视觉诱发电位评估帕金森病视幻觉视觉传导通路临床价值

目的本研究旨在通过视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的视觉传导通路完整性,特别是那些伴有视幻觉的患者。方法共纳入76例PD患者,根据是否伴有视幻觉分为两组:伴有视幻觉组24例,无视幻觉组52例。为控制变量,同时选取22例性别和年龄匹配的健康对照组。所有受试者接受VEP检测,并针对PD患者进行了统一帕金森病评分量表(UPDRS)、Hoehn&Yahr分期(H-Y分期)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估。结果伴有视幻觉的PD患者N75、P100、N135潜伏期(88.26±10.47)ms、(118.48±8.53)ms、(144.71±9.48)ms较无视幻觉组(79.00±6.96)ms、(108.60±7.01)ms、(135.95±8.21)ms显著延长(P均<0.001),而N75-P100、N135-P100峰峰波幅[4.35(2.73,7.30)μV]、[6.40(4.15,9.90)μV]则较无视幻觉组[7.10(5.28,9.98)μV]、[9.05(6.30,12.60)μV]显著降低,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.037)。相关性分析发现,PD视幻觉组中P100潜伏期与H-Y分期及UPDRS-I、UPDRS-II、UPDRS-III总分呈正相关(r=0.537,P=0.007;r=0.635,P=0.001;r=0.594,P=0.004;r=0.558,P=0.005)。结论视幻觉组PD患者的视觉传导通路完整性受损,且随着疾病进展,视觉传导通路可能遭受进一步破坏,影响可能扩展至上行通路以外的脑区。

无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用

目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。

不同致聋基因突变的人工耳蜗植入术后患儿皮层诱发电位的研究

目的观察不同致聋基因突变的人工耳蜗植入患儿皮层诱发电位(CAEP)的差异。方法分析郑州大学第一附属医院耳科32例行单侧人工耳蜗植入术(植入型号为澳大利亚CI512)的无残存听力,且SLC26A4基因、GJB2基因或TMPRSS3基因突变患儿的临床资料,分为A、B、C组。于术后1个月/ba1/和/ba4/声刺激下分别行CAEP检测,记录/ba1/和/ba4/声刺激下P1波引出率、潜伏期、振幅。结果/ba1/和/ba4/声刺激下,A、B组引出率差异无统计学意义(P>0.05);A、B组引出率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。/ba1/和/ba4/声刺激下,A、B组潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);A、B组潜伏期短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。/ba1/和/ba4/声刺激下,A、B、C组振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SLC26A4基因、GJB2基因突变的CAEP的P1波引出率高于TMPRSS3基因突变,且LC26A4基因、GJB2基因突变的CAEP的P1波潜伏期短于TMPRSS3基因突变。

皮层听觉诱发电位在听力障碍法医学鉴定中的应用

目的 分析残余噪声水平(residual noise level,RNL)对听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)有效识别率的影响,ABR与40 Hz听觉事件相关电位(40Hz audiotory event related potential,40HzAERP)和皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)反应阈相关性,探讨CAEP应用于听力障碍法医学鉴定的意义。方法 对26例52耳听力障碍法医学鉴定人群进行听觉神经电生理测试,测量并分析左右两耳所有ABR曲线中的RNL最大值,分析CAEP结果,分析ABR与40HzAERP、CAEP反应阈相关性。结果 ABR曲线有效识别率92.31%,CAEP均可有效识别为引出或未引出反应。1、2 kHz短纯音刺激CAEP反应幅值均高于ABR;ABR与1、2 kHz短纯音刺激的40HzAERP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);ABR与1、2 kHz短纯音刺激的CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);1、2 kHz短纯音刺激40HzAERP与CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAEP不易受到RNL异常增高因素的影响,可获得较为可靠的测试结果,且具有频率特异性,反应阈值与其他客观听力测试结果之间具有稳定的相关性,可作为因RNL异常增高导致ABR无法测试人群进行听力障碍法医学鉴定的方法之一。

