图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法联合左旋多巴对儿童屈光性弱视近立体视和视网膜黄斑厚度的影响

目的探讨图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法(PVEP-CD)联合左旋多巴对儿童屈光性弱视近立体视改善情况和视网膜黄斑厚度的影响。方法选择2019年5月至2023年5月于宁海县第一医院进行诊治的屈光性弱视儿童124例,按治疗方法将其分为对照组(62例)和研究组(62例)。2组弱视儿童均接受PVEP-CD综合疗法治疗,研究组在此基础上联合左旋多巴治疗。将2组患儿性别、年龄、近立体视锐度等级、最佳矫正视力(BCVA)等进行对比,对比2组患儿近立体视改善情况,不同年龄、弱视程度患儿近立体视改善情况,以及治疗前、治疗半年后黄斑中心凹各层厚度。结果治疗半年后,2组患儿近立体视均好转,其中研究组患儿的临床总有效率为85%(53/62),比对照组患儿的52%(32/62)高(χ^(2)=16.496,P<0.01);且研究组患儿近立体视锐度提高等级为(2.2±1.1),比对照组的(1.5±0.6)高(t=4.704,P<0.05)。<6周岁、≥6周岁患儿近立体视锐度改善有效率、近立体视锐度提高等级对比,均差异无统计学意义(均P>0.05);轻度弱视患儿中,研究组患儿近立体视锐度改善有效率比对照组高,近立体视锐度提高等级比对照组高;治疗半年后2组患儿中心凹厚度均比治疗前下降,且研究组比对照组低,而副中心凹内层厚度、副中心凹外层厚度则比治疗前上升,且研究组比对照组高(均P<0.05)。结论PVEP-CD综合疗法联合左旋多巴应用于儿童屈光性弱视的治疗中,有效提高近立体视锐度等级,改善视网膜黄斑厚度,促进患儿视觉功能快速恢复,疗效显著。

帕金森病患者视觉、脑干及体感诱发电位改变的临床研究

目的研究帕金森病(PD)患者视觉诱发电位(VEP)、脑干诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)的改变及其临床意义。方法应用神经电生理检查仪对46例PD患者分别进行VEP、BAEP、SEP检查,并与健康对照组50例作对照。结果PD组VEP的P100潜伏期(115.3±10.7)m s较健康对照组(103.5±9.2)m s明显延长(P<0.01);PD组P100潜伏期延长与PD患者的病程及病情呈正相关(r=0.49,0.43,P<0.01);PD组BAEP的Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波间期较健康对照组明显延长(P<0.05);SEP各波潜伏期及波幅两组比较差异无显著性意义。结论PD患者的VEP和BAEP均有不同程度的改变,提示PD患者可伴有脑干听觉传导通路与视觉传导通路损害。

脑电图与视觉诱发电位对抽动秽语综合征患儿注意力焕散现象的评估

目的:探讨脑电图和视觉诱发电位对抽动秽语综合征患者注意力焕散现象的评估作用。方法:选择2002-03/2005-01德州市人民医院门诊诊治抽动秽语综合征患者100例为患者组,男68例,女32例;年龄4～12岁;诊断标准参照DSW—IV关于抽动障碍的分类及诊断标准。随机抽取正常健康查体儿童96例作为对照组,男64例,女32例;年龄4～14岁;无躯体及精神疾患,既往身体健康。在闭目安静状态下,常规脑电图描记,部分病例做闪光刺激及蝶骨电极诱发试验。视觉诱发电位使用肌电诱发电位仪,在20～25℃安静屏蔽室内检查,检查前3d内禁服中枢镇静药和抗精神病药物。结果:病例组100例,脑电图呈正常及边缘状态50例,轻度异常32例,中度异常18例,无重度异常,总异常率50%(50/100)。对照组92例,脑电图呈正常及边缘状态92例,轻度异常4例,无中度异常及重度异常,总异常率4.17%(4/96)。病例组与对照组脑电图异常程度差异有显著性意义(χ2=51.9988,P<0.001)。病例组视觉诱发电位异常率46%,其中单侧异常18例,双侧异常28例,病例组P100潜伏期及N145峰潜伏期比对照组明显延长,差异有显著性意义犤P100潜伏期(101.62±7.50),(96.80±3.98)ms;N145峰潜伏期(164.67±33.14),(152.67±16.65)ms,t=80.33,45.48,P<0.001犦。结论:脑电图异常结果提示抽动秽语综合征患儿有一定的脑功能障碍,视觉诱发电位P100,N145潜伏期及峰潜伏期延长说明视觉皮质中枢受到一定损害,从而出现注意力涣散现象。

