一分钟诊间教学在规范床旁教学中的应用探索

目的探讨一分钟诊间教学(one minute preceptor,OMP)在规范床旁教学中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年1月深圳市儿童医院的14个亚专科科室的21位带教老师及38位住院医师进行临床OMP教学法带教,分析实施效果。结果认为OMP教学法有显著效果的带教老师占68.42%,认为效果不显著人数占28.57%;建议开展OMP频率为5次以下的带教老师占比52.38%,5~10次占比28.57%,14.29%认为开展次数越多越好。61.9%带教老师对自身专业知识及能力肯定,28.57%认为需要继续积累经验。71.43%带教老师认为能够提高住院医生临床思维能力,28.57%觉得可以提高病史采集和人文沟通能力;3名住院医师对诊间教学无法理解,35名住院医师表示有帮助。结论OMP模型为临床教学工作者提供一个系统的教学框架,为住院医师提供指导和反馈,有利于规范日常带教过程,从而起到规范和量化床旁教学过程的作用,模式可行有效。

老年高血压患者诊间血压变异性与靶器官损害的研究

目的回顾性分析老年高血压患者诊间血压变异性及对高血压靶器官的影响。方法选取2015年3月至2022年6月南京医科大学第二附属医院收治的225例老年高血压患者为研究对象,根据WHO老年人年龄划分标准,将患者分为两组,年轻老年人组,年龄60~74岁,共121例;高龄老年人组,年龄≥75岁,共104例。分析两组患者的诊间血压变异特点,并比较两组患者靶器官损害相关指标的差异性。结果年轻老年人组患者肾小球滤过率显著高于高龄老年人组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄老年人组尿蛋白、合并慢性肾脏病比例显著高于年轻老年人组,差异有统计学意义(P<0.01);高龄老年人组患者平均收缩压、收缩压标准差、收缩压变异系数、平均舒张压、舒张压标准差、舒张压变异系数均显著高于年轻老年人组,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能不全组患者组与肾功能正常组患者的血压指标比较,两组mSBP、mDSP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄增加,诊间血压变异性升高,且血压水平与肾功能有关。

运用锥形束CT进行显微根管治疗对诊间急症的影响因素及预后分析

目的:运用锥形束CT(CBCT)对牙根钙化患者进行显微根管治疗,并对出现根管治疗诊间急症(EIAE)的影响因素及预后因素进行分析。方法:选取2020年2月至2023年2月苏州口腔医院收治的80例根管钙化患者,均行CBCT检查并进行显微根管治疗,根据CBCT检查结果,统计EIAE的发生率和1年后预后(漏填、欠填、根管偏移)情况,采用多元logistic回归分析发生EIAE的影响因素。结果:80例患者共100根钙化根管,EIAE发生率为8.75%。logistic回归分析结果显示,性别、治疗前疼痛、治疗前瘘道、根尖阴影及牙髓活力均是影响EIAE发生的因素(OR=2.217、1.249、1.405、1.320、1.835,P<0.05);牙髓活力、治疗前瘘道、术前有无根尖暗影、根管充填长度、充填致密情况及冠渗漏均是影响显微根管治疗预后的因素(OR=1.256、1.425、1.237、1.225、1.280、1.267,P<0.05)。结论:在显微根管治疗中CBCT影像能够更详细了解钙化根管形态并明确根管走向,有助于对患牙个体特征、制定治疗方案和加强预后评估与分析,提升治疗效果。

机用扩根与传统手工扩根约诊间痛的比较

探讨机用扩根、传统手工扩根进行根管预备出现约诊间痛风险的差异。方法 选取2021年1月到2021年10月因为牙齿功能异常于同一所医院寻求医疗干预的患者总共60例患者作为本对照研究开展所需的所有观察对象;按照进行根管预备所采用治疗方案的差异将患者分为观察组、对照组;对照组患者使用传统手工扩根的方式进行根管预备,而观察组患者则通过镍钛机用器械进行根管预备满足其治疗需求;统计、对比两组患者根管预备耗时、疼痛发生率、疼痛程度、根管偏移率。结果 观察组患者接受根管预备耗时明显短于对照组患者,P<0.05;其约诊间痛事件发生率小于对照组,P<0.05;同时,其根管偏移率也明显低于对照组患者,P<0.05;观察组患者中发生中度、重度程度的患者人数占比小于对照组患者,P<0.05。结论 通过机用镍钛进行根管预备使得患者面临的约诊间痛的风险更小,同时,也能避免患者在接受根管预备之后发展为影响患者日常生活的疼痛。

