拨正史学研究的误向——评印鸾章《清鉴》

从孔子《春秋》到印鸾章《清鉴》史学思想乃陈陈相因 ,一直停留在“忠君”、“鉴戒”、“神命”、“资治”水平上 ,没有长进。中国史著重词藻轻理论的传统就是史学研究误向的表征。按中国传统的史学标准衡量 ,《清鉴》乃不失为成功之作 ,可是 ,从科学角度考量 ,是书除了保存史料之外 ,并无创见 ,积淀着中国史学研究的沉渣。《清鉴》存在着重文彩轻理论、袭旧习疏创新、崇康熙时代潮流、重史料轻论理、详战争略其它等史学研究的误向。这种史学研究误向于过去 ,具有普遍性 ,于当前 ,仍有影响。史学研究的误向需要拨正 ,传统的史识需要更新与提高。只有解放思想、更新观念、提高史识、活跃思维 ,中国的史学研究才有作为 ,这就是《清鉴》给我们的一点启示。

同性恋：误向教育之果

同性恋：误向教育之果文／杨司佼１９９４年６月２９日中午，位于雪峰山麓的黔阳县群峰乡林业酒家旁边，突然发出“轰隆”一声巨响。爆炸现场横着两具女尸：一具尸体仰卧，肝、肺、肠全流露在外，旁边俯卧着另一具女尸，左手被炸掉，双目圆睁，简直惨不忍睹。是谁如此残忍...

成人ICU患者显性误吸影响因素分析

目的探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P<0.05)。结论成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。

“虚拟仿真+试误教学法”实验教学模式的探索与实践

以虚拟仿真结合“试误”教学法,建立混合式实验教学模式用于药学专业高危类化学实验教学。以氧化石墨烯的制备为例,采用3D MAX、IdeaVR等软件对实验场景、仪器设备等进行高度仿真。在线教学模式便于学生随时随地沉浸式学习,凸显“以学生为本”的教育理念;增加“试误”选项,让学生体验错误操作会导致爆炸等危险后果,强化关键知识点。基于“试误”教学法的虚拟仿真实验模式,不仅解决了传统实验教学中安全隐患大、污染严重等问题,能够以虚补实,而且为学生创造了自主性高、探索式学习环境,同时,该教学模式为危险系数高的化学类实验课程的开设提供了教学示范。

利用持续质量改进工具降低重症脑血管病患者误吸发生率的实践

目的探讨持续质量改进工具在减少重症脑血管病患者误吸发生中的作用。方法选择2020年11月—2021年6月在本院神经内科ICU实施肠内营养的重症脑血管病患者104例作为研究对象,按照入住时间分为对照组和观察组两组,其中2020年11—12月收治的患者53例作为对照组,2021年4—6月收治的51例患者作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行持续质量改进活动干预,比较干预前后两组患者误吸、吸入性肺炎发生率的差异。结果持续质量改进活动干预后重症脑血管病患者误吸的发生率由20.75%降低到5.88%(P<0.05),目标达标率109.26%,进步率71.66%。结论利用持续质量改进工具能有效减少重症脑血管病患者误吸的发生。

“一带一路”倡议与资产误定价

以2010~2021年我国A股上市企业为样本,实证检验“一带一路”倡议对资产误定价的影响及作用路径。研究发现,“一带一路”倡议的实施显著缓解了资产误定价。异质性分析表明:“一带一路”倡议同时缓解了国有企业与民营企业的资产误定价,意味着“一带一路”倡议有效促成了“国进民进”的新格局;“一带一路”倡议对资产误定价的缓解作用在行业竞争度较低、市场化程度较低的样本中更加显著;相较于中、东部地区,该倡议对西部及东北地区上市企业资产误定价的缓解作用更强。机制检验表明,“一带一路”倡议主要通过缓解信息不对称与代理问题两个基本渠道缓解资产误定价。经济后果研究表明,“一带一路”倡议通过缓解资产误定价,促进资源优化配置,最终提升企业价值。

