卵巢储备功能低下的诊治进展

卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降,导致排卵障碍或卵子质量下降,从而影响女性生育能力的一种生理现象。与年龄相关的生理性卵巢储备功能低下成为高龄女性不孕的主要因素。同时,由于环境、社会、医源性等多因素作用,病理性卵巢储备功能低下的患病率也逐渐升高,年轻女性的生育力亦受到极大威胁。现就从病因、诊断和治疗3个方面对卵巢储备功能减退的诊治进展做阐述,以期能够为疾病的临床诊疗提供思路。

特发性肺纤维化合并肺动脉高压的诊治进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升,我们对于IPF的认识也在不断提高,研究发现IPF患者常合并其他疾病,包括肺气肿、肺癌、心血管疾病等。存在合并症的IPF患者临床症状更多,患者的生存质量差。其中合并肺动脉高压会降低IPF患者的生存率,本文就IPF合并肺动脉高压进行综述,以期为IPF合并肺动脉高压的诊疗方案与进一步研究提供新思路,以期提高IPF患者的生活质量及改善预后。

亨廷顿病的诊治进展

亨廷顿病(huntington's disease, HD)是一种严重致残的常染色体显性遗传的神经退行性疾病,临床上主要以逐渐进展的舞蹈样动作、认知障碍和精神行为异常三联征为特征。该病致病原因明确,由人类4号染色体IT基因1号外显子CAG三核苷酸重复扩增引起。目前尚缺乏改变HD病程的治疗干预措施,主要以对症综合治疗,改善患者的症状和生活质量。该综述对目前HD规范化诊治进行了概述,并总结近年来基于HD病理机制的分子疗法研究进展。

女性产后腹直肌分离的诊治进展综述

随着国家三孩政策的实施和现代女性生活质量水平的不断提高,产后女性对治疗腹直肌分离的关注度愈加显著,而国内针对治疗腹直肌分离的系统研究和科学指导较为欠缺。该研究系统地综述了国内外腹直肌分离的患病率、分离程度及类型,以及腹直肌分离的治疗方法,研究发现,治疗产后女性腹直肌分离的当前趋势和未来展望仍然是运动疗法,强烈建议对治疗性运动进行进一步的调查研究,为临床上治疗产后腹直肌分离提供依据。

卵巢黏液性癌的诊治进展

卵巢黏液性癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是卵巢上皮性癌的一种罕见病理学类型,临床上治疗多参考卵巢浆液性癌(serous ovarian cancer,SOC)的相关指南,但由于MOC的临床病理学特征和分子生物学特征与SOC显著不同,因此诊断和治疗均需仔细鉴别。手术联合辅助化疗为目前治疗MOC的标准方案,但由于其患病率低,临床试验难以开展,循证医学证据缺乏,术中阑尾切除指征、术后辅助化疗方案的选择等均缺乏共识。此外,还需进一步转化靶向治疗和免疫治疗的临床前研究,以利于MOC的精准诊断及个体化治疗。

狭窄型克罗恩病的诊治进展

克罗恩病是一种以透壁性肠道炎症和复发-缓解病程伴进行性肠道损伤为特征且累及全消化道的炎症性肠病。肠纤维化与狭窄是克罗恩病患者常见的并发症,炎性狭窄可通过药物治疗改善,纤维性狭窄目前尚无特效药物逆转,只能通过内镜或手术方式治疗,无法从根本上解决问题。因此,狭窄型克罗恩病的诊治是近年来炎症性肠病的研究热点与难点。本文总结狭窄型克罗恩病的发病机制、预测因素及研究进展,以期为临床提供参考依据。

2022年度妇科肿瘤诊治进展

2022年,国家癌症中心发布的最新数据显示,中国妇科肿瘤的发病率呈上升趋势,以卵巢癌为例,年新发病例数为57200例,粗发病率为8.47/10万,年死亡病例数为27200例,粗死亡率达4.04/10万,发病率和死亡率均高于世标率(分别为5.59/10万和2.45/10万),中国从事妇科肿瘤防治事业的医师面临更大的挑战。妇科肿瘤在早期经过规范性治疗后整体疗效较好,但对于晚期、复发转移的患者,有限的治疗模式及高复发率往往导致预后较差。近年来,靶向治疗、免疫治疗、抗体药物偶联物治疗等新兴治疗方式开创了妇科肿瘤治疗的新纪元,为妇科肿瘤患者带来了更多治疗希望。本文总结2022年度妇科肿瘤手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和生物标志物检测等方面的重大进展,以期更好地指导妇科肿瘤个体化精准治疗。

IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎的诊治进展

IgG4相关性疾病是一类比较少见的、涉及全身系统的疾病,由免疫介导,产生慢性炎症伴纤维化。因受累器官系统不同而临床症状各异,波及中枢神经系统时,硬脑膜常受累而致IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎(IgG4-RHP)的发生,其病因和发病机制未明。患者多以头痛就诊,脑脊液及血清检查可见IgG4水平高于正常,还可出现典型影像学特征,硬脑膜不同程度增厚或占位改变。该病于我国首先报道,为进一步加深认识,避免过度诊断或漏诊,本文结合IgG4-RD的研究进展进行阐述。

糖尿病肾小管病变的发病机制和诊治进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病(DM)患者死亡的重要原因。全球范围内,超过一半的慢性肾脏病(CKD)是由DM引起的,在中国的终末期肾病(ESRD)和透析患者中,DKD所占的比例也越来越高。随着DM的发病率和死亡率的增加,DKD等并发症给DM患者及社会带来了巨大的负担。传统认为DKD是一种肾小球损害,然而,新的证据表明,肾小管损伤也在DKD发病中起着重要的作用。对DKD的研究焦点从肾小球逐渐转移到肾小管,有文献表明一些肾小管损伤的标志物有助于早期发现DKD,同时基于糖尿病肾小管病变开发了新的降糖药物。本综述阐述了糖尿病肾小管病变的发病机制、肾小管损伤标志物和诊治进展。

慢性盆腔疼痛的诊治进展

慢性盆腔疼痛是一组临床上常见的综合征,其发病因素复杂,涉及妇科、泌尿、消化、神经、外科等多门学科,且易受心理因素的干扰,临床上以药物、手术及盆底康复治疗为主,但尚无确切的治疗方案,给临床诊断和治疗带来了很大的挑战。随着慢性盆腔疼痛发病率的逐年上升,它已成为一个备受关注的公共健康问题。因此,明确慢性盆腔疼痛诊断、有效地进行治疗已成为广大患者的迫切需要,对提高患者的生活质量具有重要意义。

帕金森病便秘的诊治进展

帕金森病胃肠功能紊乱是帕金森病常见的并发症,临床常表现为便秘。现代医学仍缺少特殊有效的治疗方法。根据国内外近几年的研究,从帕金森病便秘的诊断、病因、分型及治疗等方面阐述该领域内的研究进展。

先天性肛门闭锁的诊治进展

先天性肛门闭锁是在胚胎第4～8周时由尿生殖隔向泄殖腔移行受阻所致,是常见的消化道畸形,占消化道畸形的首位,发生率约为1/1 500～1/5000[1],男多于女,男女比例约为3：1,无种族差异,部分病例有家性发病族倾向[2];据国内畸形监测网统计,在我国的发生率是2.81/万。

自身免疫性胰腺炎的不同分型及其诊治进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,是由自身免疫介导,伴有胰腺肿大及胰管不规则狭窄,病理特征主要为胰管纤维化及伴有Ig G4阳性的淋巴浆细胞浸润。不同分型的AIP病情特征不尽相同,对其认识尚在起步阶段。本文主要综述不同分型AIP的历史、临床表现、诊断标准及相关治疗等进展,为诊治提供新依据。

结石相关尿源性脓毒症的诊治进展

尿路结石的发病率呈全球性增长趋势,从而导致结石相关并发症不断增加,其中最为严重的并发症是尿源性脓毒症,已成为泌尿外科和急诊科常见的危重症.随着研究的深入,近年来人们对尿源性脓毒症的认识取得了一系列进展.现就结石相关尿源性脓毒症的危险因素、诊断评估和治疗等进行综述,以期为其早期诊断、治疗和预防提供理论依据.

小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一。MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好。但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述。

子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)附着和生长在子宫被覆内膜及子宫肌层以外的其他部位的一种病变。其发病机制错综复杂,迄今尚未明确,临床表现多样,发病率逐年升高,是引起妇女慢性盆腔疼痛和不孕的常见疾病。近年来国内外对子宫内膜异位症的研究及临床诊治日益重视。