134例植入型心律转复除颤器植入患者的术后放电和误放电治疗特点

目的分析植入型心律转复除颤器(ICD)植入患者的术后放电和误放电治疗的特点,并探讨其影响因素,明确其对患者远期死亡率的影响。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月于北京大学人民医院植入ICD或在外院植入ICD于此随访的134例患者的病历记录及随访资料,分析放电及误放电治疗发生的时间、次数、原因等特点,及其是否对患者远期死亡率产生影响。结果134例患者年龄25~82岁,平均(48.0±19.2)岁,男性90例(67.2%),因缺血性心肌病植入者33例(24.6%),因非缺血性心肌病植入者101例(75.4%)。在平均(5.1±1.6)年的随访时间内,41例(30.6%)患者发生了恰当放电治疗,其中缺血性心肌病患者10例(24.4%),非缺血性心肌病患者31例(75.6%),共发生恰当放电治疗336次,332次有效,总有效率为98.8%。8例(6.0%)患者发生了误放电治疗,均为非缺血性心肌病患者,其中因心房颤动/房性心动过速/心房扑动/室上性心动过速导致者5例(62.5%),因电极断裂、噪声干扰导致者3例(37.5%),因心房过感知导致者1例(12.5%),有1例患者同时具有室上性心动过速和电极断裂/噪声干扰两种误放电治疗原因。8例患者共发生88次误放电治疗,心房颤动/房性心动过速/心房扑动/室上性心动过速导致者12次(13.6%),电极断裂/噪声干扰导致者56次(63.6%),心房过感知导致者20次(22.7%)。放电治疗组与无放电治疗组相比,误放电治疗组与恰当放电治疗组相比,全因死亡率均无统计学差异。结论误放电治疗是ICD植入术后常见的并发症,心房颤动/房性心动过速/心房扑动/室上性心动过速、电极断裂/噪声干扰、感知异常等是导致ICD误放电治疗的常见原因。恰当放电治疗和误放电治疗未增加全因死亡率。