慢性肾衰竭临床特征及误诊疾病

1疾病概述1.1流行病学特征慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)为各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。2002年美国肾脏病基金会制定了慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)评估、分期和危险因素分层的临床实践指南,提出CKD的概念,取代既往CRF、慢性肾损伤等名称,成为各种原因引起的慢性肾脏疾病的统称。

甲状腺功能减退症概述及误诊疾病

1疾病概述11疾病特点甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。本病各年龄段人群均可发病,按发病年龄不同可分为3型:功能减退始于胎儿或新生儿者,称呆小病或克汀病;起病于青春期发育前儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者,称成年型甲减。本病女性患者较男性患者多见,且随年龄增长甲减发病率逐渐升高。美国对新生儿进行甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)筛查,发现4000~5000例新生儿就有1例新生儿甲减。青春期甲减发病率降低,成年期后升高,老年甲减发生率各国报道不一,发生率为1%~14%。

眼与耳鼻喉科之间误诊疾病分析(附5例报告)

耳鼻喉,尤其鼻部与眼部在解剖上关系极为密切。它们的某些疾病也经常相互影响。有些鼻窦疾病引起眼部症状更为患者所注意,因此首先就诊于眼科。两科相互误诊,延误诊治的病例履见不鲜。下面笔者将医疗实践中所见到的此类病例简介如下。

临床疾病误诊原因的剖析与对策

"误诊"这词,在医生患者之间产生一股强烈的冲击波,使得本就面临信任危机的医患关系雪上加霜。导致误诊出现的原因,可以是就医者和医务人员两方面的因素造成,但如何减少发生误诊与误诊率,也是值得医务人员与医院管理者关注、深思和探讨的问题。

胃食管反流病容易误诊为哪些疾病?

有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。

基于误诊文献大数据的中国急性胸痛三联征误诊概况（2004～2013年）

目的应用大数据手段评估我国急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）、肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和主动脉夹层（aortic dissection，AD）误诊概况，为提高诊断水平提供参考证据。方法对“误诊疾病数据库”收录的2004～2013年误诊文献数据中AMI、PE和AD的纳入文献及误诊率、误诊范围，并解析急性胸痛的诊断思维。结果纳入AMI、PE、AD误诊文献1514篇，累计误诊病例19238例，三种疾病误诊率分别为19．62％、53．00％、38．58％；三种疾病误诊疾病谱均近百种，涉及十余专科，AMI以误诊为消化系统疾病居首，首位误诊疾病为急性胃肠炎；PE以误诊为呼吸系统疾病居首，首位误诊疾病则为急性冠状动脉综合征（ACS）；AD以误诊为循环系统其他疾病居首，首位误诊疾病为ACS。结论急诊医师应树立横向及立体的思维方式，从全面、总体的层面来剖析其病因分布规律，尤其注意从急性消化道症状、中枢神经系统表现捕捉心血管急症的征兆，这是避免急性胸痛三联征误诊的重要思维方法。

我国青年肺癌误诊综述

目的了解我国青年肺癌误诊的现状。方法通过中国生物医学文献数据库(CBMd isc)检索2001年1月至2009年12月发表的与青年肺癌误诊有关的病例研究报告21篇,对被误诊的835例青年肺癌患者的误诊疾病、临床表现、病理类型及诊断方法等进行了调查研究。结果青年肺癌患者被误诊疾病达30余种,前三位依次是肺结核417例次(49.7%)、肺炎187例次(22.3%)、结核性胸膜炎78例次(9.3%)。结论对青年肺癌认识不足,容易误诊,应予以重视。

52例恶性胸腔积液误诊分析

目的探讨恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液原因;方法对52例资料完整的恶性胸腔积液患者进行回顾性分析;结果误诊时间:3～6月,误诊疾病:结核性胸腔积液,后经病理证实均为恶性,其中肺腺癌46例,间皮瘤3例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例;结论对顽固性胸腔积液患者尽可能取得病理学依据。

小儿白血病误诊分析

小儿白血病在各种恶性肿瘤中占首位,为了进一步提高小儿白血病的诊疗水平,现对我科1960～1987年收治的307例白血病中误诊的38例作一临床分析。临床资料一、38例小儿白血病误诊病例中有急性白血病34例和慢性粒细胞白血病4例。二、38例共误诊为33种疾病,其中误诊为一种疾病24例,二种疾病11例,三种疾病2例,另1例误诊疾病多达5种。

