学龄期患儿诊疗性疼痛与个性特征的相关性分析

目的探讨学龄期患儿诊疗性疼痛强度与个性特征的关系。方法随机抽取70例7-13岁非危重症患儿,于入院第1-5d在每天静脉穿刺过程中对患儿进行诊疗性疼痛的评估;在住院第1d与第5d分别对3种不同个性(外向型、中间型、内向型)患儿,情绪稳定型及不稳定型患儿的疼痛强度进行比较。结果在住院第1-5d患儿诊疗性疼痛强度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中间型及内向型患儿、情绪稳定型及不稳定型患儿,在住院第1d与第5d疼痛强度的比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论不同个性特征患儿,疼痛强度感受各不相同,诊疗性疼痛强度随着住院天数的增加逐渐减轻。

心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响

目的探讨心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响。方法在住院7-13岁非危重症患儿中随机抽取70名，分别在入院第1～5天的每天静脉穿刺后进行疼痛评估（采用自评法和他评法）；人院第1天进行艾森克个性问卷（儿童版）个性特征评估；第2～5天实行心理干预。对3种不同个性（外向型、中间型、内向型）儿童，情绪稳定型及不稳定型儿童分别进行心理干预前后（第1天与第5天）疼痛强度的比较。结果诊疗性疼痛强度随着心理干预的实施，住院天数的增加逐渐减轻；中间型及内向型儿童，实行心理干预前后疼痛强度比较差异有显著性（P〈0．05）。情绪稳定型及不稳定型儿童，实行心理干预前后疼痛强度比较差异有显著性（P〈0．05）。结论心理干预可减轻诊疗性疼痛的强度；心理干预对中间型及内向型个性儿童的诊疗性疼痛有明显的效果；可降低情绪稳定及不稳定型儿童诊疗性疼痛的强度。

住院儿童诊疗性疼痛变化规律的研究

目的:探讨住院儿童诊疗性疼痛强度与住院天数、性别、城乡居住地域的关系.方法:在住院7～13岁非危重症患儿中随机抽取60例,入院第一～七天的每天静脉输液穿刺后进行疼痛评估(自评法和他评法),第二～七天的疼痛指数分别与第一天比较;不同性别、城乡居住地域之间儿童的疼痛指数进行比较.结果:入院第一天,自评法和他评法疼痛指数分别为2.5±1.9和2.5±1.4.与第一天相比,第二、三天无差异,第四天始,差异有显著性(P＜0.05);不同性别、城乡居住地域儿童的疼痛指数差异无显著性(P＞0.1).结论:诊疗性疼痛(静脉输液)为轻中度疼痛,其疼痛变化规律是随着住院天数的延长而下降,不同性别、城乡居住地域之间的儿童疼痛强度无差异.

对一起超范围诊疗性病处罚听证案的反思

1案情简介 2005年12月12日某市卫生局卫生监督执法人员对辖区内某县一社区卫生服务站进行监督检查，发现该医疗机构正在执业中，查见《医疗机构执业证书》核准范围有“预防保健科、内科、中医科”诊疗科目，无性病诊疗科目；从执业人员的写字台上见有三本门诊日志（未表明何医疗机构使用），记载有“2005年10月27日王卫东，男，40，非淋，复诊”及“2005年10月28日李德，男，45，梅毒，复诊”等内容；其中一本门诊日志夹有一份加盖该医疗机构公章的2005年11月27Et检验报告单，

“诊疗性司法”模式研究——“合规不起诉”在中国的兴起

作为“协商性司法”的升级和延伸,“合规不起诉”所蕴含的“诊疗性司法”不仅着眼于通过控辩协商一致节约司法资源,也不仅是为了避免传统“查处性司法”的负效应,而是更加注重以具有针对性的矫正措施替代传统刑罚,在消除再犯风险的同时帮助犯罪主体回归社会。为达此目的,检察机关特别引入了“第三方监督评估组织”,以监督和指导涉案企业在分析犯罪行为发生原因、识别合规管控漏洞的基础上,进行有针对性的合规整改,从而实现企业经营和管理的“去犯罪化”。“合规不起诉”不仅是“于法有据”的改革探索,也有罪责自负原则、社会公共利益衡量、法益修复、企业犯罪有效预防等理论的支撑。其虽存在司法裁量滥用、程序消解实体、制裁和预防效果不足以及合规激励不确定等突出问题,但从长远来看,其终将为刑事诉讼法所吸收,并成为单位刑事案件特别诉讼程序的有机组成部分。

