心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识

目的 规范心脏介入诊疗术中电击除颤护理工作,为临床实践提供相关参考依据。方法 本共识组基于现有循证医学及护理证据进行系统回顾,运用文献分析法,结合国内各专家函询结果,形成心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识(《共识》)。结果 《共识》介绍了心脏电除颤的原理及适应证、除颤的规范和除颤后的护理要点等。结论 《共识》基于现有循证医学证据,结合专家意见形成,具有较强的实用性及科学性。

优质护理在无痛胃肠镜诊疗术麻醉苏醒期的应用研究

研究无痛胃肠镜诊疗术麻醉苏醒期患者接受优质护理干预的有效价值。方法 选取2022.1-2022.5阶段内应用无痛胃肠镜诊疗术干预的100例患者开展医学观察,以数字表法的形式进行两组划分,有优质护理组、常规护理组,统计患者检查指标情况、并发症出现情况和满意度评价情况。结果 优质护理组脉搏差值平均(2.71±0.49)次/min、血压差值平均(3.17±0.22)次/min、饱和度差值(4.81±0.27)%,优于常规护理组,p<0.05;优质护理组并发症出现率是12.0%(2例患者有低氧血症现象、1例患者有心率失常现象、1例患者有低血糖现象、2例患者有恶心现象),低于常规护理组(3例患者有低氧血症现象、2例患者有心率失常现象、3例患者有呛咳现象、2例患者有低血糖现象、2例患者有恶心现象),p<0.05;干预前,两组患者血压以及心率之间的指标比较,P>0.05。干预后,优质护理组患者收缩压指标均值(122.60±5.71)mmHg、舒张压指标均值(82.75±4.18)mmHg、心率指标均值(77.49±3.51)次/min,改变幅度小于常规护理组,p<0.05;优质护理组护理态度满意度评价均值(41.32±2.05)分、护理全面性满意度评价均值(40.67±3.17)分、护理技能满意度评价均值(40.11±2.44)分、沟通能力满意度评价均值(39.64±1.38)分、解决问题满意度评价均值(42.60±2.33)分,均优于常规护理组,p<0.05。结论 无痛胃肠镜诊疗术麻醉苏醒期护理患者时,应首选优质护理模式,降低并发症情况,提高患者满意度,应该被充分推广。

预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用探讨

分析预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的应用效果。方法 选取1600例患者,随机平均分为对照组实验组。实验组采取预见性护理,对照组采取常规护理。结果 实验组术后出血率、护理满意度、护理效果以及护理后生活质量均优于对照组。结论 预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血中的应用有良好效果,值得推广。

无痛胃肠镜诊疗术治疗消化内科疾病对降低患者不良反应的应用效果

文章的研究对象是消化内科的患者,分析在治疗患者时采取无痛胃肠镜诊疗术,能否降低治疗后发生的不良反应。方法 文章对应的研究时间在2021年1月~2023年1月,由消化内科负责本次研究。科室先在2021年1月~2021年12月精心挑选了101例自愿参与研究的消化内科病例,把所有病例分配到提前设置好的对照组当中,对该组所有病例提供的真诊疗手段为常规胃肠镜。科室为了保证研究的可比性,在2022年1月~2023年1月也挑选了101例消化内科病例,把所有病例分配到提前设置好的实验组当中,对该组的患者统一采取无痛胃肠镜诊疗术。结果 手术前两组病例的心率与血压处于正常范围,且两组间的差值偏小(P>0.05);手术后实验组的心率和血压波动很小,但对照组的心率和血压显著上升(P<0.05)。在诊疗的过程中,对照组发生不良反应事件的情况较多,且P<0.05。通过对比观察组和实验组的CQ0LI-74评分,结果显示,实验组患者的各项评分指标对比对照组更突出,说明在诊疗以后实验组患者质量效果好、获得了更好的生活质量(P<0.05)。在诊疗前两组患者都有比较严重的不良情绪,组间的MAMA和HAMD评分存在的差异不够明显(P>0.05),不过这两项评分在诊治后有非常明显的下降趋势,其中实验组的下降趋势比对照组更加明显。满意度评分结果也显示了,实验组对诊疗的满意程度,明显比对照组更高(P<0.05)。结论 在对消化内科患者实施诊治的时候,无痛胃肠镜在降低不良反应上的优势十分显著,由于其具有无痛的特征,能让患者以更好地状态接受诊治,且能保持自身生命体征和情绪的稳定性,因此此类患者在治疗后能更好地恢复。患者在术后的恢复情况,直接决定了其面临的不良反应风险,而无痛胃肠镜诊疗术是降低患者不良反应的有效手段,在临床上有着巨大的应用价值。

