一起220 kV线路避雷器异常诊断性试验分析

通过一起由在线监测系统发现的220 kV电压等级线路避雷器异常发热故障进行介绍,并对异常避雷器进行直流参考电压及泄漏电流试验、运行电压下红外测温、阻性电流试验以及工频参考电压试验等诊断性分析,最终确定异常原因为避雷器内部环氧树脂绝缘筒受潮引起,并提出后续处理建议与措施。

两起高压厂用变压器出口短路事故的诊断试验比对分析

介绍了两台高压厂用变压器出口三相短路事故的概况和诊断性试验,包括介质损耗因素和电容量测试、油中溶解气体色谱分析、绕组直流电阻测试、短路阻抗和短路损耗试验、绕组频率响应分析等。根据两台变压器的历次试验数据,进行纵向、横向的同比分析和互比分析,以及使用比值分析法进行事故诊断和状态评价。结合两台变压器出口短路事故试验诊断比对分析结果,提出了对变压器开展零启升压下的空载试验、油中溶解气体色谱分析、计算产气速率、油中微量金属含量分析、低电压短路阻抗和短路损耗试验结合扫频短路阻抗检测的建议,以提高诊断比对和分析评价的正确性。

功能性动作筛查在预测运动损伤中的价值:基于诊断性试验的系统评价

目的评价功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)对运动损伤的预测效果。方法计算机检索四大中文数据库(CNKI,VIP,Wanfang,SinoMed)和三大英文数据库(Cochrane Library,Medline,Embase),检索时间为各数据库建库至2023年5月,按照预先制定的遴选标准筛选出功能性动作筛查预测运动损伤的研究。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,采用QUADAS-2对纳入研究进行质量评价,RevMan 5.3和Meta Disc 1.4软件进行数据分析。结果最终纳入36项研究,共9181名参与者。Meta分析结果显示灵敏度的合并效应值为0.44(95%CI:0.42,0.46),特异度的合并效应值为0.76(95%CI:0.75,0.77),合并阳性似然比为2.08(95%CI:1.76,2.47),合并阴性似然比为0.67(95%CI:0.61,0.75),合并诊断比值比为3.59(95%CI:2.66,4.83),SROC曲线下面积(AUC)为0.7374(SE=0.0374)。结论功能性动作筛查对运动损伤的预测效果较差。当前证据表明功能性动作筛查直接作为运动损伤的预测工具还有待商榷。

诊断性试验的Meta分析——SROC曲线法介绍

目的 本文对国外多个诊断性试验Meta分析———SROC曲线的数理统计推导做了一个简要介绍 ,结合我国临床医生的实际情况 ,重点介绍SROC曲线分析的理论和实践步骤 ,即如何将多个独立的诊断性试验合并成SROC曲线的具体实践方法 ,以供诊断性试验研究者参考。

我国诊断性试验系统评价/Meta分析的检索情况调查分析

目的:分析我国作者发表的中文诊断试验系统评价/Meta分析文献检索与筛选方法。方法:用"诊断"、"特异度"、"敏感度"、"系统评价"、"Meta分析"和"系统综述"等检索词检索中国生物医学文献数据库,检索时间截至2011年。根据预先制定的纳入和排除标准纳入符合条件的诊断试验系统评价,提取系统评价的基本资料和检索数据库名称、检索策略及文献筛选方法等数据并输入Excel,用SPSS 17.0进行统计分析。结果:最终纳入235篇系统评价/Meta分析,其中176篇(占74.9%)系统评价/Meta分析对中英文数据库均进行了检索,29篇(占12.3%)只检索了中文数据库,28篇(占11.9%)只检索英文数据库,139篇(占67.8%)系统评价/Meta分析检索了2个及以上中文数据库,151篇(74.0%)系统评价/Meta分析检索了2个及以上英文数据库。检索频率较高的中文数据库依次是CNKI、CBM、VIP、万方,英文数据库依次是PubMed、EMBASE、Cochrane Library和OVID。47.2%的系统评价/Meta分析实施了人工检索,88.1%报道了检索起止时间,46.4%对参考文献进行了追踪,10.2%联系了专家或作者,8.9%使用了搜索引擎。一般诊断试验系统评价的检索词有目标疾病、待评价试验和诊断准确性指标,三部分均有报告的占44.3%,三部分均无报告的占4.7%;48.9%详细报道了文献的筛选步骤,但仅有12.3%附有筛查流程图。结论:目前诊断试验系统评价/Meta分析数据库检索不够全面,很少检索诊断试验数据库。建议今后系统评价研究者至少检索2种常用数据库,完善搜索引擎、追踪参考文献使用、检索策略以及文献筛选等方面的报道。

粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对粉尘螨引起的过敏性疾病的诊断试验

目的探讨粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对粉尘螨引起的过敏性哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病的诊断价值。方法按照“阳性金标准”：有过敏性疾病史；血清粉尘螨特异性IgE浓度检测结果≥O．35KU／L，为1级或1级以上；阿罗格点刺试验结果为（＋）及（＋）以上；“阴性金标准”：有过敏性疾病史；血清中粉尘螨特异性IgE浓度检测结果〈0．35KU／L，为0级；阿罗格点刺试验结果为（-），选择阳性、阴性受试者各150名，用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行点刺，测量各个受试者的丘疹面积，并判断是阴性还是阳性。结果本试剂盒ROC的曲线下面积为0．95（0．92～0．98），敏感度为93．3％，特异度为96．0％。阳性预测值在80％以上，除个别情况外，阴性预测值也在70％以上。结论该粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒是辅助诊断由粉尘螨引起的过敏性哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病的一种有效手段。

特发性性早熟女孩骨龄评价的诊断性试验研究

目的 探讨骨龄测定对诊断特发性性早熟 (idiopathicprecociouspuberty)的诊断价值和实用性。方法 参照“金标准”选择特发性性早熟患儿 5 5例 ,正常对照 83例。回顾性分析初诊时第一张左手腕部X线照片 ,由专人用TW2 法盲法分期 ,骨龄结果分为RUS(RadiusUlnaandShortbones) ( 13骨 )骨龄、腕骨 ( 7骨 )骨龄和 2 0骨骨龄 3个系统 ,每个系统又分为 >P97、>P90 、>P75、>P50 和≤P50 5个工作点 ,并对该诊断性试验进行评价 ,比较TW2 法骨龄的 3个系统对性早熟患儿的诊断价值 ,并帮助选择正常临界点。结果 ①敏感度和特异度都高的有 13骨骨龄的 >P90 点 (敏感度 0 836 ,特异度 0 916 ) ,7骨骨龄的 >P90 点 (敏感度0 74 6 ,特异度 0 916 )以及 2 0骨骨龄的 >P90 点 (敏感度 0 74 6 ,特异度 0 96 4 )和 >P75点 (敏感度 0 982 ,特异度 0 783) 4个工作点 ;② 3条ROC曲线的曲线下面积 (A)分别为 :13骨骨龄A13 0 939± 0 0 19[95 %CI( 0 90 2 ,0 977) ],7骨骨龄A70 899± 0 0 2 8[95 %CI( 0 84 5 ,0 95 4 ) ],2 0骨骨龄A2 0 0 95 8± 0 0 14 [95 %CI( 0 930 ,0 986 ) ]。 3条曲线下面积无统计学差异 (F =2 .0 3,P =0 .13) ;③骨骺核分期重复性为 89 2 8% ,可比性为 80 3% ,骨龄测定Kappa值?

