社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者纳入原则探索与实施结果

随着社区卫生服务改革的不断深化,社区普遍主动或被动地开始围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的探索,以拓展全科团队的服务范围。该过程中最为关键的环节是,在确定要开展的单病种诊疗服务后,如何以科学、经济和可持续的方式获得或纳入服务对象。对该环节,本研究提出了"患者纳入"的概念,并归纳出"患者纳入"环节应遵循的"供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学"三原则,进一步以颛桥社区卫生服务中心开展的骨质疏松社区诊疗为实例进行验证,检验其简明性、精确性和完备性,进而提出改进意见和建议并推广应用。

社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者“临床判别路径”性能分析

在本文之前的研究中,我们绘制了社区围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP,又对"患者纳入"环节应遵循何种原则进行了探究,提出"供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学"三原则法,诊疗方案上的科学关键在于明确诊断,其中的核心技术在于,制定科学合理的"临床判别路径"。本文研究的就是"临床判别路径"性能分析与未来开发建议。依旧以"骨质疏松症社区规范化治疗项目"为例,揭示社区目前"临床判别路径"存在的问题,为今后优化改进"临床判别路径"提供依据和参考。

病种基础诊疗模块在费用管理中的应用分析--以呼吸系统感染/炎症患儿为例

目的:探讨病种基础诊疗模块在费用管理中的应用效果,为病种基础诊疗模块的推广使用和费用管理建言献策。方法:调取103例广西科技大学第二附属医院呼吸系统感染/炎症患儿(<17岁)的住院资料,对比分析病种基础诊疗模块应用前后患儿的住院天数、住院总费用、药费、药费占比及抗生素的使用情况。结果:使用病种基础诊疗模块后,费用管理效果明显,DRG病组患儿的住院天数3d、住院总费用1799.23元、药费487.02元、药费占比32.47%,均低于应用前的5d、2429.85元、924.57元、39.02%(P<0.05);抗生素的使用合理性94.44%高于应用前的81.63%(P<0.05)。结论:使用病种基础诊疗模块进行费用管理,可规范临床诊疗行为,提升医疗服务质量,实现精准管理。

社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的实践反思与ROADMAP绘制

社区卫生服务机构作为健康与费用的双守门人,缺乏在卫生服务任务决策与执行中的参与感和主导权。基于此,本研究以"上海市在全市范围内推行骨质疏松症社区规范化治疗项目"为例,绘制出社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP:通过对该类卫生事件从源头发起至社区落地,进行系统地过程回顾与反思,以明确整个服务的推行过程、实施阶段,各阶段核心工作、社区在其中的关键作用、面对的技术难点和可发挥的技术优势,从而指导今后的临床工作开展与优化,并逐步获得对该类工作的主导权乃至发言权、规制权。

病种基础诊疗模块在恶性增生性疾病的化学和/或免疫治疗病人控费管理中的应用效果

目的探讨病种基础诊疗模块在疾病诊断相关分组(DRG)为恶性增生性疾病的化学和/或免疫治疗住院病人控费管理中的应用效果。方法调取本院病种基础诊疗模块应用前后,接受化学及/或免疫治疗的恶性增生性疾病职工医保病例资料,其中应用前394例、应用后584例。分析病种基础诊疗模块应用前后病人的住院天数、医疗总费用,以及药费、耗材费、检验费、检查费及其占比的变化。结果使用病种基础诊疗模块控费后,DRG为“恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗”的病人的住院总费用、住院天数、药费、耗材费、药费占比均少于或低于应用前,而检验费占比高于应用前(均P<0.05);病种基础诊疗模块应用前后的检查费、检验费、检查费占比、耗材占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用病种基础诊疗模块进行控费管理可行有效,其有利于规范临床诊疗行为,提升医疗服务质量,实现精准管理。

按病种付费在医保费用结算中的实践与探索

本文首先对按病种收费的相关内容作出阐述,然后结合我国某市多家医院的实践情况进行分析,指明按病种收费在医保费用结算中的实践要点和现存问题,最后针对此问题提出几点未来主要探索方向与解决问题的策略.

基于广义随机Petri网的单病种诊疗流程建模与分析

单病种诊疗流程是医院医疗服务流程的重要组成部分。针对单病种诊疗流程的特点,构建了基于广义随机Petri网的单病种诊疗流程模型。利用广义随机Petri网与马尔可夫链同构的特性,将模型转化为等价的马尔可夫链。根据马尔可夫理论及相关数学方法,获得并分析流程的主要性能,识另别影响流程运行效率的瓶颈环节。最后通过算例验证了该方法的可行性,为单病种诊疗流程的设计、规划和评价提供支持。

西部少数民族地区乡镇卫生院医疗服务供给状况调查

目的了解西部少数民族地区乡镇卫生院基本医疗服务供给状况,为制定相关措施与政策提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法选取桂林市的乡镇卫生院,应用国家卫健委出台的《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019版)》评价医疗服务病种、医疗技术服务内容与水平。结果共调查6县(区)49家乡镇卫生院;门诊排名前10位的病种为上呼吸道感染、高血压、咽炎、支气管炎、外伤、扁桃体炎、糖尿病、关节炎、皮炎和胃肠炎,住院病种主要为呼吸道疾病(支气管炎、肺炎、肺部感染)和肌肉骨骼系统疾患(腰椎间盘突出、混合型颈椎病、关节炎、腰椎骨质增生和腰痛等),达91.93%;与国家建议相比,乡镇卫生院能够识别和初步诊断病种均低于50%,开展医疗技术服务项目为36.26%,不同乡镇卫生院开展的医疗技术项目不一样。结论目前西部少数民族地区乡镇卫生院的医疗服务供给水平较差、能力较低下,难以满足分级诊疗的基本要求,其建设与提升仍需要进一步加强,需要各级政府的高度重视。