葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及耐药性分析

目的:了解我院葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检出率及耐药性情况,指导临床合理用药。方法:按美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)2004年推荐的D试验检测红霉素对克林霉素诱导耐药的葡萄球菌,同时检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对12种常用抗生素的耐药性。结果:310株临床分离葡萄球菌中,红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株中D试验阳性的MRS、MSS分别为6.6%(12/183)、18.1%(23/127),MSS菌株明显高于MRS菌株的检出率,具有统计学意义(x^2=9.99,P<0.01)。51株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,D试验阳性菌株35株,检出率为68.6%(35/51)。对于12种常用抗生素的耐药性除复方新诺明和万古霉素外,MRS对其余10种抗生素的耐药率明显高于MSS,具有统计学意义(P<0.01)。结论:常规开展D试验检测红霉素对克林霉素诱导耐药的葡萄球菌,D试验阳性应报告分离株对克林霉素耐药,可避免不适当使用克林霉素导致临床上的治疗失败,有助于医生正确选用大环内酯类及林可霉素类抗生素;并且MRS的耐药性较高,对各类抗生素多重耐药,需加强其耐药性监测。

葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及分析

目的了解贵州省人民医院葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导性耐药。结果 165株葡萄球菌D-试验阳性率为14.6%(24/165)。对红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌52株,D-试验阳性率为46.1%(24/52);红霉素和克林霉素均敏感的葡萄球菌为24株,D-试验均为阴性;红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌89株,D-试验均阴性;D-试验阳性菌株分布在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)、耐甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCNS)菌株中,阳性率分别为:MRSA为12.5%(5/40),MSSA为6.67%(1/15),MRSCNS为14.6%(15/103),MSSCNS为42.8%(3/7)。结论对表型为红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌,应进行D-试验,检测克林霉素的诱导性耐药,避免不适当使用克林霉素导致临床上的治疗失败。

金黄色葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药研究和分析

目的了解金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药情况及对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法K-B法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果240株金黄色葡萄球菌，MRSA占55％，红霉素和克林霉素耐药率分别为74．2％、55．4％，二者同时耐药（结构NMLSB耐药）的菌株占55．4％，240株金黄色葡萄球菌D-试验阳性占所检测菌株的14．2％；45株红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌D-试验结果：阳性率为75．6％。结论金黄色葡萄球菌诱导克林霉素耐药的发生率处于相对较高水平，临床细菌室应重视D-试验以指导临床合理选择抗生素。

β-溶血性链球菌对红霉素、克林霉素耐药性及对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的探讨BHS的耐药性及耐药基因携带情况。方法采用药敏纸片法测定BHS对红霉素、克林霉素的药物敏感性,应用PCR法检测其对大环内酯类药物耐药基因ermB、mefA。结果BHS群对红霉素及林可酰胺类药物克林霉素的耐药率较高。ermB基因阳性率为84.4%,其中GCS、GFS对该基因携带率最高均为100%,7株红霉素敏感菌株中检测出ermB基因,与耐药表型不符。mefA基因阳性率为3.1%,均在红霉素耐药菌株中检出。有1株同时携带ermB、mefA基因。结论BHS群对大环内酯类药物及林可酰胺类药物耐药率较高,其对红霉素耐药主要与核糖体糖蛋白甲基化有关。

葡萄球菌可诱导性克林霉素耐药力分析

目的了解毓璜顶医院葡萄球菌诱导性克林霉素耐药情况。方法按美国临床实验室标准化委员会推荐的双纸片法(即D试验)对红霉素耐药克林霉素敏感的葡萄球菌进行可诱导性克林霉素耐药检测。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药率为分别为70.3%和37.5%。D试验阳性占所测葡萄球菌的18%。在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和CNS中,D试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别占57%和46%。结论临床标本中分离出的葡萄球菌在进行常规药敏试验的同时,应开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药,以帮助临床医生合理选择抗生素。

146例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率及诱导耐药基因。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法,用头孢西丁纸片检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)并以红霉素、克林霉素双纸片法(D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果 146株SA中MRSA占57.5%。SA对红霉素及克林霉素同时耐药的有82株,占56.2%,红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的有34株,其中D试验阳性26株,红霉素诱导克林霉素耐药率76.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中D试验阳性分别为80.0%和71.4%。克林霉素耐药菌株主要由erm基因决定,结构型耐药菌株主要耐药基因为ermA,诱导型耐药菌株的主要耐药基因为ermC。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。

金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药分析

目的探讨金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以及金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以双纸片法(即D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占77.2%。金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药菌株占62.4%,红霉素耐药而克林霉素敏感菌株占21.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中D试验阳性分别为72.0%和57.1%。D试验阳性占红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌的68.8%。结论临床微生物实验室应常规开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。

葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的检测

目的了解我院临床分离的葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率,为临床医生正确选择药物提供依据。方法采用K-B纸片方法检测葡萄球菌红霉素和克林霉素的耐药性。按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药情况。结果 152株葡萄球菌中有68株(金黄色葡萄球菌31株,凝固酶阴性葡萄球菌37株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中31株D-试验阳性(金黄色葡萄球菌14株,凝固酶阴性葡萄球菌17株),检出率分别为45.2%、45.9%,其他药敏表型未检出D-试验阳性菌株。结论克林霉素诱导型耐药发生率高,临床微生物实验室对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应常规进行D-试验,报道克林霉素诱导型结果,为临床医生正确用药提供依据。

克林霉素诱导型耐药葡萄球菌的检测与分析

目的了解本地区葡萄球菌诱导型克林霉素的耐药率。方法用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果61株耐红霉素的金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药40株,敏感21株,其中克林霉素诱导型耐药8株;106株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对克林霉素耐药62株,敏感44株,其中克林霉素诱导型耐药27株。结论对克林霉素敏感的菌株,应加做D-试验以免造成错误判断导致临床治疗失败。

沧州地区金黄色葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药分析

目的了解沧州地区金黄色葡萄球菌(SA)耐药表型,指导临床医生合理用药。方法常规方法分离、鉴定SA菌株,采用纸片扩散法对254株SA进行红霉素和克林霉素耐药性检测,以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果 254株SA临床菌株中,甲氧西林金耐药黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为63.4%;红霉素耐药、克林霉素敏感的54株SA中,克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)39株,占72.2%;MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)D-试验阳性率分别为83.3%和50.0%。结论 MRSA检出率较高,克林霉素诱导耐药较为严重;在进行常规药敏试验的同时,应通过D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药。

葡萄球菌耐药性和红霉素诱导克林霉素耐药状况

目的了解本地葡萄球菌耐药率以及红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法采用试管法血浆凝固酶试验检测凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)和金黄色葡萄球菌(Sa),头孢西叮纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),Kirby-Bauer法检测88株葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性,D-test双纸片法检测红霉素诱导克林霉素耐药。结果88株葡萄球菌中,CONS和Sa的构成比是83.0%(73/88)比17.0% (15/88),MRS的检出率是71.6%(63/88)。在CONS中,MRCONS的检出率是71.2%(52/73)。Sa中MRSA的检出率是73.3%(11/15),二者差异无统计学意义。对环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明和庆大霉素的耐药率,Sa明显高于CONS、MRS明显高于MSS,二者差异有统计学意义(P<0.05)。11种抗生素中,青霉素和红霉素对所有菌株的耐药率均>50%,万古霉素、利福平、呋南妥因和氯霉素对所有菌株耐药率均<50%,未检出万古霉素耐药菌株。在22株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,D-test阳性的葡萄球菌共10株,阳性率为45.5%(10/22)。结论88株临床分离的葡萄球菌中主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,MRS的检出率已超过70%,Sa和MRS的耐药率较CONS和MSS高,除万古霉素和呋南妥因外,本地区临床分离的葡萄球菌对常用抗生素的耐药性均较高。红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株已接近一半(45.5%),对于药敏实验中表现为红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌,必须加作D-test确定克林霉素的敏感性。

2种表型试验检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的评估及基因分析

目的评价MicroScan革兰阳性复合板(简称PC33复合板)和D试验(红霉素、克林霉素双纸片法)检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的性能及耐药基因分析。方法检测115株PC33复合板检测结果为红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌对红霉素/克林霉素复合孔的耐药性,同时用D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,用聚合酶链反应(PCR)检测大环内酯类-林可酰胺类-链阳霉素B类复合药物(MLS)的耐药基因。结果 PC33复合板耐药检出率分别为金黄色葡萄球菌61.3%、凝固酶阴性葡萄球菌47.6%,D试验耐药检出率分别为金黄色葡萄球菌61.3%、凝固酶阴性葡萄球菌51.2%,2种方法的检测结果差异无统计学意义(P>0.5)。以D试验为判断标准计算PC33复合板检测克林霉素诱导耐药的敏感性为95.1%,特异性为100.0%;检出erm基因常见的结构型MLS(cMLS)耐药基因ermA和诱导型MLS(iMLS)耐药基因ermC。结论 PC33复合板与D试验检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的结果有很好的一致性;PC33复合板有较好的临床应用价值。实验室应加强克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床合理选用抗菌药物。

双纸片法检测葡萄球菌中可诱导的克林霉素耐药

目的了解我院葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性及可诱导克林霉素耐药发生率。方法KirbyBauer法检测2004年5—7月我院268株葡萄球菌对14种抗菌药物的耐药性,双纸片法检测可诱导克林霉素耐药。结果替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强,136株金黄色葡萄球菌中有124株为红霉素耐药,其中115株为持续性克林霉素耐药,7株为可诱导性克林霉素耐药。132株凝固酶阴性葡萄球菌中有106株为红霉素耐药,其中67株为持续性耐药,16株为可诱导性克林霉素耐药。结论临床微生物实验室须加强可诱导克林霉素耐药的检测,以指导临床合理使用抗生素。

