来曲唑递增方案诱导排卵在多囊卵巢综合征患者中的临床效果

目的观察来曲唑递增方案诱导排卵在不同体质量指数(body mass index,BMI)多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的临床效果。方法选择2018年2月至2021年8月青岛市市立医院生殖医学科常规剂量来曲唑诱导排卵失败的PCOS患者202例作为研究对象。按照BMI≤25 kg/m^(2)与25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)进行分层,在不同的BMI分层中按照随机数字表法分为观察组与对照组,观察组患者采用来曲唑递增方案,对照组患者采用常规来曲唑+人类绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotrophin,HMG)方案。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较两组诱导排卵过程中雌激素及HMG用药情况、卵泡生长情况及周期结局。结果BMI≤25 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组添加雌激素天数分别为[(2(0,3)与1(0,3)d,Z=2.077,P=0.038)],雌激素总量分别为[3(0,9)与3(0,10)mg,Z=2.111,P=0.035];25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组添加雌激素天数分别为[3(0,4)与2(0,4)d,Z=2.656,P=0.008],雌激素总量分别为[6(0,10)与3(0,11)mg,Z=2.982,P=0.003],观察组均大于对照组,差异均有统计学意义。BMI≤25 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组添加HMG天数分别为[1(0,3)与4(3,5)d,Z=3.222,P=0.001],HMG总量分别为[75(0,150)与225(225,300)U,Z=4.626,P<0.001];25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组HMG天数分别为[2(1,4)与5(3,6)d,Z=3.145,P=0.002],HMG总量分别为[150(75,225)与375(225,450)U,Z=4.865,P<0.001],观察组均小于对照组,差异均有统计学意义。25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中,观察组的就诊次数少于对照组[5(3,6)与6(4,7)次,Z=1.993,P=0.046],差异有统计学意义。BMI≤25 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组2~3个卵泡发育的比例分别为[4.4%(3/68)与17.0%(10/65),χ^(2)=5.404,P=0.020];25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中2~3个卵泡发育的比例分别为[3.6%(3/85)与13.9%(10/83),χ^(2)=5.297,P=0.021],观察组均低于对照组,差异均有统计学意义。不同BMI患者中,观察组与对照组患者卵泡生长天数、卵泡黄素化发生率、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日内膜厚度、生化妊娠率、临床妊娠率、双胎妊娠率、早期流产率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在不同BMI常规剂量来曲唑诱导排卵失败的PCOS患者中,来曲唑递增方案与添加HMG方案有相似的周期结局,但会减少HMG的用量,降低多卵泡发育的比例,尤其是在BMI较大的患者中有助于减少就诊次数。

PCOS患者常规诱导排卵方案无效的高危因素研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者常规诱导排卵方案无效的高危因素。方法选择2019年1月至2021年12月在青岛市市立医院就诊的PCOS患者266例作为研究对象,根据诱导排卵的结果分为观察组(56例)和对照组(210例),观察组常规诱导排卵方案无效,对照组常规诱导排卵方案有效。对比两组患者一般资料及血清学指标的差异,分析导致常规诱导排卵方案无效的高危因素。结果观察组患者年龄≥40岁、BMI≥30kg/m 2的比例明显高于对照组(χ^(2)值分别为25.834、11.573,P<0.05),观察组与对照组PCOS患者腰臀比(WHR)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血清三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、内脏脂肪指数(VAI)均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平明显低于对照组(t=2.968~7.259,P<0.05);高雄激素血症、胰岛素抵抗的比例也显著高于对照组(χ^(2)值分别为13.405、18.651,P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄≥40岁、BMI≥30kg/m 2、高雄激素血症、胰岛素抵抗、VAI是PCOS患者常规诱导排卵方案无效的独立危险因素,OR及其95%CI分别是:2.252(1.112~4.558)、3.070(1.639~5.750)、1.526(1.327~1.843)、2.246(1.123~4.491)、2.631(1.304~5.307),P<0.05。VAI的预测效能最佳,其AUC最高,为0.881,最佳截断值为3.6。结论高龄、肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗的PCOS患者对常规诱导排卵方案容易无反应。

