近视漂移与最小调节幅度之间的失衡:药物诱发的双侧急性睫状体脉络膜渗漏继发高眼压发病机制的假说

目的:报告5例药物诱发的双侧急性睫状体脉络膜渗漏(DBACE)和近视漂移,伴或不伴高眼压(OHT)的病例,总结患者的临床特点和DBACE的恢复过程,探讨其可能的病理生理机制。方法:2017-06/2021-02期间进行的回顾性观察性病例研究。纳入患者接受以下眼部检查:1)最佳矫正视力;2)眼压(IOP);3)裂隙灯显微镜;4)眼底照相;5)超声生物显微镜(UBM);6)显然验光;7)眼轴长度和前房深度。所有患者每2d随访一次,直到屈光度完全恢复至病发前状态。结果:本研究共招募了5名年龄在10-45岁之间的患者,其中包括3名女性和2名男性患者。所有患者均为双侧受累(5/5),并有近视漂移(5/5),其中3例患有OHT(3/5)。随着年龄的增长,近视漂移减少,OHT增加。根据OHT,DBACE的动态加重过程分为1期(无OHT的近视漂移)和2期(有OHT的近视漂移)。随着DBACE的恶化,当近视漂移接近或超过最小调节幅度(MAA)时,眼压逐渐升高,DBACE从1期进展到2期。随着停用可疑药物后DBACE的恢复,第2期的DBACE先恢复到1期,然后恢复正常。结论:DBACE的病理生理机制分为2个阶段,包括1期(无OHT的近视漂移)和2期(有OHT的近视漂移)。这两个阶段之间的转换取决于近视漂移和MAA之间的失衡。

药物诱发天疱疮6例分析

目的:研究药物诱发天疱疮的临床和实验室检查特点和规律。方法:采用直接免疫荧光、ELISA方法研究6例药物诱发天疱疮的特点,并用20例特发性天疱疮做对照。结果:药物诱发天疱疮多有瘙痒,口腔溃疡发生率低;5例表现为落叶型天疱疮(Dsgl IgG阳性),血清中抗体滴度低,对小剂量糖皮质激素敏感,预后好;66.67%患者外周血清中Dsgl IgA阳性,经治疗后该抗体消失;1例利福平诱发者表现为寻常型天疱疮。结论:对于天疱疮患者应注意药物诱发因素。

药物诱发自身免疫性肝炎的研究进展

随着药物(或中草药、保健品)的滥用和"被用",药物性肝损害不断增加。某些药物本身或代谢产物可与蛋白结合形成半抗原,刺激机体发生免疫反应,和(或)由于宿主的遗传易感性、女性、高龄等因素,导致药物诱发自身免疫性肝炎(drug-inducedautoimmunehepatitis,DIAIH)的发生。DIAIH的临床症状多数隐匿,但也可迅速发展致肝衰竭。一般表现为胆道酶增加和胆红素排泄障碍,AST和ALT通常为中等度升高。自身抗体的出现与AIH相似,但随着疾病的好转迅速转阴。影像学上DIAIH可见明显的肝叶萎缩、门脉期强化和造影剂排泄延迟,多数不发展至肝硬化。诊断包括因果关系评估方法(rousseluclafcausalityassessmentmethod,RUCAM)评分及改良后的RUCAM。对糖皮质激素的良好反应是诊断的另一个线索,停用糖皮质激素后病情不复发,1～3个月可以完全缓解。DIAIH是一种急性自限性肝炎,如果及时诊断、正确处理,预后良好。

HLA基因与芳香族抗癫痫药物诱发皮肤不良反应相关性研究进展

芳香族抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）是一类具有相同化学结构并含有苯环的药物。包括卡马西平（carbamazepine,CBZ）、苯妥英钠（phenytoin,PHT）、苯巴比妥（phenobarbital,PB）、拉莫三嗪（lamotrigine,LTG）、奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）、扑米酮（primidone,PRM）以及唑尼沙胺（zonisamide,ZNS）等。

药物诱发性天疱疮

药物诱发性天疱疮是天疱疮的一种特殊类型,病情一般较轻微,口服诱发药物病情加重或复发,药物与发病过程有着确切的联系。目前报道的药物诱发性天疱疮病例越来越多,诱发药物种类也增多,主要分为巯基类药物和非巯基药物。现大多认为其发病机制与遗传和药物相关,药物发病机制主要体现在生化作用和免疫作用两个方面。临床表现不具特异性,与药物种类相关,主要表现为落叶型和寻常型。新的辅助诊断方法(体外γ-干扰素释放试验)的运用,为确定诱发药物提供重要的参考信息。32-2B免疫染色为药物诱发性天疱疮的诊断和预后提供有效价值。

肝癌中的细胞凋亡及其药物对它的诱发作用

肝癌的发生可能是由于其细胞凋亡被抑制 ,与凋亡有关的基因bcl- 2 ,bax等表达情况各异 ,作用各不相同 ;用药物诱导凋亡治疗肝癌是当前最新的治疗方法 ,紫杉醇等药物可达此目的 。

