先天性肾脏和尿路畸形患儿的诊疗、转诊及随访管理体系的研究

目的筛查和随访妊娠期发现有先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of kidney and urinary tract,CAKUT)患儿的情况,探讨CAKUT泌尿系统超声筛查、转诊(妇幼保健院–儿童专科医院)体系实施的可行性。方法选取2019年3月至2020年2月在衢州市妇幼保健院孕检时发现、确诊且能随访到的100例CAKUT患儿作为对照组,选取2020年3月至2021年2月在医院孕检时发现、确诊且同意在衢州市妇幼保健院进行诊疗转诊随访管理的100例CAKUT患儿设为观察组。比较两组患儿的CAKUT类型分布情况,以及随访3个月、1年后两组患儿肾盂扩张情况、尿流动力学指标情况及肾功能。结果两组患儿的CAKUT类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,观察组的肾盂扩张恢复正常率和好转率均显著高于对照组(P<0.05);随访1年后,观察组的肾盂扩张恢复正常率显著高于对照组(P<0.05),残余尿量(residual urine volume,RUV)水平显著低于对照组(P<0.05)。在随访3个月和1年后,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、24h尿蛋白(24 hours urine protein,24hUP)水平均低于对照组,最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)水平、血肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CAKUT患儿以单纯肾盂扩张为主要类型,诊疗转诊随访管理下患儿能够获得较佳恢复,基层医院建立CAKUT患儿的诊疗转诊随访管理体系有实际意义。