应用体感诱发电位-N20评价不同脑区卒中患者上肢功能恢复的预后研究

目的探讨体感诱发电位(SEP)-N20指标在不同脑区卒中患者上肢功能恢复中的作用,评价其在预测脑卒中后上肢功能恢复中的价值。方法选取2021年9月至2024年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院康复科及上海市瑞金康复医院住院的64例脑卒中患者,其中基底节区脑卒中(基底节组)和丘脑区脑卒中(丘脑组)各32例。所有患者入院后均进行双上肢SEP检测,记录双侧N20波的潜伏期及波幅数据,比较两组患者N20指标的差异。患者入院后予以常规肢体功能康复训练,分别在入院时与常规治疗3个月后评估简化Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(FMA-UE)、改良Ashworth评级(MAS)、改良Barthel评分(MBI),分析N20波的异常情况与两组患者肢体功能评分变化的差异。结果脑卒中患者出现SEP异常,主要包括N20波潜伏期延长、波幅降低或无法引出,两组患者患侧N20波潜伏期及波幅与健侧比较差异有统计学意义(P<0.01);丘脑组患者患侧N20波波幅较基底节组患者明显下降(P<0.05),而两组患者患侧N20波潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基底节组32例患者中,N20波正常15例,异常17例,经康复治疗3个月后,N20波正常患者的FMA-UE改善度显著高于N20波异常患者[(28.9±3.7)VS(4.9±1.3),P<0.01],而FMA-UE初末评分、MAS及MBI评分未见差异(P>0.05);丘脑组32例患者中,N20波正常12例,异常20例,N20波正常患者的FMA-UE初评评分[(47.9±5.7)VS(23.4±5.1)]及末次评分[(56.8±4.2)VS(39.8±5.3)]均显著高于N20波异常组(P<0.01);经康复治疗3个月后,FMA-UE评分改善度、MAS及MBI评分均未见差异(P>0.05)。结论丘脑脑卒中患者SEP-N20指标异常情况与功能量表变化比较无差异,表明其在评估上肢功能预后方面的作用有限。基底节区脑卒中患者SEP-N20波与患者的FMA-UE评分结果相关,在一定程度上可作为评估患者上肢功能预后的指标之一。

诱发电位在不同磁共振信号脊髓型颈椎病术中的临床疗效预测价值

目的探索不同磁共振信号脊髓型颈椎病患者术中体感诱发电位的变化对术后患者功能恢复及手术疗效的预测价值。方法选取手术治疗的脊髓型颈椎病患者65例,失访5例,根据MRI髓内有无信号改变分为病例组(30例)和对照组(30例)。通过一般观察指标、神经功能评定指标、影像学及诱发电位(SEP)观察指标进行对照研究,于术前、术中行体感诱发电位监测,依据日本骨科学会脊髓损害功能评分系统(JOA)对每例患者进行术前、术后1周、术后24周系统评分。结果术后1周JOA评分病例组为(13.23±1.10)分、对照组为(14.00±1.17)分和,术后24周JOA评分病例组为(11.17±1.58)分、对照组为(13.07±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周优良率病例组与对照组和术后24周优良率病例组与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术中体感诱发电位病例组改善率和对照组改善率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓内信号的改变联合体感诱发电位监测可以作为脊髓型颈椎病患者术后疗效的预测方法。

益肾固精汤联合帕罗西汀治疗早泄的疗效及对阴茎体感诱发电位的影响

目的:探讨益肾固精汤联合帕罗西汀治疗早泄的疗效及对阴茎体感诱发电位的影响。方法:选取我院于2021年7月~2022年6月期间收治的52例早泄患者,按照随机对照原则分为两组,各26例。对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用益肾固精汤联合帕罗西汀治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分、射精潜伏时间、早泄程度、阴茎体感诱发电位振幅及潜伏期的变化情况及不良反应发生情况。结果研究组总有效率较对照组高(96.15%VS 69.23%),差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组中医症候积分、PEDT评分、阴茎体感诱发电位振幅均下降,而射精潜伏时间、阴茎体感诱发电位潜伏期均上升,且研究组上述指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比(11.54%VS 7.69%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予早泄患者益肾固精汤联合帕罗西汀进行治疗,疗效确切,可有效缓解患者临床症状,延长射精潜伏时间,改善阴茎体感诱发电位,且不增加不良反应,安全性良好,具有临床推广意义。