SD大鼠视神经不同程度损伤的闪光视觉诱发电位动态监测

目的 探索大鼠视神经不同程度损伤后闪光视觉诱发电位 (F VEP)的变化特征 ,为进一步研究间接性视神经损伤的修复提供实验基础和依据。方法 利用压力恒定的反向镊分别夹持大鼠视神经 6、30、6 0s,建立轻、中、重度视神经不完全损伤模型 ,记录正常及损伤后F VEP潜伏期和振幅的变化。结果 正常大鼠F VEP波形稳定 ,主波潜伏期 (L5b)为 5 3 6 7± 3 12ms,振幅 (A5 )为 17 83±5 91μV。视神经损伤后的大鼠F VEP与正常大鼠比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。损伤程度不同 ,F VEP的改变不同 ,损伤程度越重 ,伤后时间越长 ,潜伏期延迟越显著 ,波幅降低程度越大 ,F VEP的熄灭越早。结论 大鼠视神经损伤后F VEP的变化规律与神经的损伤程度一致 ,F

时间频率对扫描图像视觉诱发电位视力的影响

目的研究不同时间频率条件下,扫描图像视觉诱发电位(sweep pattern visual evoked response,SPVER)视力的变化。方法受试者分为低视力组(71眼)与高视力组(92眼),应用一组空间频率进行刺激,时间频率分别为8.5、10、15、20Hz,根据测得的SPVER视力与主观视力比较,判断不同时间频率条件下测得的SPVER视力的准确性。结果在低视力组,应用该组空间频率,其SPVER视力与主观视力相关性较好;在高视力组,SPVER视力出现低估。在两组中,当时间频率均为10Hz时,SPVER视力与主观视力相关性较好。结论应用SPVER检查时,时间频率对检查结果有影响,法医学鉴定时应当重视时间频率的选择。

对比度知觉学习治疗弱视的效果及相应的视觉诱发电位的变化

目的验证对比度知觉学习对青少年及成人弱视的治疗效果并探索相应的视觉诱发电位的变化。方法对20例15~30岁的屈光参差性弱视患者进行对比度知觉学习训练,训练前后进行视力、空间对比敏感度和视觉诱发电位的检查,统计分析检查结果。结果对比度知觉学习前后弱视眼中、高空间频率下对比敏感度的差异有统计学意义（P〈0.01）,对数视力表上视力提升≥2行者达65%。训练前后中、高空间频率下视觉诱发电位P100峰潜伏期的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对比度知觉学习是一种可靠而有效的治疗青少年及成人弱视的方法,具有重要的临床应用价值。

