多级医疗卫生机构诊疗协同服务信息集成化研究

通过以人为中心,形成多级医疗机构间相互协同的诊疗业务机制,实现主动医疗健康服务。多级机构诊疗的业务需求包括医疗机构协作管理、健康档案共享、双向转诊协作、远程医疗以及日常诊疗与健康管理协作等。其中,双向转诊是最为关键的协同业务。多级机构诊疗协同服务的信息集成技术支持多种集成模式,应用标准化的信息与交互服务,实现系统间互操作。技术架构包括信息资源层、业务服务层以及服务接口层。信息交互规范是多级医疗机构信息集成的关键技术规范。通过角色与交易、角色的交易约束、角色交易流程以及交互信息的内容规范化,能使机构间诊疗协同服务的信息集成。

大高血压学理论指导下高血压协同诊疗3例分析

无论是成人还是儿童,无论是男性还是女性,都可能成为高血压患者,就诊于各科。各科医师要按照高血压科疾病诊疗规范进行诊治。现通过在六盘水市人民医院各科进行教学查房,对不同类型的患者核实病史,分析病情,寻找高血压原因,拟定治疗方案,让学员及在场医生知晓规范的高血压诊疗思路。

基于业务流程重构的消化病专科区域协同诊疗探索与实践

山东省临沂市某三甲综合医院基于业务流程重构理论,以消化病专科联盟为依托,与当地某乡镇中心卫生院联合开展“胃肠镜检查最多跑一次”试点项目,利用消化病专科区域协同诊疗模式,改善农村群众就医体验,降低平均诊疗费用,优质医疗资源得到共享扩容,农村群众实现了看病提速减负。是医疗专科区域协同的积极有益探索与实践。

对老年新型冠状病毒肺炎的中西医协同诊疗思考

基于中西医协同诊疗,在北京医院老年多学科诊疗深厚积淀基础上,结合目前本院援鄂医疗队接管的武汉华中科技大学同济医院中法新城院区B区11东病房收治的老年新型冠状病毒肺炎患者的临床实践,从老年人新型冠状病毒肺炎的发病特征、中西医协同诊疗等方面进行初步探析,尤其从中西医优势互补、诊疗互通、有主有辅、中医特色发挥等方面进行进一步思考和观点阐释。

重视医院各科高血压协同诊疗

大高血压学学科理论指出,高血压患者分布在各个地区、各个人群,推进高血压分级诊疗对做好我国高血压防治意义重大。医院各科高血压协同诊疗是指医院各科医师认识到高血压的危害,清楚自己专科患者中会有一定数量的高血压患者,并通过血压测量及时发现,在本院高血压专业医师的指导与帮助下,做好临床资料收集和检查报告单阅读分析后。

大高血压学视域下的心力衰竭防治——高血压性心力衰竭患者的诊断

文章以大高血压学理论为指导,结合数位高血压性心力衰竭(HHF)患者的病历资料,强调对HHF患者的诊断要重视两方面,一是重视病因诊断,二是查清具体病种。同时归纳突出HHF诊断的要点是重视心力衰竭患者既往血压情况、HHF病种诊断、不同类型高血压伴HHF的诊断。最后,综合评价HHF患者,总结其各阶段分期接受的辅助检查。

医学新热点:远程协同诊疗

远程协同诊疗指基于信息通信技术和计算机网络,提供医学信息或实现跨地区医学诊疗。近年来,在优化医疗资源配置、降低就医成本、提高医疗服务质量等方面的优势逐渐凸显,成为医学发展的热点方向,也是解决中国医疗资源配置不均等问题的重要举措之一。本文就远程协同诊疗的概念、国内外发展沿革进行概述,重点阐述中国远程协同诊疗的发展现况和存在的问题,明确当前的机遇与挑战,并对其未来发展趋势进行展望。

转移性肾癌靶向治疗患者的医护技联合延伸护理

目的提高转移性肾癌患者靶向治疗的依从性及生活质量。方法将62例转移性肾癌行靶向治疗的患者随机分为观察组32例与对照组30例。对照组行常规出院后护理;观察组实施医护技联合延伸护理。连续6个月后评价效果。结果观察组用药依从性显著好于对照组,皮疹、高血压、口腔炎并发症发生率显著低于对照组,生活质量评分18项中15项显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论医护技联合延伸护理可有效提高患者治疗依从性,降低不良反应,从而提高其生活质量。

基于“互联网+”的医联体云平台建设实践

目的:探讨"互联网+"技术在医联体信息平台中的应用,推进医联体信息平台建设,充分发挥医联体单位各项优质资源,提升区域整体医疗服务能力,使分级诊疗工作真正落到实处。方法:以"互联网+"技术为手段,以福建省立医院为核心,建立医疗联合体云平台,形成以远程指导、协同诊疗、合作共赢为主导的分级诊疗体系。结果:基于"互联网+"的医联体云平台实现了线上和线下业务融合,推动医疗资源上下贯通,在方便患者就诊的同时提高医联体成员单位的医疗救治能力,实现患者和医联体成员单位的双赢。结论:互联网+云医联体模式能有效优化现有医疗资源,促进医疗资源共享和纵向流动,提升区域整体医疗服务能力,缓解群众"看病难、看病贵"的问题。