表面肌电与运动诱发电位在脊髓运动完全性损伤评估中的比较

目的比较基于表面肌电图(sEMG)的脑运动控制方案和基于经颅磁刺激(TMS)的运动诱发电位在脊髓运动完全性损伤患者评估中的敏感性。方法纳入中国康复研究中心2021年3月—2023年4月收治的31例临床诊断为脊髓运动完全性损伤的患者,分别进行基于表面肌电的运动控制检测和基于TMS的运动诱发电位检测。结果31例患者中,27个(87%)至少有一个通道排名4或5。31例患者共测试了248块肌肉(每一例患者共测8块肌肉,分别是左右两侧的股直肌、股二头肌、胫前肌和腓肠肌),其中有79块(32%)肌肉可测量出通道排名4或5。62个肢体中的40个(64%)至少有一个通道排名4或5。31例患者中有21例(68%)有最高排名5的通道。然而,31例患者无一例能检测出运动诱发电位。结论sEMG在脊髓运动完全性损伤患者评估中的敏感性明显高于运动诱发电位。

感音神经性听力损失患者的听觉皮质诱发电位平均阈值与言语识别阈相关性研究

目的研究感音神经性耳聋患者的听觉皮质诱发电位(CAEP)平均阈值与言语识别阈(SRT)的相关性,为临床通过客观检测预估主观言语测试阈提供参考。方法选取2023年1—7月收治的平均年龄为(31.2±22.7)岁的22例感音神经性听力损失患者,分别检测0.5、1、2、4 kHz频率处的CAEP反应阈和SRT,对结果进行相关性分析。结果Pearson相关性分析显示,CAEP平均阈值和SRT显著相关(r=0.764,P<0.01);非参数独立样本检验显示,CAEP平均阈值与SRT的相关性无耳间、性别间差异。结论CAEP平均阈值和SRT显著相关,对无法配合言语测试的患者,CAEP阈值可用于预估SRT。

脑电振荡特征对经颅磁刺激运动诱发电位幅值影响的研究现状

介绍了大脑神经振荡状态对经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)作用效果的影响,综述了TMS刺激初级运动皮层时α振荡功率、α振荡相位、β振荡功率及β振荡相位4种与运动功能密切相关的脑电(electroencephalogram,EEG)振荡特征与运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)幅值之间关系的研究现状,分析了该领域研究存在的不足,为深入理解TMS效果差和不稳定的神经生理基础提供了参考。

联合经验模式分解和混沌理论的稳态视觉诱发电位脑电识别

针对多目标稳态视觉诱发电位(SSVEP)信号识别准确率低、线性识别方法抑制噪声的同时也会抑制信号本身特征等问题,基于经验模式分解对信号的降噪特性、达芬混沌系统对微弱周期信号的敏感性及噪声的免疫特性,提出了一种非线性多目标SSVEP信号识别算法。首先,采用共平均参考算法将多通道SSVEP信号融合成单通道信号,通过傅里叶变换求得SSVEP信号的相位谱,为达芬混沌系统周期策动力添加相位;接着,采用经验模式分解降噪,将获得的第一个本征模函数输入到达芬混沌系统中,利用基于频谱差异的混沌系统状态判别方法,求解各目标的刺激频率幅值;最后,根据最大刺激频率幅值确定刺激目标,实现了对多目标SSVEP信号的识别。研究结果表明:相较于典型相关分析法,所提非线性信号处理方法的平均识别准确率提高了7.3%,平均信息传输速率提高了3.84bit/min。该研究为探究非线性SSVEP信号解码算法提供了新方向。