两种促排卵方案对门诊诱导排卵治疗的临床研究

目的比较两种促排卵的方案对门诊诱导排卵治疗的临床疗效,探索诱导排卵的规范治疗方案。方法选择2018年1月至2021年6月在宜春市妇幼保健院门诊进行诱导排卵治疗的266例不孕患者为研究对象,按照诱导排卵方式分为固定给药组(采用固定给药诱导排卵治疗)139例(139周期)和传统给药组(采用传统给药诱导排卵治疗)127例(127周期)。比较两组患者人绒毛膜促性腺素(HCG)扳机日子宫内膜厚度、排卵效果、周期取消率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果固定给药组患者HCG扳机日子宫内膜厚度大于传统给药组,差异有统计学意义(P<0.05);固定给药组周期取消率低于传统给药组,排卵率高于传统给药组,直径≥1.4 cm卵泡数量多于传统给药组,差异有统计学意义(P<0.05);固定给药组临床妊娠率高于传统给药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组多胎妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论固定给药方案可以降低诱导排卵的周期取消率,安全有效地提升患者排卵率和妊娠率。

多囊卵巢综合征不孕患者血清CTRP9、睾酮水平与药物诱导排卵反应的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、睾酮(T)水平与药物诱导排卵反应的关系。方法:选取2019年1月-2021年5月本院治疗的PCOS不孕患者123例临床资料,药物诱导排卵治疗后监测排卵情况,依据是否排卵分为排卵组75例、未排组48例。比较两组、基础血清CTRP9、T水平并分析与药物诱导排卵反应关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析CTRP9、T预测患者药物诱导排卵治疗后不排卵价值。结果:未排组血清CTRP9(174.36±26.25 ng/ml)低于排卵组(235.28±29.56 ng/ml),T(58.19±12.35 ng/dl)高于排卵组(49.86±11.43 ng/dl)(P<0.05)。多因素分析,低CTRP9及高T水平均为药物诱导排卵失败的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,当基础血清CTRP9水平<198.43 ng/ml时,预测药物诱导排卵失败的曲线下面积(AUC)为0.805,敏感性83.3%、特异性69.3%;T>56.66 ng/dl时,预测药物诱导排卵失败的AUC为0.824,敏感性87.5%、特异性68.0%;二者联合预测药物诱导排卵失败的AUC为0.881,特异性84.0%;结论:基础血清CTRP9水平降低、总T水平升高为PCOS不孕患者药物诱导排卵失败的危险因素,二项指标对药物诱导排卵效果有一定价值。

达英-35联合诱导排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果

目的观察达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)联合诱导排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果。方法选取2018年12月—2020年12月于武汉市新洲区人民医院就诊并被诊断为PCOS不孕患者70例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组患者予以单纯达英-35治疗,观察组患者在对照组的基础上加用诱导排卵治疗。比较2组患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,子宫内膜厚度及宫颈黏液性状评分,治疗后随访6个月,比较2组患者排卵率、妊娠率。结果治疗后,2组患者血清LH、FSH及T水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者子宫内膜厚度及宫颈黏液性状评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。随访6个月,观察组患者排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论达英-35联合诱导排卵治疗PCOS不孕的效果明显,可有效改善患者LH、FSH、T水平,改善子宫内膜厚度及宫颈黏液性状,增加妊娠的可能性,值得临床推广。

双峰驼诱导排卵机理的研究.Ⅱ.双峰驼诱导排卵因子的靶器官及代谢动力学

应用同位素示踪技术 ,将公驼精清内的诱导排卵活性蛋白 (OIP)经12 5I标记后输入母驼阴道。示踪结果证明 ,OIP经阴道前端主动吸收 ,很快进入血液循环 ,其代谢动力学属于一级吸收二室开放模型 ,吸收速度常数 (ka)为 0 .0 6 7·min-1,吸收半衰期 10 .2 4min ,于 2 3min达峰浓度 (Cmax) 5 .15 μg·ml-1,清除半衰期 (t1/2 k)较长为 72 .6h ;从DEAE DE52 柱上洗脱的活性蛋白吸收后 ,不经过脊髓和卵巢反馈通路 ,而是经血液循环直达脑髅内的靶器官垂体 ,从而引起母驼释放促黄体素 (LH) ,至峰值出现 。

奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型PCOS患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响

目的:探讨奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响。方法:对2018年6月至2019年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科就诊的110例肥胖型[体质量指数(BMI)≥28 kg/m^(2)]PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床用药情况分为二甲双胍组60例,采用二甲双胍联合生活方式干预治疗;奥利司他+二甲双胍组50例,在二甲双胍组治疗基础上同时口服奥利司他。两组治疗3个月后行诱导排卵指导性生活或人工授精助孕。评估两组治疗前后体质量、糖脂代谢指标变化及诱导排卵妊娠结局。结果:①治疗后两组体质量及BMI均较治疗前明显降低,奥利司他+二甲双胍组下降幅度高于二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前升高,黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、雄烯二酮(A_(2))、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、睾酮(T)较治疗前降低,变化幅度组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、口服75 g葡萄糖后2小时血糖、2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前降低,高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高,奥利司他+二甲双胍组TG、TC、HDL-C变化幅度高于二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05)。④奥利司他+二甲双胍组诱导排卵3个周期累积妊娠率、活产率(58.0%、54.0%)高于二甲双胍组(45.0%、38.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥利司他联合二甲双胍治疗可以更好改善肥胖型PCOS患者体质量、血脂代谢;但诱导排卵累积妊娠率与单用二甲双胍组差异不明显,尚需进一步研究。