《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》“外科治疗”部分解读

近年来随着更多有关原发性肝癌诊疗方面高循证医学证据级别研究成果的出现,国家卫生健康委员会医政司再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》并于2024年3月颁布,内容涵盖原发性肝癌的筛查、诊断、中国肝癌分期以及治疗四大部分。本文就新版指南外科治疗部分的主要内容,根据相关文献并结合自己的临床经验进行解读,旨在帮助加深对指南精髓的理解和把握,使新版指南更好地在临床推广应用。

《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新解读

自《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》发布以来,国内外在原发性肝癌(以下简称肝癌)研究领域取得了显著进展。为了更好地规范肝癌的诊疗行为,反映肝癌诊治的最新进展,国家卫生健康委员会组织全国肝癌领域的多学科专家再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。本文将系统梳理新版指南的几大关键更新点及其对肝癌病人治疗的深远影响,旨在促进新版指南的全面推广与实施,以提高我国肝癌的诊疗水平。

认知行为干预对学龄前儿童诊疗性疼痛的影响

目的探讨认知行为干预对减轻学龄前儿童诊疗性疼痛的效果，以探讨有效的认知行为干预措施。方法选取2011年12月至2012年1月在北京同仁医院儿科门诊进行静脉取血的学龄前儿童80例，随机分为对照组和实验组各40例，使用MBPS（改良儿童疼痛行为评分量表）进行疼痛评分。对照组实施常规护理；实验组在常规护理的基础上依据儿童认知理论设计护理干预方案进行认知行为干预，观察儿童疼痛行为和配合医疗行为，并根据评分进行统计学分析以比较干预的效果。结果被调查的80例儿童中，70％的儿童曾有过疼痛经历如打针、补牙等。家长反映88．3％的孩子对痛苦经历会表现出大哭、恐惧和害怕，8．7％的孩子表现平静。78％的家长自评孩子的性格属活泼型。干预前两组儿童在疼痛总分、面部表情、哭闹情况、行为情况方面评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后实验组儿童疼痛总分、面部表情、哭闹、行为情况评分分别为（3．04±0．11），（1．83±0．24），（1．48±0．35），（1．85±0．43）分，对照组分别为（5．45±0．21），（2．27±0．15），（2．52±0．36），（2．41±0．47）分，两组儿童比较差异均有统计学意义（t值分别为64．438，9．843，13．115，5．559；P〈0．05）；两组儿童配合医疗的行为比较差异有统计学意义（75％比40％；χ2=8．64，P〈0．05）。结论认知行为干预对减轻活学龄前儿童诊疗性疼痛有明显的效果，但应结合儿童的不同性格做后续研究。

《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新要点

随着对原发性肝癌研究的深入,国家卫生健康委员会在2022年和2024年分别发布了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》和《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。本文旨在细致对比这两版指南在原发性肝癌诊疗策略上的差异,提炼新版指南中引入的创新方案、独到见解和前瞻性构思。同时,结合国内外前沿研究的最新动态,旨在为原发性肝癌的临床诊治提供参考与方向。希望肝病相关临床医师能够积极应用最新指南,规范诊疗行为,确保医疗质量,为病人提供更好的治疗和服务。

健康教育对提高脑卒中患者诊疗依从性的效果探讨

目的通过对比两种健康教育方法对脑卒中患者诊疗方案依从性的影响,找出适合脑卒中患者最佳的健康教育方式。方法采用整群抽样方式,将368例脑卒中住院患者随机分为实验组和对照组,实验组按自行设计的健康教育路径实施健康教育;对照组按传统方法实施健康教育。在住院22天后,分别用问卷调查方式对患者住院期间的检查、治疗、护理、饮食、休息等10个项目的依从性进行记录评分,并做统计学分析和日常生活活动能力评定量表(ADL表)进行测评,比较两组患者的得分情况。结果实验组与对照组在住院第22天后对检查、治疗、护理、饮食、活动、功能锻炼、休息等10项诊疗措施的依从性和日常生活自理能力差异均有极显著意义(P<0.01)。结论依照临床路径实施健康教育,可有效提高脑卒中患者对诊疗方案的依从性和日常生活自理能力。