基于行为经济学理论的中西医协同诊疗运营策略探讨

文章应用行为经济学理论,分析中西医协同诊疗模式的特点以及医患双方在该模式下的行为及决策选择,进而提出中西医协同诊疗运营策略,为推动中西医协同诊疗的发展提供参考。

加速康复心脏外科需要体外循环的贡献

上世纪九十年代初,一些外科医生开始探索术后快速恢复的技术方案,最早是心脏外科[1-2]。1997年,丹麦外科医生Kehlet提出了快通道外科的概念[3],认为单一的技术或药物方案难以消除术后发病率和死亡率,但多种方案联合干预可能会大幅降低术后发病率和死亡率,优化的围术期方案可以解决术前、术中和术后手术风险。

协同诊疗模式用于儿童气道过敏性疾病管理的效果研究

目的探讨协同诊疗管理用于儿童气道过敏性疾病(支气管哮喘、变应性鼻炎)的效果情况。方法采用整群试验病例登记的方法进行观察性研究,纳入2015年4至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科和耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊的气道过敏性疾病患儿的临床资料,每间隔3个月随访,管理12个月,采用“上下气道协同诊疗管理转诊”模式评估哮喘和鼻炎控制水平,调整治疗。动态监测管理3、6、9、12个月各时点的症状评分,视觉近似标尺(visual analogue scale,VAS)、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)/儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,c-ACT)、呼吸道感染、喘息情况、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in one second to predicted values,FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大用力呼气峰流量占预计值的百分比(peak expiratory flow to predicted values,PEF%pred)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值的百分比(percentage of forced expiratory flow at 25%、50%、75%vital capacity to predicted values,FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred)、最大呼气中段流量占预计值的百分比(percentage of maximum midexpiratory flow to predicted values,MMEF%pred)、呼出气一氧化氮检测(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)的变化。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差。比较肺功能指标时,服从正态分布且方差齐的计量资料采用单因素方差分析,方差不齐的计量资料采用非参数的秩和检验。结果147例气道过敏性疾病患儿接受管理随访,管理1年的患儿106例;管理1年时气道过敏性疾病总控制率是87.7%。管理后各时点症状评分、VAS评分均显著低于管理前基线水平[1.2(0.7,2.2)、0.6(0.2,1.5)、0.4(0.1,1.0)、0.5(0.1,1.1)vs 2.0(1.0,3.5)](H=35.854,P=0.000)、[2.5(0.5,4.7)、2.2(0.3,4.4)、1.8(0.2,4.6)、1.6(0.3,3.8)vs 6.9(4.1,9.8)](H=39.559,P=0.000);管理后各时点ACT/c-ACT均显著高于管理前基线水平[25.0(22.5,27.0)、26.0(24.0,27.0)、25.0(23.0,27.0)、25.0(24.0,27.0)vs 20.0(17.0,22.0)](H=79.695,P=0.000)。管理3个月、6个月第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力呼出25%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF25%pred)显著高于管理前基线水平(104.7±12.6 vs 96.8±14.5、103.0±10.3 vs 96.8±14.5)(F=3.563,P=0.007)、(96.6±22.0 vs 85.0±21.9、93.3±18.0 vs 85.0±21.9)(F=2.456,P=0.046);管理后各时点最大用力呼气峰流量占预计值的百分比(PEF%pred)显著高于管理前基线水平(105.1±18.1、101.2±15.3、99.7±17.1、99.8±17.5 vs 90.3±17.8)(F=5.497,P=0.000);管理后各时点FeNO值(25.7±23.6 vs 30.7±25.6、25.9±16.5 vs 30.7±25.6、27.5±20.2 vs 30.7±25.6、30.6±19.6 vs 30.7±25.6)与管理前相比差异均无统计学意义(F=0.751,P=0.558);管理3、6、9、12个月发生呼吸道感染比例分别是69.8%(74/106例)、67.0%(71/106例)、60.4%(64/106例)、51.9%(55/106例);管理3、6、9、12个月发生喘息的比例分别是24.5%(26/106例)、14.2%(15/106例)、11.3%(12/106例)、7.5%(8/106例)。结论遵循协同诊疗管理模式,定期随访评估、调整治疗方案,可随时间的延长逐步提高儿童气道过敏性疾病的控制水平。

大高血压学视域下的心力衰竭防治——高血压性心力衰竭的特殊性

文章以大高血压学理论为指导,阐述高血压与心力衰竭的关系、高血压性心力衰竭(HHF)的特点。以医学理论和临床案例为依据,对HHF进行阶段分期,明确提出HHF在各阶段分期都能得到不同程度的逆转,甚至使终末期心脏疾病患者心力衰竭的症状消失,心脏结构恢复。特别是明确提出HHF逆转的条件就是严格、规范的高血压专科诊疗,既诊断明确高血压原因并及时处理,又实现高血压导致的具体心脏疾病(包括各类冠心病、心脏瓣膜病、严重心律失常等)明确和及时、精准地处理。建议各级医疗机构要积极参加HHF的防治工作。阐述了HHF患者的诊断重点内容包括查清其原因,导致心力衰竭的具体心脏疾病,提出针对特殊人群HHF的诊断,建议对HHF患者进行合理的检查与综合评价。在HHF患者的治疗与管理方面,提出要在坚持健康生活方式基础上,合理选用抗高血压药与抗心力衰竭药,特别是要兼顾具体心脏疾病治疗与肾脏功能的保护,强调要长期坚持药物治疗。文章对于HHF患者各阶段分期的治疗原则和管理方案提出了具体要求。