牙科手术显微镜用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管口的诊断性试验

目的评价牙科手术显微镜(DOM)用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管(MB2)根管口的诊断价值。方法选择120个离体上颌第一恒磨牙为研究样本,采用交叉试验设计模式,将牙齿开髓后通过肉眼和手术显微镜分别进行MB2根管口的探查,探查完毕后将标本制成透明牙。以透明牙为金标准,以肉眼探查结果为对照,评价DOM的诊断价值。结果DOM探查的敏感性和准确度分别为0.78和0.76,优于肉眼探查的0.61和0.65(P<0.05)。结论使用手术显微镜能够提高MB2的发现率。

TW_2、TW_3法腕骨骨龄评价方法的诊断性试验

目的比较TW2法英国人标准、TW2法中国人南方标准和TW3法测定腕骨骨龄对特发性性早熟(IPP)女孩的诊断价值。方法女性IPP患儿55例;对照组83例。回顾性分析初诊左腕X线片,用TW2法、TW2CHC中国人南方标准和TW3法盲法分期,分别测得其腕骨骨龄及其百分位,并分为5个连续性的工作点,即:>P97、>P90、>P75、>P50和、≤P50。结果敏感度(Sen)和特异度(Spe)都比较高的有以下3个工作点:TW2CH“>P90”点,TW3“>P90”点,TW2“>P90”点。结论TW系统3种腕骨骨龄对于IPP女孩都有诊断价值,TW3法和TW2法中国人南方标准诊断价值比较高,TW2法英国人标准的诊断价值为中等。

诊断性试验在国内外医学影像诊断领域应用状况的比较分析

目的 了解国内外医学影像诊断领域诊断性试验的应用状况,比较我国影像学研究中诊断性试验的应用与国际水平的差距。方法 作者对国内外医学影像界影响最大的《中华放射学杂志》和《Radiology》进行了人工查阅,并根据国际公认标准对所发表的诊断性试验进行了分析。结果 检索1998～1999年《中华放射学杂志》2卷24期,论著408篇。《Radiology》8卷24期,论著796篇。在所有论著类文章中,《中华放射学杂志》和《Radiology》的诊断试验分别占12％和23％。其中与金标准进行独立盲法对比的分别为19％和64％,同时计算了敏感性、特异性、准确性等较完整的统计学指标的分别为28％和57％。计算阳性和阴性预检值的文章比例分别为9％、9％和33％,26％。计算似然比的文章分别为0和3％。结论 我国影像诊断学领域诊断性试验的数量和质量与国际水平相比有较大差距,还远远不能满足临床的需要。改进研究方法,更多地开展高质量的诊断性试验研究对提高影像诊断的水平具有重要意义。

如何在诊断性试验研究中正确应用有关测量指标

正确使用测量指标有利于科学评价诊断试验的诊断价值。本文阐述了各测量指标的特点及临床应用意义 。

利用ReviewManager 4.2软件实现诊断性试验Meta分析的探讨

介绍利用ReviewManager 4.2软件对诊断性试验进行Meta分析的方法。结合实例介绍如何整理诊断性实验数据并按二分类数据录入ReviewManager 4.2中进行分析,得出诊断性试验的汇总阳性似然比、阴性似然比及汇总诊断比值比,并进一步推算出汇总敏感度和特异度。

如何正确评价临床诊断性试验(1)(真实性指标的计算及应用)

临床诊断性试验是指临床工作中用于确定或排除某种疾病的一切检测方法。包括各种临床检验(生物化学、免疫学、微生物学、寄生虫学、病理学等)、影像诊断(B超、X线、CT、核磁共振等)、仪器检查(心电图、脑电图、核素扫描、内窥镜等),随着基础医学的发展和临床工作的需要,越来越多的新的临床诊断性试验被提出,这就要求建立起一整套科学评价临床诊断性试验的方法,以帮助临床医生合理地选择诊断试验,正确地解释诊断结果,促进诊断水平的稳步提高。