随诊间血压变异性与妊娠期高血压孕妇肾功能的关系研究

目的评估随诊间血压变异性与妊娠期高血压孕妇肾功能的关系。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月莆田学院附属医院进行产前检查及分娩的单胎妊娠、无严重疾病2448例孕妇的基线信息和肾功能指标。按舒张压随诊间变异系数的第一、三四分位数将研究对象分为低变异组(n=2207)、中变异组(n=163)、高变异组(n=78),分析舒张压随诊间变异性与基线信息和肾功能的关系。结果201名研究对象最终确诊为妊娠期高血压,命名为妊娠期高血压组;其他2247名研究对象命名为健康对照组;妊娠期高血压组孕妇舒张压随诊间变异系数高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象舒张压、妊娠期高血压/子痫前期病史、肾功能指标与舒张压随诊间变异系数存在线性相关性。此外,舒张压变异性与血清同型半胱氨酸(r=0.16)、肌酐(r=0.14)呈正相关,与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者舒张压变异性增高,与肾功能改变具有一定相关性。

认知管理在急诊患者诊间等候时间感知的应用研究

探究认知管理在急诊患者诊间等候时间感知的应用研究。方法 选取本院急诊接诊的3、4级650例患者,选取的时间范围在2017年5月-2017年12月期间。按照随机抽签的方式分为对照组325例采取常规的分诊候诊模式,观察组325例采取认识管理模式。对比两组患者在实际诊间等候时间、等待就诊时间里离开急诊的发生率、满意度情况对比。结果 实际等待时间以及心理上等待的时间对比,对照组患者在实际等待时间及心理上的等待时间显著长于观察组(P<0.05),两组在反悔率上,对照组26.14%远高于观察组16.61%(P<0.05),满意度上对照组84.92%低于观察组94.76%(P<0.05)。结论 急诊患者诊间等候时间感知上采取认识管理干预措施的应用效果,能够有效改善患者实际等待时间以及心理上的等待时间,降低患者的反悔发生率,并在一定程度上提高患者的满意度。

诊间课堂六阶段培训模式在提高实习护生健康教育能力与临床沟通能力中的作用

目的探讨诊间课堂六阶段培训模式在提高实习护生健康教育能力与临床沟通能力中的作用。方法选取2021年9月—2022年5月笔者所在医院的实习护生65名,按照所在院区将其分为试验组32名,对照组33名,对照组按照常规培训计划进行培训,试验组在常规培训的基础上实施诊间课堂六阶段培训模式,即启动培训-观摩-技巧指导-助教-备课-授课,共6个阶段,为期3个月。结果培训后,试验组健康教育能力得分、沟通能力得分均显著高于对照组(t=8.012,P<0.001;t=5.442,P<0.001)。结论采用诊间课堂六阶段培训模式对实习护生进行培训,可有效提高护生的健康教育能力与临床沟通能力。

门诊诊间结算系统的设计与应用

目的:减少患者门诊排队缴费时间,提升患者门诊就诊满意度。方法:对门诊各个环节的程序进行方案改造,实现门诊医生站、门诊检查程序、门诊化验系统、药房收费系统的诊间结算。主要结果:诊间结算率逐步提高,所有门诊科室平均门诊诊间结算率能达到70%以上,患者在门诊各个诊室、检查检验诊室及药房都可以直接结算,节省时间都在30min以上。主要结论:真正实现通过信息化优化患者门诊就医流程,改善患者门诊就医体验,提升了患者满意度。