非阻断血流压迫止血法在冠状动脉介入诊疗术后患者中的应用

目的探讨行非阻断血流压迫止血法对经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗术(TRI)后桡动脉闭塞(RAO)发生率的影响。方法将2020年12月-2022年2月择期的349例患者随机分为观察组(174例)和对照组(175例)。对照组术后采用常规气囊式桡动脉止血器压迫止血护理,观察组术后回房时实施非阻断血流压迫止血,再进行常规压迫止血护理,观察2组患者术后RAO、出血发生率及血氧饱和度及疼痛评分情况。结果与对照组相比,观察组患者术后48 h、1个月RAO发生率均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);2组患者出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者回房时、术后1 h、3 h血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、3 h、6 h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非阻断血流压迫止血法能在确保止血效果的基础上降低患者RAO发生率,提高舒适度,值得临床推广应用。

冠脉介入诊疗术中不同投照角度对术者辐射剂量的影响

目的探讨冠脉介入诊疗术中不同投照角度对术者辐射剂量的影响。方法模拟冠脉介入诊疗术中常规操作,对标准体模进行造影曝光,采集8种投照角度下第一术者和第二术者各左手腕处和左脚踝处的辐射剂量,每处测量点重复采集5次。使用配对t检验、独立样本t检验对两名术者在8种投照角度下每处测量点辐射剂量差异进行分析。结果第一术者脚踝处辐射剂量与第二术者脚踝处辐射剂量在大部分投照角度下的差异均有统计学意义(t=-97.91~-3.94,P<0.05),且第二术者脚踝处辐射剂量大于第一术者脚踝处辐射剂量;第一术者脚踝处和第二术者脚踝处在RAO投照角度与LAO投照角度下辐射剂量差异均有统计学意义(t=-29.5、-36.88,P<0.05),且LAO投照角度脚踝处辐射剂量要大于RAO投照角度。所有投照角度下,第一术者和第二术者在手腕处辐射剂量和脚踝处辐射剂量差异均有统计学意义(t=19.17~149.33,P<0.05)、(t=27.95~207.95,P<0.05),且手腕处辐射剂量要大于脚踝处辐射剂量。结论冠脉介入诊疗中术者脚踝部辐射剂量和手腕处剂量受投照角度、站位和防护器材等因素的影响,下肢防护器具铅帘应该得到改善,以适应第二术者站位和不同投照角度的辐射防护需求,上肢辐射防护器具应该参考下肢防护器具材质和模式,以减少术者的暴露剂量。

综合护理对减少无痛胃肠镜诊疗术并发症的效果

分析综合护理干预对减少无痛胃肠镜诊疗术患者并发症的临床效果。方法 纳入2021年1月—2023年3月来某医院接受无痛胃肠镜诊疗术的160例患者作为研究对象,以随机数字表法分成对照组和观察组,每组80例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受综合护理。观察护理后两组患者并发症(恶心呕吐、腹痛腹胀、低血压、心率缓慢、心律失常、低血糖、呼吸抑制、跌倒)发生情况和护理满意度。结果 观察组并发症发生率低于对照组,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预对于减少无痛胃肠镜诊疗术并发症和提高患者满意度有着积极作用。

