诱发肌电图监测在腰椎椎弓根螺钉内固定术中的应用

目的探讨诱发肌电图监测在腰椎椎弓根螺钉内固定术中的应用,寻找新的阈值判断标准。方法通过动物实验来验证诱发肌电图监测对于术中判断螺钉位置的有效性,并对19例患者进行术中持续诱发肌电图监测,监测电流值采用预先获得的相应椎弓根骨阈值的30%,术后患者行CT检查验证结果。结果6只狗32个椎弓根,异位克氏针和正常克氏针刺激阈值有显著差异。19例患者共122枚椎弓根螺钉,监测结果4例出现阳性,其中1例术中探查发现螺钉异位,进行改道,另一例术后CT扫描发现螺钉出现异位。其余2例术后CT检查螺钉位置正常。该方法敏感性为100%,特异性为98%。结论腰椎椎弓根螺钉内固定术中进行持续诱发肌电图监测能及时发现螺钉位置的异常,从而避免神经损伤的发生,监测电流值最好以相应椎弓根骨阈值的30%为标准。

面肌诱发肌电图监测下面肌痉挛微血管减压术

目的探讨面肌诱发肌电图监测下,微血管减压治疗面肌痉挛的有效方法。方法21例术中以面肌诱发肌电图监测寻找责任血管,粗大成袢的责任血管以宽带涤纶条抬起固定于硬膜上,术中用罂粟碱生理盐水冲洗神经根部血管及术野。结果17例术后面肌抽搐立即停止,4例6-61d停止。结论微血管减压术中运用面肌诱发肌电图可明确判断责任血管,证实充分减压,评估预后;粗大成袢的责任血管抬起固定可有效地预防复发;术中罂粟碱应用,有利于减少术后并发症的发生。

面肌痉挛显微血管减压术的诱发肌电图监测和评估

目的探讨面神经诱发肌电图对面肌痉挛显微血管减压（ＭＶＤ）治疗的术中监测作用和术后疗效的评估。方法对２６例典型面肌痉挛患者，于ＭＶＤ术前、术中、术后，经皮刺激痉挛侧（手术侧）面神经下颌缘支，记录诱发同侧眼轮匝肌肌电位（ＭＤ－ＯＣ反应）变化，并以正常侧作对照检查。结果２６例术前均记录到痉挛侧ＭＤ－ＯＣ反应，在术中操作不同阶段，２１例见ＭＤ－ＯＣ反应消失，术后１周至３个月随访此２１例，痉挛完全消失１２例，明显减退５例，ＭＤ－ＯＣ反应不复存在，部分减轻４例再记录到ＭＤ－ＯＣ反应。另术中、术后均记录到ＭＤ－ＯＣ反应的５例，症状则无改善。结论面神经诱发肌电图用于ＭＶＤ术中监测和预后判断，有其实用价值。

面肌诱发肌电图在面肌痉挛微血管减压术预后评估中的意义

目的 探讨面肌诱发肌电图评估面肌痉挛微血管减压术术后效果的意义。方法 微血管减压术术前、术中、术后采用面肌诱发肌电图进行检测和随访 ,资料进行统计分析。结果 在微血管减压术中 ,面肌诱发肌电图中下颌缘支 -眼轮匝肌反应即刻消失者 ,相比较于仍然存在者 ,临床效果好 ,复发率低。结论 面肌诱发肌电图可作为面肌痉挛微血管减压术的预后评估的一种有效的监测手段用以分析的。

面肌痉挛显微血管减压术的诱发肌电图监测和评估

目的:探讨面神经诱发肌电图在显微血管减压(MVD)术中、术后对面肌痉挛治疗效果的监测和评估。方法:对26例典型面肌痉挛病人、探讨在MVD术前、术中、术后,经皮刺激痉挛侧(手术侧)面神经下颌缘支,记录诱发同侧眼轮匝肌肌电位(MD-OC反应)变化,并以正常侧作对照检查。结果:26例术前均记录到痉挛侧MD-OC反应,在术中操作不同阶段,21例均见MD-OC反应消失。术后1周～3个月随访复查21例中,12例痉挛完全消失,MD-OC反应不复存在,9例症状明显或部分减轻,但有4例再记录到MD-OC反应。另5例术中,术后均记录到MD-OC反应,症状未有改善。结论:面神经诱发肌电图运用于MVD术中监测和预后判断,可改善和提高面肌痉挛的治愈率。