人工耳蜗植入儿童皮层听觉诱发电位与听觉言语能力的相关性研究

目的研究不同电极位点刺激下人工耳蜗植入(CI)儿童的皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)与听觉行为分级-Ⅱ(CAP-Ⅱ)、言语可懂度分级标准(SIR)之间的相关性及其影响因素,为CAEP进入临床应用提供依据。方法对26名CI儿童进行不同刺激位点(底转、中转、顶转)下CAEP测试,收集CAP-Ⅱ、SIR得分,对CAEP的P1、N1波与听觉言语量表之间进行相关分析,探究可能的影响因素。结果(1)顶转电极刺激下,植入年龄与P1潜伏期呈正相关(r=0.423,P<0.05);(2)植入年龄与CAP-Ⅱ得分呈负相关(r=-0.520,P<0.01);植入年龄、开机后时间与SIR得分呈负相关(r=-0.409,P<0.05;r=0.481,P<0.05);(3)底转电极刺激下,P1潜伏期与CAP-Ⅱ呈负相关(r=-0.445,P<0.05)。结论CAEP作为能够反映听觉皮层功能的客观评估方式,也能够用于听觉言语能力评估。植入年龄越早、开机后时间越长,听觉言语发育越成熟。

小剂量利多卡因复合丙泊酚对颅内肿瘤切除老年病人运动诱发电位的影响

目的探讨小剂量利多卡因复合丙泊酚对老年颅内肿瘤切除术病人术中运动诱发电位(MEP)的影响。方法选择全麻下行颅内肿瘤切除的老年病人44例为研究对象,采用随机数表法将其分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组22例。所有病人均给予丙泊酚麻醉处理,L组复合使用小剂量利多卡因,C组给予等量生理盐水,术中均行MEP监测。记录2组病人麻醉期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉深度、MEP波幅和潜伏期、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果麻醉期间,C组不同时点HR及MAP存在明显波动,差异有统计学意义(P<0.05),L组HR及MAP未见明显波动(P>0.05);2组MEP波幅和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05),但L组丙泊酚用量及不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。结论小剂量利多卡因对颅内肿瘤老年手术病人MEP波幅和潜伏期均无显著影响,但有利于维持血流动力学稳定,减少术中丙泊酚用量,降低不良反应发生率。

视觉诱发电位分离格栅模式对原发性开角型青光眼的诊断效能分析

目的评价视觉诱发电位分离格栅模式(Ic-VEP)在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的准确度、灵敏度及特异度。方法选取自2014年11月至2023年2月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的POAG患者52例(104眼)作为POAG组,按照单纯随机抽样原则抽取同时段非青光眼患者40例(80眼)作为对照组。采用柯谛亚视觉电生理检测仪及Humphery自动视野计检测Ic-VEP信噪比和平均偏差等指标。通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Ic-VEP在POAG中的诊断效能。结果Ic-VEP定性检查的灵敏度为92.3%,特异度为80.0%,准确度为88.0%,AUC为0.873(95%CI:0.793~0.953);IcVEP定量检查的灵敏度为91.3%,特异度为81.3%,准确度为87.0%,AUC为0.863(95%CI:0.804~0.922);Ic-VEP定性、定量检查结果分析显示,早期POAG灵敏度(81.3%,88.4%)均略低于中晚期(82.0%,93.4%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.981;χ^(2)=0.037,P=0.847)。结论Ic-VEP对POAG具有良好的诊断效能,不仅对中晚期POAG具有诊断意义,还可早期发现POAG。

味觉事件诱发电位仪的研制和味觉事件诱发电位测试验证

目的 自主研制味觉刺激器,在此基础上组建味觉事件诱发电位仪,并使用该装置进行味觉事件诱发电位测试,以验证该系统的的可行性、特异性和可靠性。方法 自主研制电动味觉刺激器,该刺激器主要包括味剂输送系统,可编程控制器、人机界面和味剂释放的口器。该刺激器能精准释放味觉刺激。用Neuro-Audio脑电平台作为脑电记录和分析系统。招募20名健康受试者进行味觉事件诱发电位测试。测试包括使用无味的蒸馏水和不同浓度的盐水(0.3%和0.6%)作为咸味刺激测试,另外在局部麻醉状态下进行咸味刺激。刺激17次进行叠加,记录电极为Cz和Fz。结果 使用蒸馏水作为刺激剂时记录不到脑电波形,应用盐水(0.3%和0.6%)作为咸味刺激剂时均能记录到相应的脑电波形。典型的波形包括P1、N1、P2和N2波。而且在舌部表面麻醉后上述波形消失。另外随着咸味刺激浓度增加Cz和Fz记录到的P1、P2潜伏期明显缩短,差异具有统计学意义。结论 本团队自主研发的味觉刺激器结合脑电记录系统能成功记录到特异性味觉事件诱发电位。