兔闪光刺激视觉诱发电位正常值测定

目的:闪光刺激视觉诱发电位可用来监测术中视神经及后视路的功能,也可以了解视觉传导通路上脑组织的血供情况。方法:实验于2004-09/2005-02在解放军总医院神经科学研究所神经生理实验室完成。选择中华大耳白兔30只,雌雄各半。按性别分为雌兔组和雄兔组,各15只。选用Viking-IV型术中监护仪和专用闪光刺激器。采用肌肉注射复方氯胺酮进行麻醉。记录电极置于枕外粗隆前方3mm(onion,Oz),参考电极置于同侧耳根部。刺激频率1.9Hz,放大器50μV。滤波范围:高通5Hz,低通100Hz。叠加平均次数200次,分析250ms。结果:纳入动物30只,均进入结果分析。①兔闪光刺激视觉诱发电位波形比较:兔闪光刺激视觉诱发电位的波形表现为PNP型(阳性-阴性-阳性)。左眼光刺激和右眼光刺激的闪光刺激视觉诱发电位表现极为近似,双眼光刺激的波幅则明显升高。②兔闪光刺激视觉诱发电位潜伏期和波幅测定:两组兔视觉诱发电位各波的潜伏期、波幅比较差异无显著性(P>0.05)。对30只兔左右两眼PNP各波进行分析,发现其左右两侧各波的波幅、潜伏期比较差异无显著性(P>0.05)。其中左眼PNP三波的潜伏期分别为P1(32.59±2.01)ms,N1(43.85±4.35)ms,P2(66.20±8.13)ms;左眼PNP的波幅分别是P1(16.45±10.22)μV,N1(7.93±3.56)μV,P2(17.62±8.18)μV。兔视觉诱发电位潜伏期的变异较小且稳定,而波幅的变异较大。结论:①兔闪光刺激视觉诱发电位波形稳定、重复性好。②雌雄两性闪光刺激视觉诱发电位的潜伏期和波幅统计学上无显著差异,左右两眼的闪光刺激视觉诱发电位表现无显著差异,可用于闪光刺激视觉诱发电位的进一步研究。

不同刺激野的图形翻转视觉诱发电位

目的研究正常人不同刺激野图形翻转视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potentials,PRVEPs)的特点及其法医学应用价值。方法对30名(60眼)正常视功能的受试者分别进行全屏刺激野、中心刺激野及周边刺激野刺激,记录并分析PRVEPs的潜伏期与波幅。结果正常人左、右眼之间PRVEPs各波潜伏期及波幅差异无统计学意义。除中心刺激野PRVEPs中N1波的出现率为36.77%外,各波在不同刺激野PRVEPs的出现率为100%。全屏刺激野与周边刺激野N1波潜伏期差异有统计学意义,波幅差异无统计学意义。P1波潜伏期及波幅在三种不同刺激野PRVEPs中差异均有统计学意义。结论应用不同刺激野的PRVEPs,可对视网膜不同区域的功能状态进行客观评定,并可以用于对受试者是否存在伪装或夸大视野缺损的评定。

屈光参差性弱视多焦图形视觉诱发电位与传统图形视觉诱发电位的比较

目的了解多焦图形视觉诱发电位(visualevokedpotential,VEP)的特征及其检测方法在弱视临床中的应用价值。方法我们对20例屈光参差性弱视患者用德国罗兰公司生产的电生理仪检测了多焦图形VEP,并同时检测传统图形VEP,以其对侧正常眼为对照组,分析图形VEPP1波的振幅和潜时,分析多焦图形VEP1～5环及四个象限P1波的振幅密度值、振幅均值、潜时。将各数值用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。结果弱视眼传统图形VEP与正常组比较,其P1波潜时延长(P<0.01),振幅下降,幅度近50%(P<0.01)。弱视眼多焦图形VEP检查结果与正常对照组比较,1环的振幅密度值、振幅均值均明显下降,下降幅度近50%(P<0.01),潜时延长(P<0.01)。2环的振幅密度值下降(P<0.05),振幅均值及潜时两组间差异无显著性(P>0.05)。3、4、5环及鼻上、鼻下、颞上、颞下四个象限的各数值两组间差异无显著性(P>0.05)。结论多焦图形VEP虽然可以详细分析弱视眼在视野各部位的特征,但其波形不够稳定,必须取得患者很好的配合,保持良好固视,否则很难得到与视网膜相对应的点对点的检测结果。这都有待于我们对检测方法、刺激参数等进行进一步研究探讨。传统图形VEP检查时间短,波形稳定,重复性好,患者易于配合,特别是对于儿童患者,目前其仍是一种不可替代的检测方法。