肺癌36例误诊原因分析

目的探讨肺癌患者误诊的常见原因。方法回顾分析36例肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病。结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施。

原发性干燥综合征误诊18例分析

目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因,以减少在临床诊治过程中的误诊率。方法:对被误诊的原发性干燥综合征18例患者首发症状及误诊疾病临床资料进行回顾性分析。结果:18例原发性干燥综合征误诊病例中,误诊为类风湿关节炎6例,慢性腮腺炎3例,结节性红斑2例,过敏性紫癜2例,间质性肺炎2例,皮肤瘙痒症1例,急性胰腺炎1例,传染性肝炎1例。结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,临床上应提高对原发性干燥综合征的认识。

老年肺癌118例误诊分析

本文总结118例经病理证实为肺癌者的临床资料,分析了误诊原因。误诊疾病有肺感染,肺结核,肺炎等及某些肺外疾病。误诊原因主要是:对肺癌的早期复杂症状认识不足。本组肺癌早期多有不同程度的呼吸道症状或肺外症状,而无症状经体检发现者仅7例。胸部症状为咳嗽咳痰或呛咳为主,胸痛,血痰。此外常伴有发烧、关节痛。

437例急性血吸虫病误诊原因分析

1987年,我县发生急性血吸虫病610例。其中有437例(占71. 6％)被各级医疗单位误诊为其它疾病,从而延误了患者的治疗时机,影响了他们的身体健康,造成了经济上的极大浪费。误诊率之高,在我县从未有之,现将误诊原因分析如下。 一、临床资料 437例中,男性251例,女性186例。年龄最小的2岁,最大的42岁,以青少年为最多,占83％(262/437)。其中农民141例、渔民130例、学生113例,学龄前儿童53例。误诊时间最短7d,最长为214d。误诊疾病有感冒143例、伤寒143例、疟疾42例、传染性肝炎40例、肺结核36例、大叶性肺炎2例、急性肾炎28例、肝脓肿5例、脑脓肿2例、脓毒败血症1例。其中5例为2次误诊。

从甲亢误诊看TT_3、TT_4 RIA的临床应用

甲状腺机能亢进症(甲亢)为临床内分泌病中常见病之一,为了提高对甲亢这一常见病的诊断和治疗,现将我院1984年～1991年间的住院病人、有较完整记录的的部份门诊病人,进行分析并报告如下。

小儿有机磷农药中毒12例误诊报告

1982年1月至1992年10月,我院共收治小儿急性有机磷农药中毒患儿29例,占同期成人有机磷农药中毒的7.8％(29/372)。病例中在院内外曾有误诊过程的12例,误诊率达41.38％,现将诊治体会总结如下: 1 误诊疾病有肺炎、病毒性脑炎、肺水肿。

脑梗死误诊情况及原因分析

1误诊情况1. 1文献来源中国误诊疾病数据库收录2004-2013年发表在中文医学期刊上有关脑梗死的误诊文献94篇共770例患者,误诊时间最短7 h,最长18 d。1. 2易误诊疾病770例误诊为56种疾病775例次,主要涉及神经、精神、循环、内分泌等系统,其中误诊例次位于前三位的疾病是椎基底动脉供血不足、精神障碍、梅尼埃病,少见误诊疾病为白内障、青光眼、视网膜血管痉挛、基底动脉尖综合征、脑积水、脑外伤后综合征、脑血管痉挛、硬脑膜下血肿、面神经麻痹、胆囊炎、胃十二指肠溃疡、低钾血症、高脂血症、肺炎、腰椎间盘突出症、食物中毒、药物中毒、麻醉意外、输液反应。

33例结核性腹膜炎误诊原因分析

结核性腹膜炎(结腹)在我国仍是常见疾病。由于临床上缺乏特异性诊断方法,部分患者临床症状不典型,易致误诊。

32例异位妊娠误诊原因分析

目的总结异位妊娠误诊的原因,探讨提高异位妊娠确诊率的方法。方法回顾性分析某基层医院误诊32例异位妊娠的临床资料,客观地总结误诊疾病的种类及相关原因。结果造成误诊的原因主要有:1)疾病的复杂性与多样性,及发生过程临床表现的不显著性;2)临床医师自身知识、经验与技术水平不足;3)诊断技术设备与手段的不完善。结论基层医院临床医师过分依赖辅助检查、缺乏正确的临床思维是造成异位妊娠误诊的根源原因。