企业ESG表现缓解了资产误定价吗

本文基于华证ESG评级数据,以2009~2021年我国A股上市公司为研究对象,实证检验企业ESG表现对资产误定价的影响。研究发现,企业ESG表现与资产误定价呈显著的负相关关系,该结论经一系列稳健性测试后仍然成立。机制研究表明:企业ESG表现主要通过提高股票流动性、吸引分析师关注两条作用路径缓解资产误定价。进一步研究发现,在内部控制质量较低组、国有企业组中,企业ESG表现对资产误定价的缓解作用更强。本文丰富了企业ESG表现的经济后果与资产误定价的影响因素研究,对于提升我国资本市场定价效率,稳定资本市场、助力经济高质量发展具有重要意义。

关键审计事项披露缓解了资产误定价吗?

通过构造双重差分模型,考察关键审计事项披露对资产误定价的影响及其内在机理。研究发现,关键审计事项披露有效缓解了资产误定价,表现为公司股价更能反映其内在价值。影响机制检验结果表明,关键审计事项披露主要通过降低投资者异质信念与促进投资者私有信息搜集来缓解资产误定价。截面分析发现,关键审计事项披露对资产误定价的缓解作用在公司信息环境较差、审计师具有行业专长以及机构持股较少的样本中更显著。进一步研究显示,关键审计事项披露的语调、可读性、相似度及充分性等文本特征均会对资产误定价产生一定影响。研究不仅拓展了关键审计事项披露和资产误定价各自领域的分析视角,还为准确评估审计报告改革效果以及有效缓解资产误定价顽疾提供了有益启发。

浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月~2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组(Ⅰ~Ⅲ级,n=62例)和对照组(Ⅳ~Ⅵ级,n=70例),并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损(OR=1.213)、吞咽功能评分≥24分(OR=1.030)、人工气道留置时间≥7天(OR=2.093)、合并心动过速(OR=7.547)是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险因素。结论 神经外科NICU吞咽困难患者存在吞咽中枢受损、吞咽功能评分≥24分、人工气道留置时间≥7天及合并心动过速等是其发生误吸的独立风险因素。护理人员在护理过程中,对有独立高危因素的重点人群应加强护理管理,规范护理操作,以减少其误吸的发生率。

读曹庆晖《美术史系与美术史学》一文补充和纠误

近日读到中央美术学院人文学院的曹庆晖教授撰写的《美术史系与美术史学——中央美术学院美术史论教研发生纪程》一文(刊于《美术大观》2022年第12期),很是亲切,也很兴奋,因为我就是中央美术学院美术史系1965年毕业的学生之一。在拜读曹文的过程中,可以明显地确认,文章是以十分有价值的档案资料为基础写作而成的,重要的事实均有详细的叙述,没有遗漏。

多目鱼眼视觉SLAM特征点误匹配的剔除优化

为了解决由于鱼眼图像显著失真和明显的视角差异而导致的定位精度下降的问题,提出了一种去除多目鱼眼视觉SLAM系统中误匹配特征点的策略。该策略采用从粗到细的误匹配特征点去除过程,在粗匹配阶段,使用阈值为0.6的匹配算法获得粗匹配阶段的初始点集。在精细去除阶段,采用预校准的多摄像机模型将匹配的特征点转换为同一坐标系,并将其作为承载向量投影到单位球上,利用球上的外极约束去除不匹配的特征点。在去除不匹配的特征点后,在投影球面上建立重投影误差函数,对初始姿态点和映射点进行非线性优化。该策略在24 000张鱼眼图像上进行了测试,结果表明,该剔除策略显著降低了失配率,提高了初始化和定位精度,有效地提高了系统的定位精度和性能效率。

