住院患儿误吸高风险因素评估表的设计及应用

目的 探讨小儿误吸高风险因素,为临床提供客观依据.方法 江苏省徐州市儿童医院根据患儿误吸高风险因素并结合患儿的特点设计儿内科住院患儿误吸高风险因素评估表,该评估表从年龄、呕吐次数、误吸史、气促呛咳、体位、声带受损、置鼻胃肠管、意识状态8项内容进行评估.得分范围8-30分,评估分值〈13分列为低危度,评估分值≥13分列为高危度.并且制定了各危度前瞻性干预措施,提前进行护理干预.对照组选择2014年6—12月全院内科出院患儿20265例,观察组选择2015年6—12月全院内科出院患儿19826例.观察两组患儿误吸的预防效果.结果 临床应用儿内科住院患儿误吸高风险因素评估表的前后进行比较,两组误吸/窒息发生率比较有统计学意义（P〈0.01）.结论 儿内科住院患儿误吸高风险因素评估表应用于临床,提高了护士对误吸风险的识别及判断能力.降低高危患儿误吸/窒息的发生率.

ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状及障碍因素

目的调查ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状,分析阻碍评估工作的影响因素。方法纳入广西14家三甲医院626名ICU护士作为研究对象。采用自制问卷调查ICU护士的一般资料、对人工气道患者微误吸的评估现状、评估人工气道患者微误吸的障碍因素。结果(1)70.3%(440/626)的ICU护士护理过发生微误吸的人工气道患者,66.0%(413/626)的ICU护士主动评估过人工气道患者微误吸的发生情况;分别有52.1%(326/626)、36.7%(230/626)、11.2%(70/626)的ICU护士认为可通过临床经验、痰液检验、医生诊断来识别微误吸;只有35.0%(219/626)的ICU护士接受过人工气道患者微误吸相关培训;有54.2%(339/626)的ICU护士认为人工气道相关知识不能满足临床工作需要。(2)ICU护士的个人层面障碍因素总均分为(2.49±0.86)分,最主要的障碍因素是个人缺乏相关知识;组织层面障碍因素总均分为(3.06±0.78)分,最主要的障碍因素是科室缺乏评估工具和条件;患者层面障碍因素总均分为(2.67±0.75)分,最主要的障碍因素是认为患者病情严重。(3)年龄≤25岁的ICU护士的人工气道患者微误吸评估障碍因素总得分高于年龄>25~35岁、年龄>45岁的ICU护士(P<0.05)。在护理过发生微误吸的人工气道患者、主动评估过人工气道患者微误吸发生情况、接受过人工气道患者微误吸相关培训、认为掌握的人工气道患者微误吸相关知识不能满足临床工作需要、对人工气道患者微误吸的重视程度应与ICU其他并发症一样等方面,持否定态度的ICU护士的人工气道患者微误吸评估障碍因素总得分高于持肯定态度的ICU护士(P<0.05)。结论目前ICU护士对人工气道患者微误吸评估的执行率较低,主要的阻碍因素是个人缺乏相关知识和技能、科室缺乏评估工具和条件等。

老年人误吸危险因素与风险评估的研究进展

误吸是老年人最常见的临床问题之一,具有发生率高、危害大、诊断困难等特点,长期反复误吸可引发脱水、营养不良、吸入性肺炎等不良后果。年龄、疾病、治疗、用药、喂养等多方面的因素共同作用导致了老年人误吸的发生,多种仪器和床旁筛查手段可对误吸风险进行评估。本文从老年人误吸的危险因素及风险评估两方面进行综述,旨在为老年人误吸的早期识别、科学评估与及时干预提供参考。

成人住院患者误吸风险评估量表的构建及信度效度检验

目的:构建成人住院患者误吸风险评估量表并检验其信度、效度,为快速筛选风险患者提供科学、有效的评估工具。方法:基于文献分析、质性访谈和专家函询法编制成人住院患者误吸风险评估量表初稿,回顾性分析某三级甲等医院的320例成人住院患者的误吸风险,优化量表条目,确定风险程度分级并检验量表的信度、效度。结果:构建的成人住院患者误吸风险评估量表包括3个部分(基本情况,病情评估,治疗措施)、16个条目。探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为69.909%,受试者操作特征曲线下面积为0.899[95%CI(0.863~0.935),P<0.001]。条目水平内容效度指数为0.886~1.000,量表水平内容效度指数为0.942。Cronbach’sα系数为0.711,评分者信度Kendall’s W系数为0.882。结论:成人住院患者误吸风险评估量表具有良好的信度、效度,可识别误吸风险患者,为临床误吸护理管理实践提供科学、实用、可行的评估工具。

