导管消融造成肺静脉狭窄致咯血误诊肺癌1例

肺静脉消融是治疗心房颤动的重要方法之一，但该项手术也易引发肺静脉狭窄等并发症，我科在2006年11月遇到1例因心房纤颤在外院行肺静脉消融患者，术后1年出现反复咯血症状，就诊多家医院及我院均未能明确病因。后经肺静脉造影发现左肺上静脉开口处严重狭窄，才得以明确咯血原因，现报告如下。

肺结核瘤^(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移（图1a）,为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值（SUV）约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚（图1b、c）.全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.

咯血后致肺不张胸部CT误诊肺癌一例

患者男性，53岁，既往吸烟史30余年，每日约20余支，否认慢性咳喘病史，否认咯血史，此次咯血13 d就诊，咯血量开始为痰中带血，后间断有整口鲜血，每日总量约20 mL ，自述开始有发热症状，但未监测体温，于当地抗感染治疗后自述发热症状好转，但仍有咯血，遂行胸部CT 检查可见左肺下叶片状密度增高影，CT报告考虑左肺下叶占位，建议行支气管镜检查。查体：神志清楚，精神好，左下肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。入院后血常规白细胞计数为7.56＆#215;109／L ，中性粒细胞比例0.7。入院后行支气管镜检查，镜下可见左肺下叶基底段有新鲜血液流出，未见肿块，给予镜下吸引治疗及左肺下叶灌洗液留取病理，病理回报未见癌细胞。后复查胸部CT 可见左肺下叶片状密度增高影消失，左肺下叶局限的支气管扩张，伴渗出病变，支气管系统通.，诊断考虑支气管扩张合并咯血，给予抗感染治疗后复查胸部CT 左肺下叶渗出病变吸收。

煤工尘肺合并结核误诊肺癌1例

一、患者，男性，60岁，主因“间断发热伴胸痛2月余”于2011年12月29日人院。患者入院前2月余无明显诱因出现发热，间断性，波动于38．5℃左右，最高达39．3℃，夜间明显，伴虚汗、乏力，阵发刺激性咳嗽，痰少粘稠，无咯血，无痰中带血丝，无脓臭痰，伴胸憋，夜间及活动后为著，阵发胸痛，右侧明显，与呼吸及咳嗽有关。近期体重减轻约十斤。既往：诊断1期煤工尘肺约1年，时常咳嗽、喘息。查体：T：36．9℃，H：106次／min，R：24次／min，桶状胸，右肺呼吸音低，左肺底可闻及湿性哕音，心音有力，心率：106次／min。

对5例误诊肺癌的炎性假瘤的X线分析及评说

炎性假瘤为体内一种非特异性的炎症类型,许多老年患者被误诊为肺癌. 1 临床资料 1.1 性别与年龄：男3例,女2例,年龄50～60岁4例,61岁以上1例. 1.2症状：咳嗽、咳血痰、胸痛3例,气促1例,咯血1例. 1.3 既往史：有慢性肺间质改变3例.

活动性结核^18F-FDG联合^11C-胆碱PET显像误诊肺癌一例

患者男，68岁，因咳嗽、咳痰1个月余，加重1周就诊。体格检查未见阳性体征，实验室检查结核菌素试验（PPD）阴性，血红细胞沉降率2mm／1h，连续3d清晨深部痰未见抗酸杆菌，各项肿瘤标志物未见增高。胸部CT于右肺下叶中间段支气管后方见一软组织肿块影，形态不规则，密度不均匀，CT值约38HU，考虑肺癌可能性大。为进一步明确病变性质，行全身PET／CT显像。

气管支气管变异误诊肺癌一例

我们于2007年3月收治1例气管支气管变异患者．术前误诊为右肺上叶肺癌，后经开胸手术，术中行冰冻切片，术后病理证实为气管支气管变异合并肺内感染、肺内脓肿。现报道如下。

76例孤立性结核瘤CT误诊为肺癌的影像分析

肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断是临床经常遇到的难题，近年来，随着多排螺旋CT和高分辨率CT技术的进展，发现肺内孤立性结节呈上升趋势。作者2005年至2012年回顾性分析76例孤立肺结节结核瘤CT误诊肺癌的影像分析，以边缘不规则分叶状且有显著强化大结节型孤立肺结节结核瘤容易误诊，通过分析，以提高孤立肺结节结核瘤CT诊断。报道如下。

肺炎性假瘤误诊为肺癌X线表现的回顾性分析

本文将我院从2000--2007年经手术及病理证实的13例肺炎性假瘤进行回顾性分析旨在提高对肺炎性假瘤的X线认识，并提出误诊原因及其与肺癌鉴别要点。本组肺炎性假瘤X线表现有三种：（1）巨大肿块。（2）肿块边缘见粗长毛刺。（3）支气管狭窄，继发肺不张。

肺硬化性血管瘤4例报告

目的探讨肺硬化性血管瘤临床特点、诊断和外科治疗。方法对4例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均行手术治疗,其中肺叶切除2例,肿瘤摘除2例。无术后并发症和死亡。术前误诊肺癌1例,肺良性肿瘤2例,可疑病变1例。结论该病临床症状无特征性,在影像学上主要有肺部圆形孤立的密度均匀阴影,表面光滑,不见钙化、空洞。下叶多于上叶,右肺多于左肺两个特点。术前确诊困难。本病应尽早手术治疗,术式以肺叶切除为主。预后良好。

肺炎性假瘤误诊为肺癌X线表现的回顾性分析

本文将我院从1990～2005年经手术及病理证实的13例肺炎性假瘤进行回顾性分析旨在提高对肺炎性假瘤的X线认识，并提出误诊原因及其与肺癌鉴别要点。本组肺炎性假瘤X线表现有三种：（1）巨大肿块。（2）肿块边缘见粗长毛刺。（3）支气管狭窄，继发肺不张。

16例肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科治疗。方法总结分析16例肺炎性假瘤的临床诊治情况。结果全组术前仅4例(25.0%)诊断正确,5例(31.3%)误诊肺癌,7例(43.7%)误诊为良性肿瘤,均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除4例,假瘤摘除1例,术后无并发症和死亡。结论该病从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别,术前纤维支气管镜和CT引导经皮肺穿刺检查十分重要,必要时给予诊断性抗炎或抗结核治疗,术中冰冻切片明确病理诊断,决定手术方式,术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。