阴道B超结合尿LH试纸测定在不孕妇女卵泡生长及排卵与诱导排卵中的应用

目的 :采用阴道 B超结合尿 L H试纸测定方法对不孕患者卵泡生长、尿 L H峰的监测 ,探讨该方法在不孕症的卵泡生长、预测排卵、促 /超排卵掌握 h CG使用时机及未破裂卵泡黄素化综合征 (L UFS)的诊治中的应用价值。方法 :应用阴道 B超结合尿 L H试纸测定方法监测 110例自然月经周期不孕患者 (A组 )及 40例促 /超排卵患者 (B组 )卵泡生长、尿 L H峰、排卵情况。A组指导同房 ,B组 19个周期指导同房 ,2 1个周期行宫腔内人工授精 (IUI)。比较两组卵泡生长速度、优势卵泡数、L UFS发生率、妊娠率 ,尿 L H试纸预测排卵的准确性。结果 :A组尿 L H试纸预测排卵的准确性达96 .4% ,峰后 48h内排卵达 10 0 %。B组过早 L H峰发生率为 12 .5 %。两组卵泡生长速度、优势卵泡数、L U FS发生率、妊娠率 :A组分别为 1.6± 0 .4mm/ d;1.0个 ;4.5 % ;6 .6 %。B组分别为 2 .0± 0 .7mm/ d;2 .8± 2 .1个 ;17.5 % ;32 .5 %。上述指标 B组明显高于 A组 (P<0 .0 1)。结论 :阴道 B超结合尿 L H试纸测定在监测卵泡生长、预测排卵。

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果。方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗。随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况。在卵泡直径≥18mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等。结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P<0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P<0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P<0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组。结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物。

不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究

目的:探讨不同剂量来曲唑诱导排卵对子宫内膜厚度的影响。方法:将230名不孕症患者随机分4组,观察组172人,对照组58人;观察组分别口服不同剂量来曲唑(2.5mg、5mg、7.5mg),观察各组子宫内膜、卵泡、排卵及妊娠情况。结果:来曲唑2.5mg组子宫内膜厚度没有明显影响(P>0.05);5mg组用药后影响子宫内膜厚度(P<0.05),但hCG日子宫内膜厚度与对照组内膜厚度无统计学差异(P>0.05);7.5mg组子宫内膜厚度影响显著(P<0.05)。结论:来曲唑对子宫内膜厚度的影响存在量效关系。

不同诱导排卵方案对不明原因不孕夫妇人工授精助孕结局的影响——单中心八年2642个周期回顾性研究

目的探讨不同诱导排卵(OI)方案与自然周期(NC)对不明原因不孕夫妇宫腔内人工授精(IUI)助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由1710对不明原因不孕夫妇完成的第1~2个IUI周期(共2642个周期)的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、或联合小剂量促性腺激素(Gn)、或单用小剂量Gn诱导排卵周期与NC的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失的相关性。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均有统计学差异(P<0.05),早期妊娠丢失率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05);与NC方案的宫内妊娠率(8.20%)比较,单用CC(13.77%,P=0.003)、CC联合Gn(18.18%,P=0.001)、单用Gn方案(13.90%,P=0.006)的宫内妊娠率均显著升高;与NC方案的活产率(7.65%)比较,单用CC(12.57%,P=0.007)、CC联合Gn方案(15.45%,P=0.006)的活产率均显著升高。矫正混杂因素后,与NC方案比较,单用CC、CC联合Gn、单用Gn均可显著提高宫内妊娠率[分别为OR=1.530,P=0.042;OR=2.067,P=0.011;OR=1.725,P=0.012)及活产率[分别为OR=1.720,P=0.013;OR=2.197,P=0.010;OR=1.686,P=0.027),而单用LE、LE联合Gn对宫内妊娠率和活产率均无显著影响(P>0.05);5种OI方案对早期妊娠丢失均无显著影响(P>0.05)。结论不明原因不孕夫妇IUI助孕中的诱导排卵方案可优先考虑单用CC、CC联合小剂量Gn或单用小剂量Gn。

