误吸风险筛查表在神经系统肿瘤患者术后误吸评估中的预测性研究

目的:评价误吸风险筛查表在神经系统肿瘤患者术后误吸评估中的预测效度。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取开颅手术的168例患者为研究对象,应用误吸风险筛查表进行评分并记录误吸的发生情况。评估误吸实际发生率,计算尤登指数确定最佳预测临界值,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下AUC面积,计算筛查表的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:实际发生误吸36例,误吸发生率为21.4%;误吸风险筛查表ROC曲线下面积AUC=0.806(95%CI=0.737~0.876,P<0.001),最佳预测临界值为6分,尤登指数取得最大值为0.452,此时,灵敏性和特异性分别为0.861和0.591,阳性预测值和阴性预测值分别为0.360和0.940。结论:误吸风险筛查表对误吸的评估预测效度较好,可作为神经系统肿瘤患者术后误吸风险评估工具。

误吸风险筛查闭环路径管理在神经外科患者护理中的应用效果

目的构建神经外科患者误吸风险筛查闭环路径管理模式,并验证其在神经外科住院患者护理中的应用效果。方法通过文献检索与专家咨询,构建误吸风险筛查闭环路径管理模式。采用便利抽样法选取2019年1-12月广东省江门市某三甲医院神经外科住院患者,将2019年1-6月的患者设为对照组,接受常规的误吸评估与管理;将2019年7-12月的患者设为观察组,接受误吸风险筛查闭环路径管理。比较两组患者的误吸发生率和吸入性肺炎发生率。结果对照组共有506例患者,其中92例(18.18%)发生了误吸;观察组共有543例患者,其中74例(13.63%)发生了误吸,两组患者的误吸发生率比较,差异有统计学意义(χ^2=4.078,P=0.043)。对照组吸入性肺炎发生率为8.10%(41/506),观察组吸入性肺炎发生率为5.52%(30/543),两组比较差异无统计学意义(χ^2=2.758,P=0.097)。结论误吸风险筛查闭环路径管理规范了误吸风险筛查工作的流程,保障了动态评估的实施,有效降低了患者误吸的发生率,能够为提高患者误吸防治管理水平提供参考。