闪光视觉诱发电位对颅内压变化的评估作用(英文)

背景:闪光视觉诱发电位(flashvisualevokedpotential,fVEP)可以反映从视网膜到枕皮质视通路的完整性,应用其特征可以准确评价视传导通路受损状况。目的:研究fVEP无创监测颅内压的可行性及其效应。设计:以患者为研究对象,重复测量设计。对象:2002-03/2003-10重庆医科大学附属第一医院及首都医科大学宣武医院脑损伤患者,共197例,男138例,女59例,平均年龄(38±9)岁。病种包括:脑硬膜外血肿20例、脑硬膜下血肿26例、脑挫裂伤4例、脑硬膜下血肿伴脑挫裂伤92例、脑挫裂伤伴脑内血肿55例。方法:采用fVEP与脑硬膜外测压法检测197例脑损伤患者颅内压水平,有创检测数据均在fVEP完成后立即采集,同时记录患者血压及心率变化。主要观察指标:fVEP结果,颅内压水平。结果:197例脑损伤患者平均颅内压水平(2.75±0.64)kPa(1.54～4.02kPa);有明确视通路损伤患者无创与有创检测值离散度较大;2.79%的患者fVEP未诱发出典型波形;散点图提示fVEP与脑硬膜外测压法一致性较好;线性回归分析显示心率对颅内压水平的波动最敏感(β值为-0.369),其次是收缩压(β值为0.316),舒张压较不敏感(β值为0.147)。心率与颅内压水平呈负相关,能较敏感地反应颅内压的波动,其次为收缩压,舒张压较不易受颅内压变化的影响。结论:fVEP无创颅内压检测值?

视觉诱发电位、眼电描记术联合检测对癔症性盲的诊治价值

目的探讨视觉诱发电位(VEP)和眼电描记术(ERG)联合检测对癔症性盲的诊治价值。方法对视力突然下降(排除器质性疾病)怀疑为癔症性盲的20例患者进行VEP和ERG联合检测,分析VEPP100波的潜伏期,波幅;ERGa波和b波潜伏期及波幅的变化,并与正常眼组比较。结果两组受检者VEPP100波潜伏期、波幅,ERGa、b波潜伏期、波幅间差别均无显著性意义(P>0.05)。结论癔症性盲患者视网膜和视路功能正常。经暗示治疗后视力均恢复正常。VEP和ERG联合检测可以更加全面的判定患者的视功能,为诊断提供了一个重要而客观的指标。

视觉诱发电位判别注视目标的实验

目的:传统的眼球跟踪方式是一种比较直接和容易理解的人机接口方式,但实现起来有一定的技术障碍,为此,探索一种可以利用视觉诱发电位信号区分受试者所注视的目标的实验方法。方法:选择2004-06解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所视力或矫正视力正常的工作人员6名,男4名,女2名,年龄24～43岁。采用双计算机和ActiveOne生理信号测量系统建立了视觉诱发电位检测实验系统,计算机屏幕上闪烁的小方块代表不同的注视目标,受试者注视其中一个目标30s,对检测到的脑电信号采用累加平均法和频谱分析法进行分析处理,提取视觉诱发电位。结果:6名受试者,共36次试验,实验数据全部进入结果分析。应用该系统分析实验数据波形,均能分辨出视觉诱发电位信号。结论:当多个刺激目标进入视野,检测出的视觉诱发电位是由受试者所注视的刺激目标引起。瞬态视觉诱发电位和稳态视觉诱发电位均可以判别注视目标,视觉诱发电位适用于脑机接口研究。