外伤性颅内出血病人院内转运中误吸风险评估预防量表的构建与应用检验

目的:构建外伤性颅内出血病人院内转运中误吸风险评估预防量表并检验其效果。方法:通过文献检索、小组讨论筛选外伤性颅内出血病人院内转运中误吸危险因素及评估预防证据,初步确定量表条目池;遴选专家并组织函询,据此优化量表条目,形成外伤性颅内出血病人院内转运中误吸风险评估预防量表。采用便利抽样法选择本院急诊外科2021年5月—2022年12月收治的院内转运的外伤性颅内出血病人共100例,基于误吸风险评估预防量表的分级护理,据此对条目进行筛选、修订,并检验信效度。结果:两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数(Cr)分别为0.876,0.886,函询意见肯德尔和谐系数分别为0.386(χ^(2)=66.594,P<0.001)、0.648(χ^(2)=84.306,P<0.001),最终形成的误吸风险评估量表有一级指标16个,二级指标32个,指标变异系数(CV)为0.060~0.123。研究调查了100例病人,误吸发生率为13.00%,量表评分为(19.35±2.64)分,评分与误吸发生率呈正相关性(r=0.685,P<0.001);预测误吸风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.942[95%CI为(0.918,0.994)];总量表内容效度为0.938,Cronbach′sα系数为0.768。结论:研究构建的外伤性颅内出血病人院内转运中误吸风险评估预防量表条目简便合理,能实现对外伤性颅内出血病人院内转运中误吸风险的全面、有效评估。

缺血性脑卒中食物误吸风险分析及GUSS评分对食物误吸的预测价值

脑卒中是一种常见的神经系统疾病,其发生率和死亡率均呈上升趋势[1]。脑卒中患者常出现吞咽困难的症状,食物误吸可能导致肺部感染、肺炎等严重并发症的发生,不仅会给患者的康复过程带来困扰,还会增加治疗的难度和费用[2]。目前对食物误吸发生情况、危险因素及对食物误吸的预测尚缺乏系统性的研究。

标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中的应用研究

目的探讨标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估中的应用效果。方法选取我院神经科2014年5月-2015年5月收治的100例脑卒中患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组和干预组。对照组采用常规误吸风险评估并按常规护理;干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行评估,根据量表评分筛查出低、中度风险患者,分为干预1组和干预2组,干预1组按常规护理,干预2组按常规护理并在此基础上结合吞咽功能训练。统计对照组和干预组1、2组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率,观察干预1组和干预2组SSA评分结果。结果对照组和干预组两组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),干预1组和干预2组量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中规范评估流程,不仅能帮助患者恢复正常吞咽功能,还能有效防止和减少误吸、吸入性肺炎等并发症的发生。

住院患者误吸危险因素评估量表的设计和应用

目的设计住院患者的误吸危险因素评估量表,提高对误吸反流的早期护理安全预警系统,确保患者的住院安全。方法选取呼吸科收治的285例患者,其中误吸患者34例作为观察组,非误吸患者251例作为对照组。对所有患者的基本资料进行回顾性分析,建立危险因素评估表的具体条目,对各条目的分析采用2检验,对有意义变量采用logistics回归分析,确定量表分值,采用受试者工作曲线(ROC)分析最佳截断值,确定分值和风险级别。结果既往误吸史、体位、人工气道、饮食方式、鼻饲方式等是发生误吸的主要危险因素。ROC曲线分析显示,分值>3分时对发生误吸诊断的敏感性为90.9%、特异性为85.0%。结论制定误吸高风险的评估量表,可以让临床医务人员迅速而准确地评估住院患者的误吸风险,对有风险的患者及时采取针对性的预防措施,以减少误吸的发生,改善患者的临床结局,提高医疗和护理质量。

成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表的条目筛选

目的筛选及优化成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表条目。方法采用Delphi法对17名专家进行2轮专家咨询,并对其结果进行统计分析。结果 2轮专家咨询的积极系数分别为92.86%和100%;专家权威系数分别为0.848和0.852;第2轮重要性和准确性专家意见的协调系数分别为0.594和0.561。最终研制的成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表由2个维度、12个条目和30个等级条目构成。结论本研究的专家积极程度和权威程度均较高,专家意见的集中程度和协调程度均较好,采用Delphi法筛选出的条目具有较高的可靠性。

ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展

误吸指进食（或非进食）时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1]。ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,

误吸风险因素评估表在预防神经外科危重病人误吸中的应用

探究误吸风险因素评估表于神经外科危重病人应用中对预防误吸疗效。方法:收集笔者单位神经外科危重病人220例为观察对象,病例纳入时间2019年2月至2020年12月,依据患者入院时间划分小组,早期入院110例分设参照组,不予以误吸风险因素评估表,后期入院110例分设试验组,予以误吸风险因素评估表。结果:参照组误吸例数28例,误吸发生率25.45%,试验组误吸例数4例,误吸发生率3.64%,行统计分析,差异显著(P<0.05)。结论: 针对神经外科危重病人开展误吸风险因素评估表,依据风险因素开展防治措施,可显著降低误吸发生率,具有可行性。

老年人误吸风险评估量表的临床应用

目的评判老年人误吸风险评估量表在预估老年患者发生误吸中的作用。方法便利选取2014年6月2016年6月在解放军第117医院住院的患者216例(平均年龄82.4±9.5岁)作为研究对象,按照随机数字法分成两组,每组108例患者,常规护理组采取标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、观察组应用老年人误吸风险评估量表评估误吸风险发生率,统计两组患者吸入性肺炎发生率。结果对照组吸入性肺炎发生率为49.1%(53例),观察组总发生率为22.2%(24例),其中低风险组的16例患者发生吸入性肺炎1例(6.2%),中风险组的24例患者发生吸入性肺炎4例(16.6%),高风险组28例患者发生吸入性肺炎19例患者(67.8%),组间具有统计学差异(P<0.05)。结论老年人风险误吸风险量表对老年患者误吸风险评估、分层管理有意义,可作为一种预防老年人误吸风险的预警工具。

基于德尔菲法和层次分析法的食管癌术后患者误吸危险因素评估量表的构建

目的构建食管癌术后患者误吸危险因素评估量表,并确立各级指标权重系数。方法对17位专家采用德尔菲法进行2轮咨询,并应用层次分析法建立层次结构模型,构造判断矩阵,计算各指标权重并检验其逻辑一致性。结果2轮函询专家的权威系数分别为0.875、0.867,一级指标协调系数分别为0.497、0.318(均P<0.01)。确立的评价体系包括5个一级指标、30个二级指标,一级指标的权重系数分别为0.1761、0.1212、0.3807、0.2417、0.0803;各级指标层次单排序及总排序一致性比率均<0.1,具有满意的一致性。结论构建的评价指标体系科学可行,各指标权重合理,能为食管癌误吸危险因素评估提供客观、可量化的依据。

基于误吸风险评估表实施专项护理降低脑梗死患者误吸率的效果观察

目的探讨基于误吸风险评估表实施专项护理降低脑梗死患者误吸率的效果。方法选取2020年1月—6月厦门市第五医院收治的120例脑梗死患者为观察对象,将其纳入观察组,基于误吸风险评估表实施专项护理;另将2019年7月—12月120例脑梗死患者纳入对照组,实施常规护理。对比2组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率及标准吞咽功能评价量表(SSA)评分。结果观察组误吸及吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组干预后SSA评分低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者基于误吸风险评估表实施专项护理后,不仅能降低误吸及吸入性肺炎等并发症发生率,还能帮助其恢复正常的吞咽功能,对预后有利。

误吸高危因素表在预防神经外科患者误吸中的应用

报告了神经外科误吸高危因素表的设计及应用效果。对误吸高危因素进行量化评估，评估内容包括：意识状态评分、年龄、洼田饮水实验、人工气道、胃内残留、呕吐、进食后伴随症状。评分范围为0～20分，分值≥2分即列入误吸高危患者，并在误吸高危因素表上列出护理措施及急救流程，有效预防和减少了神经外科患者误吸的发生，提高了护理质量。

