语音阀对气管切开患者肺通气影响的临床研究

目的应用电阻抗成像技术(EIT)和肺功能仪评估佩戴语音阀(SV)对气管切开患者肺通气的影响。方法选取首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科2023年1月至9月收治的能耐受佩戴SV 30min以上的气管切开患者纳入研究,共39例,应用EIT评估比较佩戴SV前和佩戴SV期间肺通气指标的差异:潮气量阻抗(TIV)、呼气末肺阻抗(EELI)、通气中心(COV)、通气不均一指数(GI)和通气延迟区域(RVD);分别经气管切开套管和佩戴SV经口测试肺功能,比较肺通气指标的差异:潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、最大分钟通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)和呼气峰值流速(PEF);应用可穿戴设备观察佩戴SV前和佩戴期间的呼吸频率、血氧饱和度、心率和血压变化,并比较佩戴前后血气分析变化。结果气管切开患者佩戴SV期间其肺复张指标EELI(694.88±138.82)AU、COV(54.28±0.99)%和肺潮气量指标TIV数值(1753.19±527.91)AU较佩戴前显著增加,差异有统计学意义(均P<0.05),反应通气均一性指标GI和RVD差异无统计学意义(均P>0.05);肺功能指标佩戴SV经口测量VT(0.52±0.03)L、MV(11.63±0.55)L/min、MVV(37.01±3.23)L/min和FVC(1.97±0.78)L较经气管切开套管测量显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05);佩戴SV前和佩戴期间呼吸频率、血氧饱和度、心率和血压以及佩戴前后血气分析没有明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论SV可以促进气管切开患者肺复张,改善通气功能,可能与SV恢复上气道完整性,增加呼吸做功有关。

语音阀在气管切开术后拔管困难患者中应用一例报道

气管切开术后拔管困难在重症康复中较为常见,可导致患者出现呼吸障碍、吞咽障碍、言语障碍等诸多问题。语音阀是近年肺康复中的新产品,其已被证实可改善气管切开患者吞咽、语言功能,但能否促进患者呼吸功能改善、拔管成功并不明确。本文回顾性分析了1例气管切开术后拔管困难患者佩戴语音阀的康复治疗过程及呼吸功能康复效果,以期为此类患者的康复治疗提供参考。