不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中介入诊疗术后对比剂肾损害的预防作用研究

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中介入诊疗术后对比剂肾损害的预防作用。方法选取2012年8月—2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗的缺血性脑卒中患者194例,根据随机数字表法分为高剂量他汀组(n=98)和低剂量他汀组(n=96)。两组均在使用对比剂前开始口服阿托伐他汀,其中高剂量他汀组患者给予阿托伐他汀40 mg/d;低剂量他汀组给予阿托伐他汀20 mg/d。比较两组术前和术后24、48 h血肌酐(SCr)、血胱抑素C(Cys C)水平及术后SCr峰值、SCr增高值(△SCr)、对比剂肾病(CIN)发生率、不良反应发生情况等。结果两组男性比例、年龄≥70岁比例、高血压发生率、糖尿病发生率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)使用率、对比剂用量≥200 ml比例间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组SCr水平间差异无统计学意义(P>0.05),不同时间点SCr水平间差异有统计学意义(P<0.05),治疗方法和时间在SCr水平上存在交互作用(P<0.05)。两组Cys C水平间差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点Cys C水平间差异有统计学意义(P<0.05),治疗方法和时间在Cys C水平上存在交互作用(P<0.05)。高剂量他汀组术后SCr峰值、△SCr均低于低剂量他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量他汀组CIN发生率低于低剂量他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d复查血常规、血生化和凝血功能均未见明显异常。结论高剂量阿托伐他汀对脑血管介入诊疗术后对比剂肾损害有一定的预防保护作用。

心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理的护理

目的探讨心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者采用呼吸阶梯化管理的护理效果。方法 2012年1月至2013年12月,南京医科大学第一附属医院心导管室对254例心脏介入诊疗术中发生急性心血管事件患者采用呼吸阶梯化管理,并给予相应的护理措施。结果 237例(93.31%)患者顺利完成手术,安全转至病房;9例(3.54%)患者行气管插管和呼吸机辅助呼吸后转入ICU或CCU进一步治疗;8例(3.15%)患者因原发病危重而死亡。结论心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件者经呼吸阶梯化管理及相应的护理,可提高呼吸管理效果,保证手术的顺利完成和提高抢救成功率。

丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中的应用研究

目的探讨丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中应用的安全性、可行性及注意事项。方法观察186例患者在镇静麻醉下进行ERCP诊疗过程中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化及药物副作用。结果186例病人中183例麻醉效果满意,患者无痛苦,遗忘程度达100%。出现药物副作用15例(8.06%),其中7例呼吸减慢,5例低氧血症,1例心动过缓,1例血压下降,1例术后出现尿潴留。经加大吸氧量、静注阿托品或麻黄碱后,11例患者症状改善,有3例患者低氧血症未能纠正而终止麻醉。术前常规肌肉注射阿托品,在患者右肩、胸部及右侧盆腔处各垫一个小枕头,可减少低氧血症、心动过缓等药物副作用的发生。结论丙泊芬镇静麻醉下ERCP诊疗术是一项易被患者接受、安全、有效的诊疗技术,具有显著的临床应用价值。

护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入诊疗术中的作用

目的探讨护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)中的作用。方法选择2009年7月—2013年6月在湖北医药学院附属太和医院行PCI的冠心病321例,随机分为人文护理组161例与传统护理组160例,比较两组围术期状态焦虑(SAI)评分、术后并发症与医疗纠纷发生情况、患者满意度以及医护配合度的差异。结果人文护理组手术当天、出院当天SAI评分、各类并发症发生率、医疗纠纷发生率明显低于传统护理组(P<0.05)、患者满意度以及医护配合度明显高于传统护理组(P<0.05)。结论实施护理人文关怀可提高护士的人文关怀能力和医护配合度,降低PCI患者的负性心理和术后并发症的发生率,从而提高疗效及护理质量。

心血管介入诊疗术血管并发症的护理对策

目的探讨心血管介入诊疗术血管并发症的原因与护理要点。方法回顾性分析了29例冠心病介入诊疗术血管并发症的原因与护理经过。结果本组29例出血及皮下血肿等血管并发症均得以有效控制。结论在冠心病介入诊疗术中,充分的术前准备、积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利,预防或减少血管并发症的发生有重要意义。