来曲唑与克罗米芬诱导排卵疗效比较

目的 观察来曲唑与克罗米芬诱导排卵的疗效。方法 将排卵障碍患者738例（2026周期）随机分成2组,每组分别应用来曲唑（2.5mg,1次/d,连用5d）或联合人绝经促性腺激素（HMG）、克罗米芬（50mg,1次/d,连用5d）或联合HMG,观察、比较2组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果 取消周期率、人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射日平均卵泡直径（MFD）≥15mm的卵泡个数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率2组相比差异无统计学意义。单用来曲唑或克罗米芬的优势卵泡出现率：对于非多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵异常病例,来曲唑组优于克罗米芬组,而对于PCOS者,来曲唑组则低于克罗米芬组;对于未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）病例,排卵率：来曲唑组高于克罗米芬组;对于小卵泡排卵,肌肉注射HCG日最大卵泡MFD：来曲唑组小于克罗米芬组;妊娠率来曲唑组高于克罗米芬组,而HCG肌肉注射日子宫内膜厚度克罗米芬组薄于来曲唑组,肌肉注射HCG日子宫颈Insler评分克罗米芬组低于来曲唑组,早期流产率克罗米芬组高于来曲唑组;这些指标2组相比差异均有统计学意义。结论 来曲唑在诱导非多囊卵巢综合征患者出现优势卵泡、改善小卵泡排卵者的卵泡发育状况方面劣于克罗米芬,但排卵率、妊娠率优于克罗米芬,早期流产率低于克罗米芬。

双峰驼精清诱导排卵活性因子的HPLC分离纯化及生物活性测定

利用C8 柱经HPLC对QHyperD柱分离的驼精清活性组分F3和F5进行分离纯化 ,大鼠垂体组织培养 ,RIA测定培养液中LH和FSH的浓度。实验结果表明 ,F3和F5经过HPLC纯化后 ,各得到 4个组分 ,分别以F3-1～F3- 4和F5 - 1～F5 - 4表示。其中F3- 3和F5 - 3可引起体外培养的大鼠垂体LH的释放显著增加 ,但均未引起FSH发生明显变化。用C18柱经HPLC或毛细管电泳对F3- 3进一步纯化 ,无论在HPLC或毛细管电泳仪中 ,F3- 3均呈现两个波峰 ,而且间隔非常靠近 ,说明F3-

芳香化酶抑制剂在诱导排卵中的应用

第三代芳香化酶抑制剂为高效、特殊的芳香化酶抑制剂。它通过抑制卵巢雌激素,引起促性腺激素释放激素的释放,增加卵泡刺激素分泌。以之诱导WHOII型无排卵患者排卵,半衰期短,且十分安全。在控制性促超排卵中,与促性腺激素联合应用可显著降低促性腺激素的剂量。此外,芳香化酶抑制剂可口服,对子宫内膜无不良影响。有可能替代克罗米芬成为第一线诱导排卵药物,在辅助生育中具有广阔的应用前景。

小剂量补佳乐在诱导排卵中对子宫内膜发育的影响

目的 探讨小剂量补佳乐是否能改善克罗米芬诱导排卵中的子宫内膜发育。方法 4 5例不明原因或男方因素的不育妇女分为三组 ,自然周期组、克罗米芬组 (CC组 )、克罗米芬 +补佳乐组 (CC +PGV组 )各 15例 ,观察三组hCG日及hCG +9d激素环境、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数 (PI) ,hCG日子宫内膜类型。结果 CC组无论hCG日还是hCG +9d内膜厚度均明显小于自然周期组 ,而CC +PGV组内膜厚度均明显大于CC组。CC组和CC +PGV组子宫动脉PI无显著差别 ,但均显著大于自然周期组。结论 小剂量补佳乐能改善克罗米芬诱导排卵中子宫内膜的发育。

卵巢过度刺激综合征高危患者的HCG诱导排卵策略

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的具有潜在危险的并发症,严重者可危及生命,其发生在很大程度上与患者的内分泌状况、治疗方案、所用的促排卵药物剂量、种类以及是否妊娠密切相关。目前OHSS发病机制不明,临床上以预防为主。预防措施分为两级:初级预防为确定OHSS的高危人群,制定个体化促排方案,减少促性腺激素(Gn)用量等;次级预防是促排卵过程中调整方案以降低OHSS发病率。本文就降调节促排卵方案中高危OHSS患者的预防策略进行阐述,主要包括HCG诱导排卵策略的合理选择、全胚冷冻、Coasting、重组黄体生成素(rLH)诱导排卵;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在诱导排卵中的应用等几个方面。总体而言,针对OHSS高危患者,应制定个体化、不同环节、多种措施来预防OHSS的发生。

