135例脓毒症急性肺损伤患者证候分布规律与中医诊疗理论认识思考

目的探讨脓毒症急性肺损伤患者的中医证候分布规律与特征,为临床提供辨证论治依据。方法采用回顾性研究方法,收集山东中医药大学附属医院2017年1月至2020年12月脓毒症急性肺损伤患者临床资料,设计中医证候调查表,建立数据库,运用SPSS26.0软件统计分析。结果共收集135例患者病历,平均年龄(64.38±17.61)岁,61~80岁年龄段患者最多。28 d生存患者占比61%,平均年龄(57.78±17.86)岁;死亡患者占比39%,平均年龄(70.98±17.37)岁。主要基础疾病以高血压病、心脑血管疾病、糖尿病居多。单一证候例数:热毒证>痰热证>血瘀证>腑实证>气虚证>痰浊证>阳虚证>阴虚证。复合证候例数:两种证候复合>3种证候复合>1种证候。两种证候复合以热毒证+腑实证最多,3种证候复合以热毒证+痰热证+腑实证最多,1种证候以热毒证最多。证候虚实例数:实证>虚实夹杂证>虚证,生存率相反。结论基本病机为邪实正虚,肺失宣降。病理性质总属标实本虚。病理因素包括热毒、痰、瘀。证型以热毒、痰浊、血瘀、腑实等实证为主,以复合证候多见,虚实夹杂证尤其是虚证多预后不良。脓毒证急性肺损伤治疗应以清热、化痰、活血、通腑为主,辅以益气、温阳、养阴,年老患者尤其需要扶助正气。本病病情复杂,应从整体出发,进一步把握疾病全过程证候演变规律,丰富完善辨证体系。

中医头痛诊疗理论框架的沿革与解析

中医头痛诊疗理论框架的发展大体经历了以下四个阶段:(1)奠基阶段:秦汉以前,各医家的真知灼见与临床应验为头痛诊疗理论框架的形成奠定了理论与实践基础;(2)形成阶段:晋隋唐时期,拓展了头痛的诊疗理论,其中《外台秘要》以病统方的编写体例,初具头痛诊疗理论框架的雏形;(3)发展阶段:宋金元时期,形成了头痛的分经辨证诊疗模式、"病症——病机——方剂"的诊疗模式;(4)完善阶段:明清时期,重在调整与充实前期出现的理论框架,逐步实现了头痛"因、机、证、治"理论框架的完善。

张景岳论消渴之诊疗理论框架解析

系统梳理张景岳论治消渴的观点,从宏观角度总结张氏论治消渴的内在结构规律,可概括为3点:治消之法,首辨虚实;消证有阴阳,首提阴消;三消之火,源于命门,重视从肾论治。张景岳论治消渴,见解独到,阐前世之未见,开后世之先河。

中医眼科诊疗理论框架的沿革与解析

中医眼科诊疗理论框架的发展,大体经历了以下四个阶段:1)奠基:从《黄帝内经》成书到唐以前,中医学对眼的解剖、生理、眼与脏腑的关系等方面的认识,为诊疗理论框架的形成奠定了理论基础;通过临床实践,积累了对眼病病因病机的认识与针灸、药物治疗的经验。2)呈现:从唐至元末,《外台秘要》以病统方的编写体例,初具中医眼科诊疗理论框架的雏形,宋代医著的眼科部分多仿此例,在内容上不断充实。3)丰富:元末至明代,出现了多种特色鲜明的诊疗理论框架,有内外障七十二证体系与七十二证体系之外的诊疗理论框架两类,互有争鸣。4)完善:清代,重在调整与充实元、明以来出现的理论框架,同时加强对于指导眼科诊疗一般性规律的提炼。

中医咳嗽病证诊疗理论框架结构研究

通过梳理历代医家论著中有关咳嗽病证重要而精辟的医论,依据框架理论建构的方法,加以分析、比较、集成与提炼,重点梳理历代医家对不同范畴内的概念(病因、病机、证候、治法)发展过程中形成的不同理解,进行内涵与外延诠释,对各范畴内在的结构进行系统梳理与层析,构建了中医咳嗽病证诊疗理论框架。咳嗽分为外感、内伤两大类,病机包括外邪袭肺、肺津枯涸、痰热内闭、肺气不利、脾虚生痰、阴虚火旺、阳虚金寒,治法包括宣肺气、润肺阴、清痰热、顺肺气、补脾土、滋肾阴、补肾阳。

试论《明医指掌》对中医诊疗理论的整合

《明医指掌》是一部综合性临床医著,为明代医家皇甫中所撰。全书共10卷,论述了中医基础理论的有关内容以及内外妇儿五官诸科证治,是一部对中医学诊疗理论的整合之作。该书在疾病分类上采用以科类病的分类方式,以"歌""论""脉"证治四部分相贯的写作体例论述了具体疾病的诊疗理论。特别是其证治部分按病机分成不同类型,其下再按具体的病机分列诸方,凸显了论病析机、以证统方的特点,成为临床诊疗理论发展过程中的重要理论形态。

瘿瘤的中医诊疗理论框架的沿革和浅析

瘿瘤是中医最常见的疾病之一,历代中医文献对其均有记载。瘿瘤,名为一症,实则二病,实际上是瘿病与瘤病的合称,由于瘿瘤的共同特点均表现为机体组织的肿块,故在历代医籍将二病合称为"瘿瘤"。研究以时间为主线,通过对历代医著有关瘿瘤病认识理论和临证意义较大者进行归纳和总结,尤其对其中具有纲领作用的内容,进行提炼和分析。在此基础上,对瘿瘤病诊疗理论框架进行归纳、概括和总结,从因、机、证、治多个方面以深化中医学对瘿瘤的认识,从而更好地服务于中医理论研究和临床实践。