基于通胀和股票误定价带保费退还条款的DC型养老金最优投资策略

研究了在通胀环境和保费退还条款下,缴费确定型(Defined Contribution,DC)养老金管理者考虑在无风险资产和带有误定价股票间寻求最优配置以达到终端真实财富预期效用最大化。首先,在通胀环境下,利用随机分析得到养老金管理者的真实财富过程。其次,利用随机控制理论建立了关于养老金管理者值函数满足的HJB(Hamilton-Jacobi-Bellman)方程,针对CRRA(Constant Relateve Risk Aversion)效用函数求解HJB方程,并找出了解析解。最后,通过数值模拟,从经济学角度分析了通胀波动率、误定价系数、风险厌恶系数以及保费退还等参数对养老金管理者投资策略的影响,并给出相应的经济学解释。

缺血性脑卒中患者住院期间误吸的危险因素及预测模型构建

目的 探讨缺血性脑卒中(IS)患者住院期间误吸的危险因素并构建预测模型。方法 采用病例对照设计,回顾性收集2022年3月—2023年10月在苏州大学附属苏州九院神经内科治疗的316例IS患者的临床资料。依据患者住院期间误吸情况分为病例组(住院期间发生误吸)89例和对照组(住院期间未发生误吸)227例。对2组资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出IS患者住院期间误吸的危险因素。采用R软件从2组中抽取70%数据作为训练集(建立列线图模型),剩余30%数据作为测试集。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线评估预测模型的价值。结果 病例组与对照组在年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶数、同型半胱氨酸(Hcy)水平、自主咳嗽、洼田饮水试验分级等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄大(OR=2.201, 95%CI:1.254~3.865)、NIHSS评分高(OR=4.816, 95%CI:1.652~14.041)、多个病灶(OR=2.649, 95%CI:1.249~5.613)、Hcy高水平(OR=1.501, 95%CI:1.044~2.158)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.384, 95%CI:1.639~6.987)、洼田饮水试验分级高(OR=2.878, 95%CI:1.422~5.783)是IS患者住院期间误吸的危险因素(P<0.05)。训练集中,列线图模型预测IS患者住院期间误吸的AUC为0.872(95%CI:0.827~0.919),在测试集中验证得到的AUC为0.859(95%CI:0.807~0.904)。校准曲线分析训练集的P=0.869,测试集的P=0.898。训练集和测试集的决策曲线分析均显示模型有良好的临床适用性。结论 IS患者住院期间误吸风险与年龄大、NIHSS评分高、多个病灶、Hcy高水平、自主咳嗽减弱或消失、洼田饮水试验分级高有关。基于此构建的列线图预测模型可有效评估IS患者住院期间的误吸风险。

暴发性心肌炎误诊误治原因分析

暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是迅速发生的心肌炎症性损害,常导致心肌收缩和舒张功能严重障碍、心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝衰竭,是一类极其凶险的疾病。近年来华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科采用“以生命支持为依托的综合救治方案”(包括机械循环支持和免疫调节治疗等为核心),使FM院内病死率降至5%以下[1,2]。然而,心肌炎作为心肌损伤的原因之一,鉴别诊断仍然是难点,临床实践中还存在不少的误诊误治。本文回顾性分析5例FM死亡病例的临床资料,旨在分析造成误诊误治的原因并总结防范措施。

早期主动呼吸循环技术对喉部分切除术后吞咽障碍患者误吸的效果

目的 探讨早期主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique,ACBT)对喉部分切除术后吞咽障碍患者误吸的效果。方法 选取2019年1月~2022年1月在中南大学湘雅三医院耳鼻喉科住院的喉癌术后吞咽障碍患者40例,采用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组给予常规吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上结合ACBT。两组每周治疗5日,每日治疗2次,每次45 min,持续2周,比较两组患者治疗前后的安德森吞咽困难量表(M.D.Anderson dysphagia inventory,MDADI)、最长发声时间(MPT)、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、软式喉内窥镜吞咽功能检查(flexible endoscopic examination of swallowing,FEES)结合改良误侵误吸评分(MPAS评分)及整体疗效。结果 治疗2周后,两组患者的吞咽功能均有改善,但观察组的MDADI各范畴评分均优于对照组(P<0.001),MPT(7.19±1.31 s)优于对照组(4.29±0.88 s)(P<0.001),SSA(19.25±1.12分)优于对照组(21.20±2.55分)(P<0.05),FEES检查结合MPAS评分(1.75±0.85分)优于对照组(2.70±1.34分)(P<0.001),并且整体疗效(18,90.00%)优于对照组(12,60.00%)(P<0.001)。结论 早期应用主动呼吸循环技术结合吞咽训练相对于单纯吞咽功能训练可以较大程度的改善喉部切除术后患者吞咽功能,降低误吸发生率。