难治性癫痫药物诱发试验SPECT脑血流灌注显像半定量分析的研究应用

旨在观察研究难治性癫痫患者在不同发作时段的脑血流r CBF显像结果进行左右镜像比值半定量分析,评价其在癫痫灶定位诊断中的价值。经确诊为原发难治性癫痫患者,分为发作间期组、诱发试验(发作期)组和诱发试验后(发作72h内)3组。行发作间期r CBF显像,通过剥夺睡眠和药物诱发癫痫行发作期r CBF显像,于诱发试验后72h内再次进行采集。对难治性癫痫患者的不同发作时段的脑血流r CBF显像进行半定量分析。发作间期和诱发试验及诱发试验后72h内SPECT显像的半定量分析阳性检出率分别为:70.1%、91.2%和93.1%,诱发试验及诱发试验后显像半定量分析阳性检出率高于发作间期显像,检查结果相比均有统计学差异(P<0.05)。诱发试验及诱发试验后SPECT显像的半定量分析结果相比均无统计学差异(P>0.05)。经过诱发试验及诱发试验后72h内两种半定量分析结果进行观察研究,对癫痫灶定位检出率均可达90﹪以上,灵敏度和特异性均高于发作间期显像半定量分析;特别是诱发试验后72h内延迟显像半定量分析结果与诱发试验结果相互印证,具有很好的互补性,是较为理想的癫痫灶定位方法。

药物诱发的ANCA相关性小血管炎的诊断和治疗

血管炎是一组以血管壁的炎症和纤维素样坏死为主要病理特征的系统性疾病。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎包括韦格纳肉芽肿（Wegener＇s granulomatosis，WG）、显微镜下型多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）和Churg—Strauss综合征（CSS）和局灶节段坏死性肾炎。ANCA是其血清学标志，它是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体。间接免疫荧光法（IIF）可将ANCA分为二种荧光类型：胞浆型（c-ANCA）和环核型（p—ANCA），前者的特异性靶抗原为蛋白酶3（PR3）；后者特异性靶抗原之一为髓过氧化物酶（MPO）。

抗癌药物诱发的高血糖对癌症发展和预后的影响

癌症和糖尿病均是严重影响人类健康的常见疾病。流行病学调查显示糖尿病患者多种癌症的发生率和死亡率显著高于普通人群,高血糖可能是其中重要机制之一。研究表明提高葡萄糖浓度可促进癌细胞生长、增殖和侵袭性。但研究表明多种抗癌药物也被发现可诱发高血糖症,并可能进一步促进癌症的发展和转移,降低抗癌药物的效果,升高各种并发症的风险,增加癌症患者的死亡率等。

36例药物诱发的糖尿病低血糖昏迷病因分析

目的 探讨药物诱发的糖尿病低血糖昏迷及危险因素。方法 采用葡萄糖氧化酶法检测 3 6例昏迷时血糖。结果 3 6例糖尿病低血糖昏迷中 ,19例服用优降糖 ,占 5 2 8% ;6例服用达美康并降糖灵 ,占 16 7% ;5例使用胰岛素 ,占 13 9% ;6例使用胰岛素不当 ,占 16 7% ;3 6例中 ,年龄 60岁以上者 2 8例 ,占 77 8% ;肾功能不全 2 3例 ,其中同时存在食物摄取不足 6例 ,占 63 9% ;肝功能不全 4例 ,占 11 1% ;酗酒 2例 ,占 5 6%。磺脲类药物并服阿斯匹林 2例 ,占 5 6% ;并服心得安 1例 ,占2 8% ;并服磺胺甲基异口恶唑 -甲氧苄氨嘧啶 (SMZ -TMP) 1例 ,占 2 8%。严重感染 1例 ,占 2 8% ;剧烈运动 1例 ,占 2 8%。结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中 ,年龄老、肝肾功能不全、酗酒、食物摄取不足、并服阿斯匹林、SMZ -TMP和心得安 ,严重感染、剧烈运动等是低血糖昏迷的危险因子。

药物诱发的肝脏肿瘤

药物诱发的肝脏肿瘤唐世琪湖北医科大学附属第一医院（４３００６０）药物是否能诱发（或引起）肝脏肿瘤，一宜是临床及药学界关注的问题。本世纪５０年代以来，不断有零星病例报告，某些药物与肝脏肿瘤有关。至今，大多数学者认为，长期应用女性避孕药或性激素达那唑（Ｄ...

非甾体抗炎药可增强喹诺酮类药物诱发痉挛

【病例介绍】 病例1：环丙沙星和酮洛芬合用患者，男，23岁。因上呼吸道感染，医生给予环丙沙星（400mg／日）和酮洛芬（100mg／日）治疗。第2次服药后6小时，出现面色不好，对家人呼唤没有反应，急救车送往医院。入院时，眼球上翻，考虑为“强直性痉挛”。随后意识消失。入院后3小时，对呼唤产生反应。睁眼。次日，意识水平正常。