中医哮病诊疗理论框架结构研究

通过梳理历代医家著作中有关哮病的论述,深入研究哮病病名、因机、证治理论框架,总结其内在发展规律。在病名方面,哮病有“喘呼”“喘鸣”“喘喝”“呷嗽”等之称,命名与症状、病因、病性密切相关;因机包括外邪袭肺、肺失宣降,饮食不当、痰浊内生,情志失调、气机不畅,痰伏于内、壅阻气道,体虚病后、脏气虚弱;证治包括解表宣肺、化痰平喘,涤痰利窍、降气平喘,扶正治本、益气固脱。

肺系疫病的概念、理论演进及诊疗要点

肺系疫病是以肺系为主要感染部位与传染途径的疫病,是疫病中发病率、传染性及流行性较高的一类疾病。在不断与新发疫病作斗争的临床实践中,中医肺系疫病诊疗理论经历了在伤寒理论范畴内的孕育、从伤寒理论体系逐渐分化、病机治法理论在宋金元时期的进一步发展、伴随明清温病理论体系的发展以及西学东渐至新中国成立后的发展5个阶段。在梳理肺系疫病诊疗理论演进过程基础上,本文从病因、病位、辨治原则、预防对其诊疗理论要点进行了阐述,以期为防治新发肺系疫病带来启示,为临床预防新发肺系疫病提供新的思路与方法。

现代重大疾病中医诊疗理论研究构想

以中医药有效防治现代重大疾病、传染性疾病的代表性案例、临床报道、科研成果及名老中医经验为基础,选取脑卒中、高血压病、冠心病、糖尿病、抑郁症、老年性痴呆、乙型病毒性肝炎、消化性溃疡、类风湿关节炎和支气管哮喘10种现代重大疾病,开展病因病机、证治规律、代表方证、效应机制、预防康复等方面的系统研究,创新和完善10种重大疾病的中医诊疗理论、辨证论治方法体系,总结和阐明其特色诊疗理论。

浅谈十八世纪西藏出现天花后的诊疗创新理论

依据藏文文献记载西藏古时候出现过天花病毒,到了十八世纪天花在西藏各地广泛流行传播,身处其时的众多高僧大德的传记中记载了许多关于天花造成人体损害的情况。随着天花的广泛流行,其相关的预防和治疗理论和手段方法也出现创新性。其中掘藏师桑杰林巴、贡麦官却潘达、司徒曲吉迥乃、祥华丹增赤列等在各自的医学著作中继承《四部医典》收录的天花诊疗方法的同时,探索并提出了以“天花自攻”思想为基础的“痘衣法”、“痘花植臂法”、“鼻苗法”、“牛痘接种法”等众多天花预防和诊疗技术。这些技术对当时西藏预防和治疗天花发挥了非常重要的作用,其创新理论和思维方法对于今天预防和治疗传染病有一定的启示和帮助。

朱丹溪妇科临证探析

朱丹溪作为“滋阴派”创始人,其妇科临证时以“气、血、痰、郁”为纲,主张从气血论治月经后期、闭经、痛经、崩漏,从痰论治带下、月经不调、不孕、恶阻、子肿,从郁论治闭经、痛经、恶阻,从相火论治滑胎、崩漏。首创“清热养血安胎法”,倡用白术、黄芩清热养血、固孕安胎;首创“提壶揭盖法”用以治疗孕妇小便不通,主张边服补气血之药,边引吐以升其气机而水自降下,“从痰论治”“从郁论治”“从相火论治”等独特诊疗理论对妇科临证具有重要的指导价值。

结合《血证论》探讨慢性原发免疫性血小板减少症中医治疗

慢性原发免疫性血小板减少症是中医治疗优势较明显的常见的出血性疾病,但仍存在证型不统一、疗效有待提高等临床问题,《血证论》是一部关于血证的专著,其血证诊疗理论丰富、完整,结合《血证论》中血证的诊疗理论,探讨慢性原发免疫性血小板减少症的中医治疗优化,希望对解决慢性原发免疫性血小板减少症中医治疗的相关临床问题有所裨益。

孙一奎从“脾胃虚则九窍不通”论治妇人病刍议

分析孙一奎《赤水玄珠》妇人五卷从脾胃论治妇人病的病案及方药,总结归纳其特色诊疗理论。认为孙氏脾胃分治和脾胃合治思路清晰,分别从情志和痰饮论治脾,从胃阴胃阳论治胃。养阴、升阳二法抓住了从胃论治妇人病的本质,调动自身气机代替药物促阴血的化生,以滋养全身。脾胃同治的运用以及从脾胃状态探究用药禁宜更是值得深研之处。

代谢综合征中医病因病机理论框架结构研究

基于中医经典、官修和医家著作及现代进展与成果,深入研究和具体阐明代谢综合征的病因、病机理论框架,总结其内在发展规律。代谢综合征病位在脾、肝、肾三脏;病性为本虚标实,脾肾两虚为本虚,痰、浊、瘀、水等病理产物为标实;肝脾肾三脏失调,久之则导致脏腑功能虚损、气血逆乱或衰败,阴阳失调,虚实夹杂病证。病程日久,还易产生糖尿病视网膜病变等微血管(络脉)、脱疽、肢体麻木、虚劳等并发症。

儿童肺系疫病的概念及诊疗要点

肺系疫病作为一类发病率高、传染性强的疾病,儿童为其高发人群之一。中医从伤寒理论基础上即开始对儿童肺系疫病进行诊疗,其历史之悠久,源远流长。为此,本研究从概念、诊疗要点等方面对儿童肺系疫病进行梳理与概述,以期为儿童新发肺系疫病提供新的方法与思路。