压力控制通气与容量控制通气在小儿全麻纤支镜诊疗术中的应用

目的比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在小儿全麻纤支镜诊疗术的应用。方法选择我院纤支镜诊疗术患儿60例,均行喉罩通气,随机分为PCV组和VCV组,每组30例。记录进镜后、治疗中(冷冻、电凝、钳取病理等)、退镜前患儿的吸气VT、气道峰压(PIP)、气道平台压(Ppla)、PET CO2,计算漏气率。记录术后恶心、呕吐、胃胀气、低氧血症、喉痉挛、呼吸困难不良反应。结果 PCV组漏气率为(26.4±7.3)%,明显低于VCV组的(33.2±8.5)%(P<0.05);Ppla及PIP明显低于VCV组(P<0.05),其中VCV组12例(40%)患者PIP>25cm H2O,而PCV组6例(20%)(P<0.05)。PCV组恶心和胃胀气的发生率明显低于VCV组(P<0.05)。结论纤支镜诊疗术小儿全麻喉罩通气期间,压力控制通气可以提供更有效的肺通气效果,且不良反应较少。

冠心病介入诊疗术后并发症的观察及护理

目的:总结冠状动脉介入术后并发症的观察及预防护理。方法:选择156例冠状动脉介入术后患者,针对其并发症及潜在的并发症进行护理。结果:通过对冠状动脉介入术后的观察,及时掌握了病情并进行诊治,减少了并发症发生。结论:全面了解介入诊疗术的现代理论知识,掌握操作过程及临床特点,减少了并发症,促进了患者早日康复。

心脏介入诊疗术并发迟发心脏压塞的早期识别与抢救护理进展

心脏压塞是心脏病介入性诊断和治疗中最严重的并发症之一，发生突然，进展迅速，若不能及时识别和有效抢救将危及患者生命。随着心脏介入诊疗术的广泛开展，心脏压塞的发生有逐渐增加的趋势，主要分为在导管室术中发生（早发心脏压塞）和返回病房后发生（迟发心脏压塞）两种[1]，后者初期症状不明显，病情隐匿，临床中容易被忽略，延误了治疗最佳时机，因此，提高心内科医护人员对迟发性心脏压塞的认知及早期识别，并迅速、正确配合医生处理是成功救治的关键。现将引起迟发心脏压塞的多种原因、鉴别要点、高发时间、重点监测对象等进行综述，以期为临床护理提供借鉴和参考。

10例血管性介入放射诊疗术中并发症的原因分析

目的 探讨和分析血管性介入放射诊疗术中产生并发症的原因。方法 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 12月 75 6例 (不含心导管介入 )的血管介入诊断与治疗病例。结果 术中出现严重并发症 10例 ,发生率为 1.3 2 %( 10例 75 6) ,其中非离子造影剂 (欧乃派克 )过敏 1例 ,栓塞弹簧圈异常脱落 1例 ,颅内血管瘤陈旧血栓脱落 1例 ,严重血管性痉挛 2例 ,血管破裂出血 1例 ,血气胸 1例 ,动脉剥脱 2例 ,穿刺部位大血肿 1例。讨论 血管性介入诊疗术是非常严谨的操作过程 ,不容任何疏忽 ,不但要求术者有娴熟的操作技能 ,更要时刻警惕可能并发症的产生 ,将危险降至最低。

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器止血的临床观察

目的 :评价冠状动脉介入诊疗术后 ,应用Angio Seal血管闭合器的安全性、有效性及临床应用价值。方法 :76例经股动脉冠状动脉介入治疗术后 ,立即应用Angio Seal装置闭合动脉穿刺点止血 ,记录止血时间、下肢制动时间及局部血管并发症。结果 :Angio Seal血管闭合成功率为 97 2 % ,止血时间(2 0 4± 1 81)min ,制动时间 (4 17± 2 0 5 )h。 3例术后少量渗血 ,1例术后即刻迷走神经反射。结论 :冠状动脉介入诊疗术后应用Angio Seal血管闭合器止血安全、有效 ,并发症发生率低 ,对高危患者同样适用 ,值得推广应用。