根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的临床观察

目的 :通过临床观察根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的发生及归转,为根管治疗术疼痛的管理提供依据。方法:选择临床需要做根管治疗的患牙324颗,采用ProTaper机用镍钛器械根管预备后封入氢氧化钙做根管消毒,术后疼痛标准参照Negm分为4级,使用MATLAB及SPSS19.0软件包分析数据,观察患者术前和术后不同时间点疼痛发生的情况及归转。结果:术后即刻所有病例均出现疼痛,根管治疗约诊间痛(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生率为1.54%;1 d后EIAE达到峰值(25.62%),3 d后趋于缓解(3.71%)。通过MATLAB拟合数据,EIAE百分比随时间变化的函数关系式为P(t)=100%×0.066t exp[-0.076t](其中t以小时为单位,拟合RMSE为3.91);术后6 h开始出现完全无痛的患者,2周时达82.72%。术前及术后2周完全无痛的水平有显著差异(P<0.01)。结论:随着术后时间的延长,疼痛病例数和程度相应增加,3 d后趋于缓解;术后2周,完全无痛的患者明显增加。

诊间自动预约模式在超声检查预约中的应用

目的描述和分析诊间自动预约模式对超声检查预约的影响。方法在诊间自动预约应用前后,分别以187名和160名患者为调查对象,采用两独立样本数据的t检验对数据进行对比。结果 81.0%的超声检查患者减少了1次排队,预约排队等候时间缩短了23.6分钟(P<0.05),检查等候时间缩短了7.0分钟(P<0.05)。结论诊间自动预约模式优化了超声检查预约服务,缩短了患者的排队等候时间,可推广至其他医技检查。

大型综合医院超声检查诊间自动预约平台建立及应用探讨

目的:建立基于信息化的医技检查诊间自动预约平台,优化检查流程,缩短患者等候时间,提升服务效能。方法:通过基于HIS系统的诊间自动预约系统,实现分时段预约服务,配合已实现的自助缴费系统及自助报到系统,建立医技检查诊间自动预约平台。同时比较流程再造前后患者预约排队等候时间、缴费排队等候时间、检查等候时间及满意度等指标,评估平台运行成效。结果:流程改造后有效减少了患者排队次数,预约排队等候时间平均缩短24.8分钟,患者满意度及临床科室对医技科室满意度均明显提高。结论:诊间超声自动预约平台的建立,实现了一站式、分时段精准预约,缩短了患者等候时间,提升了医技科室工作效率,实现了临床及患者的满意度双提升。

浙江省级医院“诊间结算”的实践与思考

为缓解医院门诊"三长一短"问题,优化就医流程,改善患者就医体验,浙江省部分医院开展"诊间结算"服务。本文通过与"先诊疗、后付费"方案的对比,介绍浙江省"诊间结算"服务的方案,分析各自优缺点,提出通过区域卫生信息平台建立第三方支付平台结算方案的构想。

Mtwo根管预备系统根管治疗约诊间痛的临床分析

目的:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备,观察约诊间痛的情况,探讨发生约诊间痛的影响因素。方法:选取临床因龋病或隐裂引起牙髓炎的患者共97例,其中男37例,女60例,年龄15～62岁。随机分为2组,机动组采用Mtwo根管预备系统,手动组采用不锈钢K锉预备根管。比较2组术后患牙约诊间痛的情况。采用SPSS13.0软件包中的非参数Mann-Whitney U检验进行2组间疼痛情况比较,采用Fisher精确χ2检验比较2组约诊间痛发生率。结果:采用Mtwo机动预备系统的约诊间痛发生率显著低于K锉常规法(P=0.027)。结论:与手动不锈钢K锉相比,Mtwo机动根管预备系统可以降低根管预备后约诊间疼痛的发生率。

银杏叶软胶囊液诊间封药的临床疗效

目的比较银杏叶软胶囊液与氢氧化钙诊间封药的临床疗效.方法将患者随机分组,对照组根管内放置氢氧化钙棉捻,实验组根管内放置银杏叶软胶囊液,分别记录两组患牙封药前后的临床表现和复诊次数,并进行统计学分析.结果实验组有效率为93.33%,对照组有效率为92.31%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论银杏叶软胶囊液与氢氧化钙在诊间封药有同样的疗效,能较好地改善临床症状,是理想的纯中药根管消毒剂.