近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析

目的 分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热点和前沿趋势。方法 检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science (WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace6.1.R6进行可视化分析。结果 最终共纳入文献3 231篇。吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势。英文文献发文量最多的是美国。中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等。结论 吞咽障碍患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入。

吴鞠通治小儿病的避误经验撷菁

吴鞠通,清代温病学派著名医家之一。其在继承前人学术思想基础上,加以整理总结,认识到各家治疗小儿疾病存在不同误区,并在《温病条辨·解儿难》篇中强调小儿病治应始终结合其“稚阳稚阴”的独特生理,提出小儿疾病防治过程的注意事项。通过分析吴鞠通对小儿生理病理的阐释,挖掘归纳出其小儿病治避误经验8条,即“暖饱适宜,病安从生”“用药轻灵,力破呆峻”“大禁苦寒,存阴退热”“慎用风药,防微致痉”“痉瘛痫厥,分而明之”“疳者干湿,对立统一”“痘证重肤,表药当禁”“沿用泻白,不可妄投”,因吴鞠通不识小儿尚有情欲,故补充重视情志以适今之小儿情志病多见,希冀为小儿疾病的理论研究和临床治疗在避误方面提供更多思路和借鉴。

基于贝叶斯方法的通信网络运维人误概率研究

为了定量化分析通信网络运维任务中人因失误的发生概率,针对网络运维人员在执行任务中可能发生的40种人误模式,采用专家判断法获取人误概率的估值,进而采用贝叶斯方法进行聚合分析,得到了各项人误模式的基础发生概率水平。结果表明:在无其他突出情境因素影响时,大多数人误模式的基础发生概率量级在1E-3左右,其中由于理解失效和决策制定失效导致的人误发生概率与其他宏认知功能的失效相比较高。在实际应用中,相对概率高的人误模式在安全和质量管理中应得到优先控制。

多学科合作吞咽模式干预对帕金森病吞咽障碍患者吞咽功能及误吸率的影响

目的探究多学科合作吞咽模式干预对帕金森病吞咽障碍患者吞咽功能及误吸率的影响。方法纳入2019-12—2022-10于南京医科大学第一附属医院接受多学科合作的吞咽模式干预的40例帕金森病吞咽障碍患者为研究组,另纳入同期接受常规护理的40例帕金森病吞咽障碍患者为对照组。干预6个月后,比较2组患者吞咽功能、生活质量、误吸率、肺炎发生率及胃管留置率。结果干预6个月后,2组患者洼田饮水试验评级均较干预前低,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分均较干预前高,且研究组高于对照组(P<0.05);2组患者干预后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于干预前,研究组除躯体功能维度外均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,研究组误吸率22.50%,对照组为40.00%,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,研究组误吸率5.00%,对照组为22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,研究组肺炎发生率为5.00%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃管留置率为5.00%,对照组为27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作的吞咽模式干预可有效改善帕金森病患者吞咽功能障碍,降低误吸率、肺炎发生率以及胃管留置率,具有较高的安全性。

脑卒中误吸风险预测模型研究进展

脑卒中患者误吸发生率高达50%,严重时可导致吸入性肺炎甚至窒息,愈后差。建立能够对未来可能发生的影响因素、变化趋势和风险状态作分析推断的误吸风险预测模型对脑卒中后误吸干预具有极其重要的意义。目前国内外关于建立误吸风险预测模型的相关研究进展起步较晚,脑卒中误吸风险预测模型的构建尚属空白。本文对颅脑损伤、肠内营养患者吞咽障碍的误吸风险危险因素以及风险预测模型构建方法等方面进行综述,以期对脑卒中误吸风险预测模型的构建提供理论依据。