不同浓度七氟醚对精准腰椎间孔减压术诱发肌电图阈值的影响

目的比较不同浓度的七氟醚对精准腰椎间孔减压术(IO-Flex)诱发肌电图阈值的影。方法选择2012年4月～2012年10月择期行腰椎IO-Flex术患者60例,根据呼吸末七氟醚浓度随机分为3组,分别为1.5MAC七氟醚组、2.0MAC七氟醚组和2.5MAC七氟醚组,每组各20例。比较3组精准椎间孔减压术中脊神经根诱发肌电图阈值及脑电双频指数的变化。结果 2.5MAC七氟醚组脊神经根诱发肌电图阈值[(14.2±2.4)mA]高于1.5MAC七氟醚组[(7.3±1.5)mA]和2.0MAC七氟醚组[(7.7±1.8)mA],差异均有统计学意义(P<0.05),而1.5MAC七氟醚组和2.0MAC七氟醚组间差异无统计学意义(P>0.05);三组脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2.5MAC七氟醚组在IO-Flex术中可明显提高腰脊神经根的诱发肌电图的阈值。

肌疲劳时诱发肌电图M波和H波的变化特点

采用等长性足关节底屈运动形式 ,对比目鱼肌疲劳发生过程中诱发肌电图的 H波和 M波变化特征进行观察分析。结果表明 :运动中 Hm ax明显增加现象 ,表明在肌肉收缩时脊髓 α运动神经元受到了明显的促通作用 ;运动过程中 Mmax逐渐降低 ,说明神经—肌肉接头传递机制改变 ,也可能是导致肌肉收缩力下降的主要原因之一 ;肌疲劳后 H/Mmax比率明显降低 ,并且在运动停止 30 m in后仍未恢复正常。说明蓄积在肌肉组织中的代谢产物 ,可以较长时间对 · 类感觉神经纤维末梢的化学性感受器进行刺激 ,使 · 类感觉神经纤维传入冲动增加 ,抑制了脊髓α运动神经元的兴奋性。

针刺不同穴位对痉挛性偏瘫患者诱发肌电图的影响

目的:比较与分析不同取穴方法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的诱发肌电图的影响。方法:选择脑中风后遗症并伴有单侧上肢痉挛性偏瘫患者11人为实验对象,分别采用对偏瘫肢体的痉挛侧和非痉挛侧进行电针治疗方法,以诱发肌电图中的H波和M波的变化,作为反映脊髓运动神经元兴奋性变化的客观指标。结果:(1)患侧肢体Hmax振幅(7.61±1.23)和H/Mmax比值(0.86±0.19),明显高于健侧Hmax振幅(4.66±1.23)和H/Mmax比值(0.55±0.11)(P<0.01),Mmax振幅无明显差异。(2)针刺刺激非痉挛侧经穴后,Hmax振幅随即由5.32mv降低至1.68mv,刺激停止后并立即未恢复到针刺前水平。(3)针刺后的痉挛侧和非痉挛侧的H/Mmax比值都明显下降,与针刺前比较呈现非常显著性差异(P<0.01),而且非痉挛侧的H/Mmax比值低于痉挛侧。结论:针刺非痉挛侧肢体的穴位,对脑卒中后遗症患者脊髓运动神经元异常活动的抑制效果,明显好于痉挛侧肢体的穴位,其机制可能是通过交互抑制的反射活动,对异常活动的脊髓α运动神经元产生了调整作用。

电刺激诱发胫骨前肌疲劳过程中诱发肌电图的变化特征

目的 :揭示肌肉疲劳时神经肌肉系统兴奋性的变化规律。方法 :以 10名健康男子为对象 ,采用随意性最大的肌肉收缩 (V组 )和电刺激诱发肌肉收缩 (E组 )的两种运动形式 ,对足关节背屈运动过程中的胫骨前肌疲劳前后表面肌电图 (sEMG)和诱发肌电图 (eEMG)的变化进行比较分析。结果 :(1)V组和E组的sEMG的积分值和平均频率均出现了降低的趋势 ,而且E组的变化较为明显 ;(2 )E组Mmax在肌力下降之前 ,就出现了明显低下的现象 ;(3 )V组和E组的H/Mmax在肌肉疲劳发生后均出现了低下现象。结论 :肌纤维活动电位的异常、神经肌肉接头部传导不全、脊髓运动神经元兴奋性低下等因素的共同作用 ,是导致肌肉疲劳发生的重要原因 ,但由于肌肉收缩方式不同而上述变化并不完全一致。

鼠喉返神经的诱发肌电图

对喉返神经的功能、损伤及修复的检测方法是喉移植术中不可缺少的基础研究。本文建立一新技术即鼠喉返神经的诱发肌电图。实验表明诱发肌电图是一种安全简便且可重复进行的方法，它将对今后喉移植术中有关喉返神经吻合术后恢复声带功能的研究提供重要而可靠的检测手段。