卒中后认知障碍评估工具筛查准确性的Meta分析

背景卒中后认知障碍(PSCI)给患者及其家庭带来沉重的负担,早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展,因此,使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查,对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性,为准确筛查PSCI提供依据。方法检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关PSCI筛查工具的诊断性试验研究,检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入57篇文献,包含12113例患者,报告了7种PSCI筛查工具:美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网5-min测验(NINDS-CSN 5-min测验)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状况检查量表(MMSE)、老年认知功能减退知情者问卷(IQCODE)、阿登布鲁克认知能力检查-修订版(ACE-R)、认知功能电话问卷修订版(TICS-m)、5分钟蒙特利尔评估(MoCA-5 min)。Meta分析结果显示:MoCA筛查PSCI的合并灵敏度及特异度分别为0.84(95%CI=0.80~0.87)和0.74(95%CI=0.67~0.80),合并AUC为0.87(95%CI=0.84~0.90);MMSE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.67~0.79)和0.76(95%CI=0.69~0.82),合并AUC为0.81(95%CI=0.77~0.84);IQCODE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.48~0.89)和0.95(95%CI=0.75~0.99),合并AUC为0.91(95%CI=0.88~0.93);NINDS-CSN 5-min测验筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.83(95%CI=0.78~0.87)、0.69(95%CI=0.60~0.76),合并AUC为0.85(95%CI=0.81~0.88);ACE-R筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.90(95%CI=0.80~0.95)、0.61(95%CI=0.19~0.91),合并AUC为0.90(95%CI=0.87~0.92);TICS-m筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.84(95%CI=0.75~0.91)、0.67(95%CI=0.61~0.74),合并AUC为0.66(95%CI=0.60~0.71)。结论IQCODE和ACE-R的合并AUC较高,且IQCODE具有较高的合并特异度,ACE-R具有较高的合并灵敏度,故IQCODE和ACE-R是较为准确的PSCI筛查工具。因IQCODE和ACE-R纳入文献数量有限,以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。

大型电机定子绕组绝缘系统的诊断性试验及其标准

叙述了大型电机定子绝缘系统评估对发电企业的重要意义,综述了目前比较普遍采用的各项诊断性试验的基本原理和局限性,然后介绍了国内和IEEE目前用于评估定子绕组绝缘状态的最新标准情况,强调了新型环氧粉云母绝缘系统与原有的沥青绝缘系统的不同,最后给出了在评估定子绕组绝缘状态时应注意的问题。

踝关节不同姿势下MRI检查对其周围韧带及肌腱损伤的诊断价值:单中心、诊断性试验

背景:踝关节的伸屈动作包括跖屈与背屈,发挥着支撑承重、传递运动和杠杆作用,踝关节损伤常伴有骨折和周围韧带损伤,严重影响踝关节功能。以往对踝关节损伤的诊断主要依赖于临床体征和X射线检查,而X射线检查只能对较为明显的骨折做出诊断,对周围韧带、肌腱等软组织损伤成像效果较差,因此对踝关节损伤诊断不够精确。MRI具有多序列、多平面成像和良好的软组织分辨率的特点,是目前最佳的无创性软组织损伤检查方法,但对于踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断正确性的研究较为罕见。目的:试验旨在观察正常体位、完全跖屈及完全背屈动作下,MRI检查对踝关节周围韧带及肌腱损伤患者的诊断情况。方法:研究为单中心、前瞻性、诊断性试验方案,在中国河北医科大学第一医院完成。前瞻性收集对象60例,包括踝关节正常者及踝关节周围韧带及肌腱损伤者各30例,分别对各组踝关节进行自然体位、完全跖屈及完全背屈的MRI扫描,比较个体韧带及肌腱于不同扫描体位的扫描结果的差异。试验的主要结局指标为MRI检测完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度;试验的次要结局指标为MRI扫描完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的特异度,阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;MRI扫描自然体位及完全背屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;MRI扫描显示的踝关节形态。试验于2017年2月8日在北美临床试验注册中心做注册(NCT03049423)。研究方案取得河北医科大学第一医院伦理委员会的批准(批准号:2015076),并符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。所有参与研究的志愿者均仔细阅读并签署知情同意书。讨论:观察MRI检查对临床诊断踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断准确率;明确不同体位MRI检查对踝关节各韧带和肌腱损伤的诊断价值;为制定合理的手术治疗方案提供MRI的量化诊断标准。