糖尿病患者视觉诱发电位中P100潜伏时的变化

目的:探讨糖尿病患者视觉诱发电位(patternvisualevokedpotential,P-VEP)中P100潜伏时的变化,以及对糖尿病神经病变的评估意义。方法:从中国医科大学附属第一医院眼科门诊选择年龄在31～60岁的2型糖尿病患者44例,病程>1年,患者经眼科检查证实眼底无明显血管病变,矫正视力>0.7,肌电图检查运动传导速度和感觉传导速度均在正常范围,88只眼的P-VEP中P100潜伏时与正常健康人同年龄组的P-VEP中P100潜伏时进行对比观察。结果:糖尿病患者P100潜伏时犤左眼为(104.7±5.9)ms,右眼(104.8±5.9)ms犦较正常健康人犤左眼为(101.2±3.4)ms,右眼为(101.4±3.7)ms犦延长,差异有非常显著性意义(t=3.7,3.4;P<0.01)。结论:糖尿病患者P-VEP中P100潜伏时比正常健康人延长,糖尿病患者检测P-VEP可及早提示神经病变的发生。

图形翻转视觉诱发电位在视神经管减压后视神经损伤不同时期的变化特征

目的:观察视神经损伤动物模型在损伤后和不同时期视神经管减压后视觉诱发电位的变化,了解创伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系。方法:实验于2005-03/05在解放军南京军区南京总医院动物实验中心完成。①实验分组:30只新西兰白兔随机分为正常对照组、术后2d减压组、术后7d减压组、术后14d减压组、术后不减压组,每组6只。②造模:除正常对照组外,其余各组在视神经孔中塞入一细端为2mm直径的圆锥软硅胶,阻塞视神经孔,造成视神经的挤压伤。③指标检测:采用图形翻转视觉诱发电位检测损伤前、损伤后1h、减压前1h、减压后2周视功能变化,记录NPN曲线主波(P波)的绝对潜伏期、绝对波幅。正常对照组仅采集一组数据作为对照。结果:30只实验动物均进入结果分析。①正常对照组家兔图形翻转视觉诱发电位检查均引出典型NPN波型曲线,视神经挤压伤后1hNPN波形低阔扁平,P波潜伏期延长,波幅降低。②P波潜伏期:术后2d减压组减压后短于减压前[(71.25±8.51),(86.47±14.28)ms,P<0.05];术后7d减压组减压前后比较差异无显著性(P>0.05);术后14d减压组减压后明显长于减压前[(158.73±15.16),(116.35±17.13)ms,P<0.05]。术后2d减压组和术后7d减压组短于术后不减压组(P<0.01)。术后7,14d减压组和术后不减压组明显长于正常对照组(P<0.01)。③P波波幅:术后2d减压组减压后高于减压前[(5.25±0.78),(4.42±0.42)μV,P<0.05]。术后2d减压组减压后低于术后7d减压组、术后14d减压组(P<0.01),术后14d减压组低于术后7d减压组(P<0.05);术后7d减压组、术后14d减压组、术后不减压组低于正常对照组(P<0.01)。结论:神经元继发性损伤是视功能进行性下降的重要原因,视神经减压术有利于减轻视神经间接损伤,较早期(损伤后48h以内)减压可阻止轴突继发性损伤,避免视功能进一步下降,并在一定程度上逆转视功能的损害。

2型糖尿病患者视觉诱发电位改变及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)改变的特点及其与各临床因素之间的关系。方法对109例2型糖尿病患者及40例健康体检者进行P-VEP的检测,病例组按病程分为病程<5年组、5年≤病程<10年组、病程≥10年组。回顾性分析各组生化指标、肌电图等临床资料与P-VEP改变的相关性。应用SPSS统计软件进行统计学处理。结果病例组P-VEP总异常率为27.52%,病程<5年组P-VEP异常8例(20.00%),5年≤病程<10年组P-VEP异常8例(25.81%),病程≥10年组P-VEP异常14例(36.84%),各组间其异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。P100潜伏期的改变:病程≥10年组的P100潜伏期较对照组明显延长(P<0.05),病程<5年组、5年≤病程<10年组的P100潜伏期较对照组无明显变化(P>0.05)。P100枕中波幅改变:5年≤病程<10年组,病程≥10年组的枕中波幅较对照组明显降低(P<0.05),病程<5年组的枕中波幅较对照组无明显变化(P>0.05)。周围神经病变严重组(病变神经数>4条)的枕中波幅较周围神经病变较轻组(病变神经数≤4条)明显降低(P<0.05)。非条件Logistic逐步回归分析显示病程和糖化血红蛋白是2型糖尿病患者视力损害的相关因素。结论 P-VEP是早期发现2型糖尿病患者视神经病变的无创检测手段。病程和糖化血红蛋白是2型糖尿病患者视神经病变的相关因素。

