泪小管炎临床特征及常见误诊情况分析

目的:通过分析本院34例确诊为泪小管炎的患者,探究泪小管炎致病因及其临床特征,并研究常见误诊情况以提高确诊率,为医务工作者提供临床经验。方法:选取2011-06/2015-06来我院进行泪小管切开术的患者临床病例共34例34眼,统计患者的临床资料,包括年龄与性别分布、眼别与病变位置、病程、泪小管炎的临床症状及既往误诊情况。实行泪小管切开术,对泪小管分泌物行微生物培养检查。结果:所选患者40岁以上人群占77%,男性占23.5%,女性占76.5%。左眼15例,右眼19例,且均为单眼发病,下泪小管炎患者26例(76%)。患者临床症状:分泌物增多、内眦部结膜充血、泪小管四周红肿、病变位置轻微触痛感、泪小点红肿凸起、溢泪、异物感。分泌物送检培养结果显示,34例中共有20例真菌生长,6例细菌生长,检出率分别为59%、18%,其余8例未检出。10例泪小管结石经病理检查共发现曲霉菌3例,念珠菌5例,放线菌2例,在Gram染色显微镜下有4例发现放线菌丝体。泪小管炎误诊为其他眼部疾病,其中慢性泪囊炎12例、慢性结膜炎8例、急性结膜炎6例、睑腺炎4例,误诊率达到了88%。结论:泪小管炎多发于中老年人群中,女性多于男性,且多见下泪小管病变。引发泪小管炎的主要致病菌可能是真菌,临床治疗可辅以抗真菌类药物。对于泪小管结石的清除工作,应区分致病菌的种类进行针对性治疗。对于误诊情况,要从泪小管炎与其他眼部疾病不同的临床表现入手,仔细检查,谨慎处理。

经腹部超声诊断原发性肝癌的价值及漏诊误诊情况分析

评价经腹部超声对原发性肝癌的诊断价值并分析漏诊误诊情况。方法:回顾研究2017年3月至2021年3月期间在本院治疗原发性肝癌的63例患者的基本资料,全部经手术病理确诊。所有患者均接受经腹部超声检查,将超声检查结果与金标准——手术病理结果进行对照,计算经腹部超声的诊断准确率、误诊漏诊率;此外,观察原发性肝癌的超声影像特征。结果:与手术病理结果进行对比,经腹部超声的诊断准确率为92.06%(58/63),误诊漏诊率为7.94%(5/63),误诊漏诊中有2例为漏诊,2例实际为结节性肝硬化,1例实际为肝尾状叶。原发性肝癌的癌灶超声特征主要有:边界模糊、形态不规则、内部回声高低不均匀、病灶内外血流信号丰富、血管受侵、有声晕等。结论:经腹部超声对原发性肝癌的诊断准确性较高,但也有可能误诊或漏诊,临床可结合其他影像学手段来提高对非典型肝癌的诊断准确性。

中国大陆地区克罗恩病临床误诊的汇总分析

目的:了解我国大陆地区克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的临床特征,尤其是病变部位及其累及情况,以及临床诊断上的误诊情况,为临床医生快速准确地诊断提供重要线索．方法:对我国近50 a来报道的CD文献资料通过计算机CBM与文献追溯检索,对符合文献入选标准的63篇文献有关误诊情况的数据进行摘录、登记、统计分析．结果:计入统计的CD患者共有1644例,误诊为肠梗阻与套叠为19．33％、肠道肿瘤为19．89％、腹部肿块为10．00％、回盲部占位为13．95％、肠结核为14．47％、溃疡性结肠炎为12．25％、慢性肠炎为33．85％、阑尾病变为17．54％．结论:CD的临床表现缺乏特异性,病变侵犯胃肠道任意部位,且常常侵犯多个部位,给临床诊断带来困难,极易导致误诊．

急诊急性胸痛患者的病因分析及诊治方法探讨

本研究旨在探讨急诊急性胸痛患者的病因及其诊治方法。方法 对100例急诊急性胸痛患者的病因进行统计分析,并分析其漏诊和误诊情况,最后评估治疗效果。结果 在病因中,心源性胸痛60例,其中急性ST段抬高型心肌梗死5例(8.3%),不稳定型心绞痛49例(81.6%),肺栓塞5例(8.3%),夹层动脉瘤1例(1.8%);非心源性胸痛40例,其中自发性气胸、肋间软骨炎、胆道疾病各占10.0%,支气管肺炎、消化道疾病各占20.0%,肺癌10.0%,其余因素各占5.0%。在误诊情况中,心绞痛有5例,肺梗死1例,主动脉夹层瘤1例,而漏诊的情况中,支气管肺炎和消化道疾病各1例。在治疗结果中,40例治愈,53例有效,7例无效,有效率达93%。结论 急性胸痛的病因多样,诊断复杂。对心源性胸痛及非心源性胸痛应进行精细化鉴别诊断,及时准确的治疗对提高患者生存质量以及预后具有重要影响。

前部缺血性视神经病变31例临床观察

目的:探讨前部缺血性视神经病变的发病因素、临床误诊及诊断治疗情况。方法:回顾性分析前部缺血性视神经病变31例37眼的发病特点,视野和眼底荧光素血管造影的表现以及治疗预后情况。结果:经治疗视力改善26例(84%)。眼底荧光素血管造影早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损,造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式。结论:中老年的糖尿病、高血压和(或)动脉硬化患者是前部缺血性视神经病变的高危人群,其诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影检查结果。临床误诊率高,应注意和其他视神经疾病鉴别。治疗应首先控制原发病变,结合全身及局部应用糖皮质激素、扩血管药物、能量合剂、维生素类药物等。非颞动脉炎引起者应用复方樟柳碱注射液治疗,可有效改善视网膜循环,提高视力。

经腹及经阴道超声对残角子宫妊娠的诊断价值

目的:分析经腹及经阴道超声对残角子宫妊娠的诊断价值。方法:研究对象为浙江大学医学院附属妇产科医院超声科从2013年3月—2020年2月接诊的25例残角子宫妊娠患者,所有患者均实施经腹及经阴道超声检查,且最终均经过手术病理证实确诊,分析残角子宫妊娠经腹及经阴道超声诊断的价值。结果:经腹及经阴道超声对残角子宫妊娠诊断准确率为88.00%(22/25),误诊率为12.00%(3/25),3例误诊患者中,1例误诊为间质部妊娠,2例误诊为输卵管妊娠;经阴道超声诊断准确率高于经腹部超声检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。残角子宫妊娠经腹及经阴道超声检查后,仅探及单角子宫,附件区可见肌性结构,肌性结构内存在妊娠囊或绒毛样中等回声。结论:经腹及经阴道超声对残角子宫妊娠有重要的诊断价值,实际诊断中还需要结合其他资料,便于降低误诊率,更好地指导患者早期治疗。