老年患者误吸与窒息的风险评估

目的采用误吸/窒息高风险评估表对老年患者误吸与窒息风险进行评估。方法选取我院2013年5月—2015年4月收治的神经外科的老年患者182例患者作为对照组,给予洼田饮水试验筛选高危患者;选取我院2015年5月—2016年4月收治的神经外科的老年患者164例患者作为观察组,给予误吸与窒息高风险评估表筛选高危患者,比较两组高危患者筛选比例。结果观察组高危患者筛选比例为47.6%(78/164),高于对照组的36.8%(67/182),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施误吸与窒息高风险评估表后,可以让临床医务人员迅速而准确的评估老年住院患者的误吸风险,进而减少并防范了住院患者误吸的发生。

误吸高危评估表在预防心外科患者误吸中的应用

目的 探讨误吸高危评估表的应用对降低心外科危重患者护理风险的临床效果。方法 选择我科2014年6月至2014年12月100例危重患者对误吸高危因素进行量化评估,评估内容包括：意识状态评分、年龄、洼田饮水实验、咳嗽反射、人工气道、胃管、胃内残留、呕吐、进食后伴随症状。评分范围为0~20分,分值≥2分即列入误吸高危患者,并在误吸高危因素表上列出护理措施及急救流程。结果 心外科患者的误吸的发生率明显降低。结论 误吸高危因素评估表在心外科危重患者中的应用,减少并防范了住院患者误吸的发生,提高了护士护理工作中的风险防范意识,有效预测发生误吸的高危人群,提高护理干预措施的针对性,减少病人误吸发生,保证了患者的安全。

陪伴人员喂食过程评估表在预防AECOPD患者误吸中的应用

目的探讨陪伴人员喂食过程评估表在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者误吸中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月我科收治的AECOPD患者132例,随机分为两组,对照组进行常规喂食,研究组患者进食前先对陪伴人员喂食过程进行评估,根据评估结果对陪伴人员进行防误吸宣教后再喂食。比较两组患者误吸发生率、陪伴人员在喂食过程中满意率、错误率。结果研究组第1天误吸发生率为4.5%(3/66),第8天误吸发生率为3.0%(2/66),第14天误吸发生率为1.5%(1/66),对照组第1天误吸发生率为7.6%(5/66),第8天误吸发生率为6.0%(4/66),第14天误吸发生率为6.0%(4/66),因此,第1天、第8天,第14天研究组误吸发生率均小于对照组(P<0.05);研究组陪伴人员在喂食过程中发生的错误率为6.1%(4/66),对照组陪伴人员在喂食过程中发生的错误率为15.2%(10/66),研究组陪伴人员在喂食过程中满意率为93.9%(62/66),对照组陪伴人员在喂食过程中满意率为84.8%(56/66),研究组陪伴人员在喂食过程中满意率高于对照组(P<0.05),研究组陪伴人员在喂食过程中错误率低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD患者误吸预防中,陪伴人员喂食过程评估表发挥了非常重要的作用,值得在临床上广泛推广与应用。

老年住院患者误吸/窒息风险评估及分级饮食护理干预

目的分析老年人误吸/窒息的发生原因,探讨误吸/窒息危险因素评估表在老年住院患者误吸预防护理中的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2018年7月镇江市中西医结合医院老年科92例住院患者临床资料。2017年1月至2017年9月入院的46例患者采用常规入院护理评估表筛选出高风险患者,以此落实误吸防范护理常规,为对照组;2017年10月至2018年7月入院的46例患者采用误吸/窒息危险因素评估表筛选出高风险患者(≥6分),在误吸防范护理常规基础上,实施书面告知并签署风险知情书,并按照风险程度落实误吸分级饮食护理措施等,为观察组。比较两组患者住院期间误吸等并发症的发生率。结果观察组筛选出高风险患者15例,对照组筛选出高风险患者6例;观察组通过分级饮食干预等措施,患者误吸等发生率15.2%,明显低于对照组的41.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年人应用误吸/窒息评估表能准确筛选出高风险患者,便于全面落实分级饮食护理干预,有效降低误吸等并发症发生率,确保老年住院患者的安全。

高龄脑卒中患者误吸风险的筛查及其护理

目的探讨高龄脑卒中患者误吸的筛查及护理干预方法。方法将180例高龄脑卒中患者按时间顺序分为对照组和护理干预组各90例,对照组按常规护理,干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行吞咽功能评估,并根据评分结果针对患者吞咽功能的高、中、低度风险分别采取针对性护理干预。结果两组误吸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对高龄脑卒中患者进行误吸的筛查及采取针对性护理干预,能有效降低误吸发生率,提高患者的生活质量。