门诊诊间预约挂号服务的应用与效果

目的探讨门诊诊间预约挂号服务模式,以优化预约挂号流程。方法前期做好筹备工作,并对社会广泛宣传;制订诊间预约挂号的有关管理规定,按照规定组织实施;规范专家门诊的管理。结果开展诊间预约挂号服务后,门诊量、预约数、患者满意度明显提高,无一例患者投诉。结论开展诊间预约挂号服务,可以优化门诊流程,节省患者时间和费用,降低院内感染风险,提升医院管理水平。

随诊间血压变异是全因死亡和心血管疾病的危险因素

1997年,Grove等首次提出随诊间血压变异（visit-tovisit blood pressure variability,VVV）的概念,发现收缩压的VVV与一级预防人群冠心病事件相关。2010年Rothwell通过对几项随机、双盲、对照研究的资料分析,指出在既往患有短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）或卒中患者的二级预防中,收缩压的VVV是再发卒中的强预测因子,

选择性去髓术中约诊间痛发生的研究

目的:探讨选择性去髓术中的约诊间痛发生率和影响因素。方法:对门诊中选择性去髓术的218个活髓牙(117例患者)进行根管预备后疼痛程度的临床调查;分析不同医师、根管预备方法等治疗因素对疼痛的影响。结果:选择性去髓术的根管预备后疼痛发生率为28.4%。约诊间痛发生率为0.46%。不同医师、不同根管预备方法对活髓牙根管预备后疼痛发生均无明显影响(P>0.05)。而牙根情况影响根管预备后疼痛发生(P<0.01)。结论:创伤因素可以引起约诊间痛,严格遵守操作规程是减少创伤、降低疼痛发生的关键。

不同预备方法对根管预备后约诊间痛的影响

目的评价不同预备方法预备根管对约诊间痛(EIAE)发生率的影响。方法临床选取前磨牙103颗,随机分成两组,分别采用冠-根向法(大锥度K3机用镍钛器械,实验组)和常规法(02锥度手用不锈钢器械,对照组)预备,比较两组根管预备后,患牙约诊间痛(EIAE)发生的情况。结果实验组根管预备后EIAE发生率为7.55%,对照组为22.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠-根向预备法比常规法能有效降低EIAE的发生。

不同种类降压药对随诊间收缩压变异性的影响

目的研究不同种类降压药对随诊间收缩压变异性的影响。方法回顾性分析急性脑卒中后长期规律服用常见五大类降压药中某一种降压药的299例患者的每次随诊血压,计算有关随诊间收缩压变异性的指标,包括收缩压的标准差、变异系数、独立于均值的变异,利用单因素方差分析,计算各类降压药之间的随诊间收缩压变异性指标差异。结果随诊间收缩压变异性的均值:钙拮抗剂(CCB)<利尿剂(DD)<血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)<血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)<β受体阻滞剂(BB)。其中CCB与ACEI、ARB、BB比较差异有统计学意义(所有P<0.05),DD与ARB、BB比较差异有统计学意义(所有P<0.05),ACEI与BB比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CCB的患者随诊间收缩压变异性最低,其次为DD、ACEI、ARB,而应用BB患者随诊间收缩压变异性最高。

不同根管终末工作直径对约诊间痛发生率的影响

采用冠下法对2年间在我科就诊的下颌前磨牙慢性根尖周炎行根管治疗术的300颗患牙进行研究。根据终末工作直径分3组,各100例:A组为25#,B组为30#,C组为35#。结果 A、B、C 3组的约诊间疼痛发生率分别为32%、25%和19%(A vs C,P<0.05),认为终末工作直径达标准锉35#可明显降低根尖周炎患牙约诊间痛发生率。