呼出气一氧化氮浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数及二者联合对咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽所致儿童慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数及二者联合对咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)所致儿童慢性咳嗽的鉴别诊断价值。方法选取2018年1月—2019年1月定州市人民医院儿科收治的慢性咳嗽患儿84例,根据病因分为CVA组32例和PIC组52例。比较两组患儿FeNO浓度、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及最大呼气流量(PEF)〕及诱导痰细胞检查结果,绘制ROC曲线以评价FeNO浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数及二者联合对CVA、PIC所致儿童慢性咳嗽的鉴别诊断价值。结果CVA组患儿FeNO浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数高于PIC组(P<0.05);两组患儿日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、VAS评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF及诱导痰淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、巨噬细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,FeNO浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数及二者联合鉴别诊断CVA与PIC所致儿童慢性咳嗽的曲线下面积(AUC)分别为0.725〔95%CI(0.623,0.827)〕、0.718〔95%CI(0.599,0.836)〕及0.757〔95%CI(0.661,0.853)〕;二者联合鉴别诊断CVA、PIC所致儿童慢性咳嗽的AUC大于FeNO浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数(P<0.05)。结论FeNO浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数对CVA与PIC所致儿童慢性咳嗽具有一定鉴别诊断价值,且二者联合的鉴别诊断价值更高。

咳嗽变异型哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应性的相关性分析及诱导痰细胞学检查的诊断价值

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者中诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应性的相关性及诱导痰细胞学检查在CVA中的诊断价值。方法收集2016年7月至2017年7月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊疑似为CVA患者130例（最终诊断CVA96例，非CVA34例），行诱导痰细胞学检查、肺通气功能检查、支气管激发试验（Astograph法），并比较96例CVA患者的临床基本资料、咳嗽症状积分、痰细胞学计数、最小诱发累积剂量Dmin等。结果在本研究中，CVA患者诱导痰嗜酸粒细胞计数与Astograph法激发定量试验（Drain）值呈负相关（r=-0．682，P〈O．001），诱导痰嗜酸粒细胞计数与咳嗽症状积分呈正相关（r=0．750，P〈0．001）。通过受试者工作特征曲线评价诱导痰嗜酸粒细胞计数诊断CVA的价值，其约登指数为58．8％，最佳截断值为3．105％，敏感度为82．3％，特异度为76．5％，曲线下面积为0．793（P〈0．001）。结论CVA患者中，诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应程度Dmin值、患者咳嗽症状的严重程度间有显著相关性。诱导痰细胞学检查可作为CVA诊断的重要辅助手段。

支气管哮喘患儿诱导痰嗜酸粒细胞与肺功能及FeNO浓度的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患儿诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)与肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的关系。方法回顾分析了2016年10月至2018年12月在海南省妇女儿童医学中心儿科就诊的哮喘患儿共113例的病例资料,纳入观察组;将同期在海南省妇女儿童医学中心体检的50例健康儿童纳入对照组。分别检测2组受试者的诱导痰EOS、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)以及FeNO水平并进行相关分析。结果观察组患儿诱导痰EOS和FeNO水平显著高于对照组(t=11.921、17.081,P值均<0.05),而其FEV1%pred较对照组差,差异有统计学意义(t=18.673,P<0.05)。针对观察组患儿的相关数据进行分析,发现FeNO与痰EOS水平呈正相关(r=0.265,P=0.005)。肺功能FEV1%pred与痰EOS水平无明显相关性(r=0.158,P=0.093)。结论哮喘患儿诱导痰EOS水平与FeNO呈正相关,但与肺功能无明显相关性。

氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效观察

目的探讨氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效。方法 2010年1月～2013年12月来本院治疗的80例嗜酸粒细胞性支气管炎患者按随机数字表分成观察组45例,对照组35例;对照组仅给予布地奈德气雾剂2次,早晚各1次,400μg/次;观察组给予布地奈德气雾剂的基础上联合使用氯雷他定片10 mg,每晚睡前一次口服。两组均连续治疗4周,治疗后对咳嗽症状的评分、诱导痰嗜酸粒细胞百分比的比较和观察,并作统计学分析。结果治疗后3 d咳嗽症状的控制的比较两组差异具有统计学意义,但7 d后以及4周后两组差异无统计学意义。两组患者的诱导痰嗜酸粒细胞百分比比较差异无统计学意义。结论雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎能迅速改善患者症状,适合在临床上推广。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮及诱导痰的相关性研究

目的分析诱导痰嗜酸粒细胞计数与呼出气一氧化氮水平的相关性，并探讨其对治疗方案调整的意义。方法收集门诊疑似支气管哮喘（简称哮喘）患者138例（哮喘60例，非哮喘78例），测定呼出气一氧化氮水平；哮喘组查诱导痰嗜酸细胞计数。结果哮喘组呼出气一氧化氮为（49．73±24．99）ppb，与非哮喘组（31．51±27．43）ppb比较，差异有统计学意义（t=4．19，P〈O．001）。诱导痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关（P〈0．01）。结论哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞计数和呼出气一氧化氮测定值升高，且两者之间呈正相关。

呼出气一氧化氮在可疑咳嗽变异性哮喘诊治中的价值

探讨呼出气一氧化氮(FENO)在明确诊断临床表现为可疑咳嗽变异性哮喘患者方面的价值;探讨利用FENO预测可疑咳嗽变异性哮喘病人吸入ICS疗效。方法 收集我院可疑咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽病人80例,确定以金指标支气管激发试验实际诊断为咳嗽变异性哮喘的病人,绘制以FENO值诊断咳嗽变异性哮喘的ROC曲线。患者吸入ICS(沙美特罗替卡松粉吸入剂 50/250ug 2/日),分为有效组和无效组,绘制以FENO值预测吸入ICS的疗效的ROC曲线。比较FENO与其它指标的相关性。结果 80例可疑咳嗽变异性哮喘患者中,实际诊断为咳嗽变异性哮喘的患者(CVA组)为33人,占比为41.25%,诊断为非咳嗽变异性哮喘的患者(非CVA)为47人,占比为58.75%。根据ROC曲线。结果诊断CVA的最佳FENO阈值为33.5ppb,曲线下工作面积为0.778,95%可信区间范围为(0.685,0.891).准确性为67%。所有病人治疗4周后,有效组为34人,无效组为46人,有效组病人治疗前基线FENO为35.71±8.55ppb,无效组病人治疗前基线FENO为20.17±6.17,有效组显著高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有病人治疗前基线FENO与诱导痰嗜酸粒细胞、咳嗽症状评分呈正相关,与FEV1无相关性。可疑咳嗽变异性哮喘FENO预测激素疗效最佳阈值为29.5ppb,曲线下工作面积为0.931,95%可信区间范围为(0.880,0.982).依据FENO≥29.5ppb预测可疑咳嗽变异性哮喘病人使用ICS有效的敏感性为76.5%,特异性为91.3%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为92%,准确性为86%。结论 FENO不能作为可疑咳嗽变异性哮喘的诊断依据,但可根据FENO≥29.5PPb作为使用激素疗效较好的参考指标。