面肌诱发肌电图在评估显微血管减压术治疗面肌痉挛的应用研究

目的研究面肌诱发肌电图在评估显微血管减压术治疗面肌痉挛的应用价值。方法将2010年1月至2012年12月北京大学深圳医院神经外科收治的面肌痉挛患者60例纳入研究,根据显微血管减压术后的面肌诱发肌电图检查结果分为下颌缘支-眼轮匝肌(MD-OC)反应阳性的30例患者作为阳性组和MD-OC反应阴性的30例患者作为阴性组,均应用显微血管减压术治疗,随访治疗效果及生活质量。结果术后1周时和术后6个月随访过程中,两组患者治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=12.533,15.353,P<0.05)。阳性组患者术后的躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均明显低于阴性组[(68.4±9.1)分vs(75.1±11.3)分、(59.8±7.3)分vs(65.3±9.3)分、(63.3±9.4)分vs(71.8±11.3)分、(56.3±8.9)分vs(62.8±7.7)分,P<0.05]。结论面肌诱发肌电图能够较好地评价显微血管减压术后的治疗效果和生活质量,对于患者病情的评估具有积极临床价值。

后路腰椎体间融合术中的诱发肌电图监测分析

目的探讨诱发肌电图监测技术在后路腰椎体间融合手术中应用的可靠性。方法选取50例给予后路腰椎体间融合手术治疗的患者,手术中均应通过实时神经电生理监测,观察此法的可靠性和有效性。共监测172根椎弓根螺钉,分析讨论监测阳性结果以及阴性结果进行有效性评价。结果 161个螺丝(34.8%)在打开的锥在监测肌肉的过程中,相应的提取肌电活动,至少1个有意义的。最初的刺激电流为15 mA,相应的监测肌的肌电活动较明显,刺激电流1 mA/次。刺激电流小于10 mA共3枚奖牌的肌电活动。将攻丝后重新调整评分,大于15 mA 2例未诱发肌电图反应,肌电图诱发12 mA 1例。无其他异常肌电图反应,在没有新的神经系统症状。术后CT显示这3个椎弓根内侧皮质骨骨折1侧皮质骨。灵敏度75%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值99.41%,正确率99.42%。结论诱发肌电图监测技术应用到脊椎手术中,能帮助手术医生及时发现位置不良的椎弓根螺钉,提醒术者进行必要的校正,是手术中是一种监测神经根功能的有效手段。

21例声带固定喉肌电图及诱发肌电图分析

对21例因多种原因引起的声带运动障碍进行喉肌电图及诱发肌电图检查。左、右声带旁正中位各10例,右声带中线位1例。21例中两侧环相关节有变形。检测结果:喉返神经完全失神经损害左、右各1例;重度失神经损害左、右各1例;中度失神经损害左3例,右2例;轻度失神经损害(传导阻滞)左1例;环杓关节病变右1例。喉上、喉返神经及关节之间联合、交叉、单或双侧的不同类型,不同程度损害列为联合病损10例。喉肌电及诱发肌电图对喉神经、肌肉、关节病变的诊断,病变程度的判断及预后均有很大价值。

诱发肌电图刺激电流阈值与螺钉位置关系模型研究

目的建立在常用手术环境下术中诱发肌电图刺激电流阈值与椎弓根螺钉距离腰椎椎体内侧壁量化关系的方程模型,并探讨这一方程模型的临床意义。方法对腰椎后路椎弓根固定的28例患者118个螺钉通过术中对刺激电流阈值与每个椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间的距离线性回归分析,建立阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程,并对所建立的回归方程对35例患者134个螺钉位置的预测及诊断。结果刺激电流阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程为y=0.445x-2.30;将预测值与CT重建后的真实值进行配对,结果显示两者之间的差异无统计学意义。结论所建立的方程适用于常规手术环境下椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间的距离推算,可以减少医源性神经根损伤。

诱发肌电图刺激电流阈值与螺钉位置关系模型建立及影响因素分析

目的研究诱发肌电图刺激电流阈值与椎弓根螺钉距离椎弓根内侧壁量化关系方程模型,探讨该方程模型的影响因素。方法对腰椎后路椎弓根固定的58例患者256个螺钉建立刺激电流阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程,同时判断性别、手术材料、麻醉方式及骨质疏松对回归方程的影响。结果刺激电流阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程为y=0.444x-2.28,在距离差异无统计学意义的前提下,不同性别、麻醉方式、螺钉类型组间阈值差异无统计学意义(P>0.05),骨质疏松组与非骨质疏松组间阈值差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过建立诱发肌电图刺激电流阈值与螺钉位置关系模型,可以减少医源性神经根损伤;患者如合并骨质疏松可影响阈值判断。