双峰驼诱导排卵因子活性位序列测定与肽链结构研究

应用高效液相色谱仪、蛋白顺序仪和傅里叶变换离子回旋共振质谱仪等仪器 ,纯化并测试了公驼诱导排卵因子(OIF)的部分活性序列和降解过程。结果表明 ,公驼OIF是单链多肽 ,分为活性序列和相对稳定固定序列两部分 ,N 端的活性位序仅为 6个残基 :赖氨酸 缬氨酸 丙氨酸 苯丙氨酸 丝氨酸 苏氨酸。该因子的氧化降解过程在冰冻条件下是由氨基酸侧链基团的氧化和肽链的断裂共同引发的。

双峰驼精清诱导排卵活性成分的DEAE-纤维素柱层析分离及其生物活性

选用 DEAE-纤维素离子交换柱对双峰驼精清进行分离 ,各层析组分用于大鼠垂体组织体外培养 ,并给母驼肌注有活性的组分 ,以 RIA法测定垂体组织培养液和母驼血浆中 LH及 FSH的浓度。结果表明 ,驼精清经 DEAE-纤维素柱分离后可得到 5个蛋白组分 ( L1～ L5) ,其中 L3在大鼠垂体培养时引起 LH的释放明显增加 ( P<0 .0 5) ,FSH则无明显变化。给卵巢上无大卵泡发育的母驼肌注有活性的组分 L3 ,可引起血浆中LH明显升高 ,FSH也无变化。由此表明 ,L3在体内外试验中均具有引起 LH释放的生物活性 ,它可能是诱导排卵的活性因子或其成分之一。

人绒毛膜促性腺激素和醋酸曲普瑞林对PCOS患者诱导排卵的影响

目的比较人绒毛膜促性腺激素(h CG)和醋酸曲普瑞林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的疗效。方法对PCOS口服氯米芬/来曲唑(CC/LE)促排卵患者109例(122个周期)的临床资料进行回顾性分析,根据患者卵泡成熟日诱导排卵的方案不同分为h CG组(85个周期)和醋酸曲普瑞林组(37个周期),比较两组的排卵情况、排卵后黄体血流、妊娠率。结果醋酸曲普瑞林组优势卵泡数目显著多于h CG组(P<0.05),两组卵泡成熟日、优势卵泡平均直径、子宫内膜厚度及分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。醋酸曲普瑞林组平均排卵数显著多于h CG组(P<0.05),两组排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者排卵后1 d、排卵后5-6 d黄体血流分级、血流指数PI和RI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。h CG组临床妊娠22例,醋酸曲普瑞林组临床妊娠10例,h CG组临床妊娠患者黄体血流分级、血流指数PI和RI与醋酸曲普瑞林组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸曲普瑞林在PCOS患者促排卵中的诱导排卵效果与h CG相当,且对黄体血流无显著性影响,在PCOS用CC/LE促排卵中优势卵泡数目较多的患者,可应用醋酸曲普瑞林以避免发生卵巢过度刺激综合征。

诱导排卵能否改善正常排卵妇女AID助孕结局?5066个周期回顾性研究

目的探讨诱导排卵(OI)能否改善正常排卵妇女供精人工授精(AID)的助孕结局。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由2201名正常排卵妇女在我院生殖中心完成的5066个AID周期的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE),或CC/LE联合促性腺激素(Gn),或单用Gn诱导排卵周期与自然周期(NC)的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失及多胎妊娠的相关性。比较各种OI方案与NC方案的不良妊娠结局和新生儿出生状况。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均无统计学差异(P>0.05),早期妊娠丢失率、多胎妊娠率均有统计学差异(P<0.05);矫正混杂因素后,与NC方案相比,5种OI方案均未显著提高宫内妊娠率(P均>0.05),只有LE联合Gn显著降低早期妊娠丢失率(OR=0.543,P=0.025)并提高活产率(OR=1.235,P=0.025)。单用CC(OR=5.239,P=0.01)、CC联合Gn(OR=8.097,P=0.003)、单用LE(OR=7.15,P=0.002)、LE联合Gn(OR=6.384,P=0.001)这4种OI方案均显著增加多胎妊娠率;与NC方案相比,5种OI方案均未增加不良妊娠结局,也未影响新生儿出生状况(P>0.05)。结论LE联合Gn方案在减少早期妊娠丢失及提高活产率方面有显著优势,可作为正常排卵妇女AID助孕中诱导排卵方案的首选。