等综合治疗，均痊愈出院，无死亡病例。