面肌痉挛显微神经血管减压术中诱发肌电图监测的意义

目的探讨术中面肌异常诱发肌电图监测对显微神经血管减压术的指导意义。方法 40例面肌痉挛患者在面肌异常诱发肌电图监测下行显微神经血管减压术。开颅前将刺激电极刺入患侧眼轮匝肌用以刺激面神经颧支,记录电极刺入患侧口轮匝肌用以记录诱发肌电图,分别在硬脑膜切开前、排放脑脊液、剥离压迫血管、垫入Telfon棉后、硬脑膜缝合完毕后行电刺激及记录诱发肌电图。结果 39例于术前记录到潜伏期约10毫秒的异常诱发肌电图波形,手术后38例异常诱发反应消失。术后随访5年2个月至6年4个月,平均5年8个月,手术治愈率94．7％,好转率2．6％, 复发率2．6％。结论术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和判断责任血管和减压效果,对提高手术治愈率具有较高的实用价值。

肌电图诱发电位仪对骨折内固定手术中神经损伤的监测

目的评价国产和进口肌电图诱发电位仪对骨折内固定时避免神经根医源性损伤的非劣效性,了解国产肌电图诱发电位仪用于骨折内固定时神经根监测的方法学、准确性及实用性。方法使用美国Nicolet公司生产的viking select8导肌电诱发电位仪和国产诺诚电气公司生产的Neurocare-C肌电图与诱发电位仪同时监测30例骨折内固定手术患者,比较进口机和国产机的阳性反应变化趋势、肌电发生反应率及肌电反应波幅变化情况。结果通过自发肌电图(EMG)进行术中监测,可以较为准确地判断神经根功能,5例患者术中出现肌电反应,其中3例为椎体骨折内固定,1例为肱骨骨折内固定,1例为骨盆骨折内固定,国产机和进口机均能够检出。国产机和进口机机电反应发生率均为16.67%;进口机和国产机在股四头肌、股二头肌、股直肌、胫前肌的肌电反应的波幅变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌电图诱发电位仪在骨科手术中能检测到神经电位;无论是国产还是进口肌电图诱发电位仪均能够准确及时地反应神经根功能,避免神经根的损伤,保证骨折内固定手术的安全性。

随意运动与电刺激诱发胫骨前肌疲劳过程中肌电图的变化特征

为了解肌肉疲劳时神经肌肉系统兴奋性的变化规律,以10名健康男子为对象,采用随意性最大的肌肉收缩(V组)和电刺激诱发肌肉收缩(E组)的两种运动形式,对足背屈运动引起胫骨前肌疲劳时的胫骨前肌和比目鱼肌的表面肌电图(sEMG)和诱发肌电图(evoked EMG)进行了观察。结果发现:(1)V组和E组的sEMG积分值和平均频率均出现了降低的趋势,而且E组的变化较为明显;(2)E组的胫骨前肌(主动肌)Mmax和H/Mmax明显降低下,比目鱼肌(拮抗肌)Mmax和H/Mmax在胫骨前肌疲劳后则无明显变化;(3)V组胫骨前肌与比目鱼肌的H/Mmax在疲劳发生后均表现出显著低下,但二者的Mmax却无明显变化。结论:肌疲劳时不但主动肌脊髓运动神经元受到了抑制,拮抗肌脊髓运动神经元也受到了类似的影响,但由于肌肉收缩方式不同而上述变化并不完全一致。

肌电图诱发试验在周期性瘫痪诊断中的应用价值

目的探讨肌电图诱发试验在周期性瘫痪诊断中的应用价值。方法收集周期性瘫痪患者40例,另选取40例健康体检人员作对照。对两组患者行诱发试验,测定试验前后复合肌肉电位波幅变化百分比。结果肌电图运动诱发试验运动后CMAP波幅下降百分比,实验组M50为51.3%,明显高于对照组(13.2%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论诱发试验检测特异性高,安全、经济、操作简单,可作为周期性麻痹常规检测方法,值得临床推广。

肌电图运动诱发试验在周期性瘫痪诊断中的应用

目的探讨肌电图运动诱发试验在周期性瘫痪诊断中的价值。方法收集确诊为周期性瘫痪的门诊患者20例为试验组,同时以健康人20例为对照组,对外展小指肌进行运动诱发试验测定,观察120min,测定运动诱发前后肌电图复合肌肉动作电位(CMAP)波幅变化的百分比。结果运动结束后120min,试验组和对照组CMAP波幅下降的百分比[M50(M25,M75)]分别为[50.1%(41.1%,64.2%)]和[12.2%(1.8%,20.4%)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌电图运动诱发试验能够为周期生瘫痪的临床诊断提供支持和帮助。