良性阵发性位置性眩晕诊疗系统对良性阵发性位置性眩晕诊疗效果的临床研究

目的 观察良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)诊疗系统对BPPV的诊疗效果。方法 选取2010年6月至2012年12月就诊于武警总医院耳鼻咽喉头颈外科中美眩晕病研究所门诊和病房BPPV患者120例,随机分为BPPV诊疗系统组和手法复位组各60例,比较两种治疗方法对BPPV的诊疗效果。结果 BPPV组间诊断符合率为100%(Kappa检验值1.000)。BPPV诊疗系统组的次日有效率为96.7%,1周有效率为100%,而BPPV手法组次日有效率为88.3%,1周有效率为91.7%,两组组间比较差异无显著性(P=0.057)。结论 BPPV诊疗系统对BPPV诊断准确,治疗效果好,有助于实现对BPPV高效标准化的诊断和治疗。

无痛技术在侵袭性诊疗中的应用

大量住院患者及门诊患者均需实施一些侵袭性的诊疗措施,以便于疾病的诊疗,但由此给患者带来的心理及生理上的疼痛、痛苦却往往被忽视。在有些情况下,侵袭性诊疗给患者带来的痛苦甚至远远超过了疾病本身,而由此所致的机体功能紊乱则更为深远。因此,无痛技术在临床侵袭性诊疗中的应用更加体现当今医学人性化的服务,凸显医学的人文关怀。

循证性小儿鼻鼽中医临床诊疗指南编制技术与实践

按照本团队提出的"与国际接轨,体现中医行业特点"的循证中医临床诊疗指南研制技术方法,开展文献研究(文献检索,文献评价,文献总结),三轮Delphi法专家问卷调查提出草稿,专家认证会形成初稿,全国行业专家征求意见形成评价稿,专家质量方法学AGREEⅡ工具评价、12个医疗机构210例临床一致性评价形成草案,向全国网上征求意见,形成送审稿,研制成《中医儿科临床诊疗指南·小儿鼻鼽》。编制技术与实施方法可供中医临床诊疗指南制订借鉴。

循证性临床诊疗指南在医疗过失认定中的运用

《中华人民共和国侵权责任法》以"当时的医疗水平"作为医疗过失的认定标准,然而法律上的"医疗水平"是一个相当抽象的标准,如何将此抽象标准适用于个案有相当的难度。随着循证医学的发展,通过循证性临床诊疗指南和临床路径构建的疾病标准化诊疗内容与程序能代表"当时的医疗水平",为医疗过失认定的具体化、规范化提供新思路。

SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多对良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的疗效研究

目的 探讨SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的疗效。方法 以160例良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕患者为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为金纳多组和联合治疗组,每组80例,金纳多组采用金纳多治疗,联合治疗组采用SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多治疗,对比两组患者的临床疗效、治疗起效时间、眩晕障碍量表(DHI)评分、血流动力学指标、半年内复发情况。结果 联合治疗组的治疗总有效率高于金纳多组,治疗起效时间、DHI评分、半年内复发率均短于/低于金纳多组,血流动力学指标优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 相比单独采用金纳多治疗,SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多治疗对良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕有更好的治疗效果,值得在临床中推广使用。

良性阵发性位置性眩晕诊疗系统对良性阵发性位置性眩晕患者诊疗效果的临床研究

目的:探究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊疗系统对BPPV的诊疗效果。方法:2017年3月-2018年3月收治BPPV患者62例,随机分为两组,各31例。试验组采用BPPV诊疗系统治疗,对照组采用传统手法复位治疗。比较两组不同时间段的治疗效果。结果:试验组治疗1 d及1周治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BPPV诊疗系统对BPPV患者治疗效果良好。

循证性产后小便不通中医临床诊疗指南编制技术

产后小便不通是妇产科常见疾病,历代医家积累了大量宝贵的临床经验。实践表明,中医药治疗本病疗效确切,但目前尚无规范性指导文件,因此有必要制订相关指南,充分发挥中医药在产后小便不通中的治疗作用。本指南首次制定了产后小便不通的中医诊疗规范。项目工作组按照统一要求,开展了文献研究、三轮Delphi法专家问卷调查、专家论证会、同行征求意见、临床评价(包括方法学质量评价、临床一致性评价)等工作,向全国网上征求意见,最终形成了《中医妇科临床诊疗指南·产后小便不通(制定)》。