基于3D打印的个性化义齿在线定制系统研究

随着移动互联网、云计算和大数据技术的快速发展,基于3D打印的个性化义齿在线定制系统在口腔医学领域的研究与应用也越来越深入。通过对可视化协同交互、大数据与云计算、基于3D打印的云制造等关键性技术分析,提出基于3D打印的义齿在线定制系统开发策略,对义齿数字化资源与医疗资源进行全面整合,实现高质量、高效率、低成本的义齿协同诊疗、在线设计与数字化制造。

院外协同诊疗模式对慢性丙型肝炎患者抑郁症疗效的研究

为了解院外协作诊疗模式对慢性丙型肝炎患者抑郁症症状改善、肝病康复方面的疗效,笔者对济南传染病医院就诊的慢性丙型肝炎患者进行抑郁症状筛查,阳性患者随机分为常规治疗组与协同治疗组。常规治疗组进行常规诊疗,协同治疗组在常规诊疗的基础上进行院外协作诊疗。与常规治疗组相比,协同治疗组有更好的抑郁治疗应答率(37.3%)、缓解率(30.5%),非抑郁症状天数更多,抗病毒治疗效果更好。

氟硼类荧光染料及其衍生物在肿瘤诊疗一体化中的应用

肿瘤是全世界发病率最高、死亡率最大的疾病之一.鉴于肿瘤的高风险与高死亡率,世界各地的研究人员致力于开发更精确快速的诊断策略和更有效的治疗方法来对抗,针对肿瘤的光学诊疗一体化技术应运而生.氟硼荧类化合物(BODIPY)因其优良的光学性质在肿瘤光诊疗中被广泛关注.详细介绍了BODIPY及其衍生物作为光敏剂、光热转化剂及显影剂在肿瘤诊疗(光动力治疗、光热治疗、光声成像)以及诊疗一体化中的应用,全面系统地评价了不同BODIPY结构以及其衍生物在肿瘤诊疗中的效果.这对于合理设计具有高单线态氧量子产率、高光热转化率以及良好的光稳定性和溶解性等优点的近红外BODIPY材料具有重要意义.

多学科协同在老年股骨粗隆间骨折诊治中的应用

目的探讨多学科协同诊疗模式在老年股骨粗隆间骨折诊治过程中的应用效果。方法纳入自2016-01—2019-12采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的242例老年股骨粗隆间骨折,121例采取多学科协同诊疗模式(多学科协同组),121例采取常规诊疗模式(常规诊疗组)。比较两组术前等待时间、手术时间、术后至下床活动时间、住院时间、术后早期并发症情况,以及术后1、6个月髋关节功能Harris评分、Barthel评分。结果 242例均获得随访,随访时间6~18个月。多学科协同组术前等待时间、手术时间、术后至下床活动时间、住院时间均较常规诊疗组缩短,术后1个月与术后6个月时髋关节功能Harris评分、Barthel评分高于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。多学科协同组术后早期谵妄、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成发生率低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协同诊疗模式在老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定围手术期应用具有重要意义,能够为患者制定有效的综合诊疗方案,减少不必要的术前检查及等待时间,缩短手术时间及术后至下床活动时间,降低术后并发症发生风险,促进患者术后髋关节功能和日常生活能力恢复。

NRS2002量表结合ERAS-MDT模式的护理对肝切除患者术后恢复影响

目的 分析营养风险筛查2002量表(NRS2002)结合加速康复外科理念-多学科协同诊疗(ERAS-MDT)模式的护理干预对肝切除患者术后营养指标及视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法 将2021年10月至2022年10月接收的320例肝切除患者纳入研究,随机分为试验组与参照组,每组160例。参照组给予普通护理干预,试验组给予NRS2002结合ERAS-MDT模式的护理干预,对比两组术后第1天、术后第3天、出院日的营养指标(血清转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白)水平、VAS评分、不良反应发生率与护理满意率。结果 术后第1天,两组患者的营养指标水平、VAS评分无统计学意义(P> 0.05);术后第3天、出院日,两组患者的营养指标水平均提高,试验组高于参照组(P <0.05),两组患者的VAS评分均下降,试验组低于参照组(P <0.05);试验组的不良反应发生率低于参照组,护理总满意率高于参照组(P <0.05)。结论 NRS2002结合ERAS-MDT模式的护理干预对肝切除患者术后营养指标及VAS评分有积极影响,一方面可显著改善患者的营养状态,另一方面可减轻疼痛,从而促进身体恢复。