长潜伏期听觉诱发电位在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究现状

长潜伏期听觉诱发电位不仅能反映大脑对声音信号的被动感觉处理过程,也能反应大脑在不同任务模式下的主动认识处理过程,因此被应用于认知功能的评估。本文就长潜伏期听觉诱发电位中的外源性成分(P1、N1、P2)和内源性成分(MMN/N2a、N2b、P3a、P3b)在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究现状进行综述,为国内开展相关研究提供一定的借鉴。

自闭症谱系障碍儿童的听觉诱发电位研究进展

自闭症谱系障碍儿童通常表现出对声音刺激的异常反应,前期针对其听觉功能的研究多采用客观听觉电生理测试,主要包含听性脑干反应及一系列皮层听觉诱发电位。综合这些研究中的结果提示,与正常发育儿童相比,自闭症谱系障碍儿童存在一定程度的中枢听觉信息处理障碍。本文对此进行综述。

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P<0.05),对照组患者的FMAUE、MBI评分、MEP与治疗前比无明显差异(P>0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

不同病程脑卒中患者上肢体感诱发电位与感觉、运动功能的相关性

目的探讨不同病程脑卒中患者上肢体感诱发电位(SEP)与感觉、运动功能的相关性。方法2021年6月到2023年10月,连续纳入石家庄市人民医院脑卒中患者177例,根据病程分为急性期组(14 d之内,n=25)、恢复早期组(14 d~1个月,n=110)和恢复中晚期组(1~6个月,n=42)。记录患者的一般资料;行SEP检查,记录N20潜伏期和振幅;采用单丝和两点辨别工具分别测试患者手的单丝触觉和两点辨别觉;Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评估运动功能。分析各组SEP与感觉和运动各项指标评分的相关性。结果3组单丝触觉和两点辨别觉评分无显著性差异(P>0.05)。相关性分析结果显示,急性期组SEP与感觉和运动功能不相关(P>0.05)。恢复早期组N20潜伏期与单丝触觉呈负相关(r=-0.267,P=0.005),与两点辨别觉呈正相关(r=0.220,P=0.021);N20振幅与单丝触觉(r=0.328,P<0.001)和FMA-UE评分呈正相关(r=0.418,P<0.001),与两点辨别觉呈负相关(r=-0.405,P<0.001)。恢复中晚期组N20潜伏期与FMA-UE呈负相关(r=-0.313,P=0.044),N20振幅与单丝触觉(r=0.598,P<0.001)和FMA-UE评分(r=0.393,P=0.010)呈正相关,与两点辨别觉呈负相关(r=-0.591,P<0.001)。多元线性回归分析显示,恢复中晚期患者单丝触觉的评分与N20潜伏期水平呈负相关(β=-0.510,P=0.046),FMA-UE评分与N20振幅水平呈正相关(β=0.313,P=0.026);恢复早期患者两点辨别觉评分与N20振幅水平呈负相关(β=-0.270,P=0.039)。结论病程越长,SEP与感觉和运动功能的相关性越显著。

听觉皮层诱发电位在临床听力学诊断与干预中的应用进展

听觉皮层诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)是记录皮层听觉功能的脑电波反应,相对于听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),CAEP反应听觉传导通路中更高水平的反应,检测方便、无需睡眠,在客观听力检测与评估听觉功能方面具有优势。本文就CAEP的推荐检测参数、在临床听力的诊断与评估中的应用等方面进行综述。