259例金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,应用D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药率。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散方法测定并判读金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果红霉素和克林霉素同时耐药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌中分别占61.00%和38.00%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为64.81%和63.89%。D-试验阳性占所测金黄色葡萄球菌的22.4%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的64.44%。结论临床微生物室开展D-试验,检测金黄色葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药可以指导临床医师合理选用大环内酯类,克林霉素类抗菌药物。

D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用

目的为临床合理应用克林霉素提供依据。方法用D-试验检测对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药。结果对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌55株中产生克林霉素诱导型耐药28株;对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌74株,产生克林霉素诱导型耐药33株。结论对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌,应采用D-试验检测是否产生克林霉素诱导型耐药,以促进克林霉素在临床的合理应用。

D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药

目的应用D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,了解葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药率。方法按照美国临床实验室标准化委员会2004年推荐的标准,测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果77株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌20株,凝固酶阴性葡萄球菌57株)中,红霉素与克林霉素同时耐药者分别占50.0%和22.8%,红霉素耐药而克林霉素敏感分别占20.0%和59.6%,其中D试验阳性分别占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的50.0%和61.8%。结论临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可霉素类、B类链阳霉素类抗菌药物。

71株葡萄球菌克林霉素诱导耐药分析

目的了解我院2004年葡萄球菌临床分离株的克林霉素诱导耐药分布情况以及纸片距离对试验结果的影响。方法收集我院2004年分离到的红霉素耐药、克林霉素敏感和中介的葡萄球菌临床株71株，其中金葡菌16株，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）55株。双纸片法检测克林霉素诱导耐药（D试验），对D试验阳性菌株再次用纸片边缘距离分别为10～15mm，16～20mm，21～25mm，26-28mm4组测定D试验结果，了解纸片距离对D试验结果的影响。结果克林霉素的诱导耐药比例为45．1％，其中金葡菌组68．8％，CNS组38．2％，P〈0。05，差异具有非常显著性，纸片距离大于26mm会对D试验结果造成影响。结论实验室必须加强对葡萄球菌诱导耐药检测。

葡萄球菌克林霉素诱导型耐药的研究

目的了解葡萄球菌临床分离株克林霉素诱导型耐药的分布情况,指导临床合理使用抗生素。方法用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,用美国临床实验室标准化委员会标准克林霉素诱导耐药试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药。结果在159株红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌中,克林霉素诱导耐药比例为52.8%,其中金黄色葡萄球菌(SUA)48株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)111株,克林霉素诱导耐药率SUA组为75.0%,CNS组为38.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)56株,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)103株。克林霉素诱导耐药率MRS组为87.5%,MSS组为34.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分离葡萄球菌克林霉素诱导型耐药比较常见,建议临床微生物室应常规做克林霉素诱导耐药试验。

金黄色葡萄球菌克林霉素诱导耐药率

目的探讨金黄色葡萄球菌(SA)克林霉素诱导耐药的发生情况,指导临床用药。方法分析某院2013年1月—2014年12月住院及门诊患者送检的各类临床标本检出的SA。采用K-B法进行药敏试验,并以双纸片法(D-抑菌圈试验)分析红霉素诱导克林霉素耐药发生情况。结果共检出779株SA,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占74.20%。SA对红霉素耐药、克林霉素敏感有195株,占25.03%,其中D试验阳性147株,克林霉素诱导耐药率75.38%,MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)D-抑菌圈试验阳性率分别为78.62%和61.11%。结论克林霉素诱导耐药率较高,选择克林霉素治疗红霉素耐药SA感染时应谨慎。

连续四年金黄色葡萄球菌耐药性和克林霉素诱导型耐药分析

目的了解某院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性和克林霉素诱导型耐药情况,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法回顾性分析该院2011—2014年临床分离的233株SAU标本分布与药敏结果,并进行克林霉素诱导耐药试验(D-试验)。结果共分离233株SAU,标本来源以痰为主,其次是伤口分泌物;科室以重症监护病房(ICU)和呼吸内科为主。药敏结果显示233株SAU对青霉素和氨苄西林的耐药率最高,分别为95.71%、90.99%;对红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为83.26%、67.81%、47.21%、43.78%,均>40%;对四环素、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为33.48%、27.04%、26.18%;对万古霉素100%敏感。233株SAU中MRSA检出率为30.47%,2011—2014年MRSA检出率分别为39.78%、34.43%、17.95%、15.00%;D-试验阳性菌株13株,占总菌株的5.58%。结论加强细菌耐药性监测,利用D-试验检测克林霉素诱导型耐药,对指导临床医生合理使用抗菌药物具有重要意义。