不同图形刺激对小鼠图形视觉诱发电位的影响

目的采用脑表面埋置电极记录方法,研究3种不同图形视觉刺激对小鼠图形视觉诱发电位(PVEP)的影响。方法22只6周龄C57BL/6J小鼠麻醉后,头部固定于立体定位仪上,在其初级视皮层双眼区对应的颅骨位置开颅,于脑表面埋置记录电极,于鼻骨处开颅埋置参考电极。于麻醉状态下分别行水平光栅刺激、垂直光栅刺激和翻转棋盘方格刺激。比较在不同图形视觉刺激下记录到的PVEP的P100波振幅与峰时值的差异。结果在相同的空间频率和时间频率下,水平光栅刺激(173.18μV±33.00μV,87.59 ms±12.40 ms)、垂直光栅刺激(189.05μV±31.79μV,78.68 ms±9.50 ms)和翻转棋盘方格刺激(142.68μV±32.64μV,96.55 ms±17.57 ms)诱发的小鼠PVEP P100波振幅(F=18.670,P<0.01)和峰时值(F=21.170,P<0.01)比较差异有统计学意义,3种刺激的振幅和峰时值两两比较差异亦有统计学意义(均P<0.05)。3组P100波振幅和峰时值变异系数分别为19.06%、16.82%、22.87%和14.16%、12.07%、18.19%。结论采用垂直光栅图形刺激可获得较翻转棋盘方格刺激和水平光栅刺激更为敏感、更为稳定的小鼠PVEP波形。

视觉诱发电位在视神经炎诊断中的应用价值

目的观察视神经炎患者的视觉诱发电位(VEP)变化情况,探索VEP对视神经炎的诊断价值。方法对36例(40眼)视神经炎患者和32例(44眼)健康自愿者行VEP检测,比较2组间的VEP差异;绘制VEP鉴别视神经炎患者和健康人群的受试者特征曲线(ROC),分析其鉴别视神经炎的准确性。结果与健康对照组相比,视神经炎患者VEP潜伏期明显延长,振幅显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);由ROC曲线可知,采用VEP潜伏期和振幅鉴别视神经炎患者均有一定的准确性,ROC曲线下的面积(Area)分别为0.800和0.722,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 VEP作为一种快速、方便且无创伤性的辅助检测方法,对视神经炎的诊断有一定的准确性。

扫描图像视觉诱发电位视力检查系统的研制及评价

目的研制一套扫描图像视觉诱发电位(sweep pattern visual evoked potential,SPVEP)视力检查系统,为客观视力检测提供依据。方法在国产视觉电生理仪的基础上,进行相应的硬件改造,并编制完成了具备假随机检测功能的控制程序。分别选取正常屈光眼10眼、屈光不正眼10眼、病变眼48眼、假性屈光不正眼10眼共78眼,测试每一眼的视力表视力,然后采用本研究设计的SPVEP记录程序检测其SPVEP视力,用统计学方法分析两种视力检查结果的差异。结果线性回归分析表明78眼的SPVEP视力与视力表视力之间总体上存在良好的相关性(r2=0.946)。结论运用本SPVEP视力检查程序可以评估受检眼的客观视力。