多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点

识别阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道阻塞和狭窄情况对于决定后续治疗方案至关重要。药物诱导睡眠内镜(DISE)是可提供OSA患者麻醉后“睡眠”状态时上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估技术,通过内镜安全而快速地观察上呼吸道阻塞及塌陷的动态情况,为制定手术方案、进行气道正压(PAP)干预治疗等提供重要参考。在多导睡眠图(PSG)辅助下,DISE对优化OSA个体化治疗方案发挥重要作用。该文介绍了多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点。

艾司氯胺酮诱导睡眠对呼吸和气道梗阻的影响

目的:探讨艾司氯胺酮诱导睡眠对患者呼吸和气道梗阻的影响。方法:选择2021年1—6月于广东省人民医院珠海医院拟行药物诱导睡眠检查的患者60例,采用随机数法随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,各30例。Ⅰ组使用艾司氯胺酮进行诱导睡眠,Ⅱ组使用咪达唑仑进行诱导睡眠,患者入睡后,在仰卧位下,使用纤维喉镜监测患者气道梗阻情况,记录用药前(T0)、用药后5 min(T1)、用药后10 min(T2)、用药后20 min(T3)、用药后30 min(T4)时的Ramsay镇静评分、呼吸频率(RR)、最低血氧饱和度(SpO2),睡眠呼吸监测指标、气道梗阻情况及不良反应等。结果:T1~T4时,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T4时,两组SpO2均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T4时,Ⅱ组SpO2低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2~T4时,Ⅰ组RR均低于T0时,T1~T4时,Ⅱ组RR均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T1~T4时,Ⅱ组RR低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。30 min药物诱导睡眠期间,Ⅰ组低通气指数(AHI)、呼吸暂停次数明显低于Ⅱ组,最低SpO_(2)、RR明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组中无狭窄患者占比高于Ⅱ组,且Ⅳ型狭窄患者占比低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮诱导睡眠对呼吸抑制较轻,气道梗阻发生率较低。

诱导睡眠联合行为心理干预对脑动脉狭窄支架植入术患者术后焦虑、抑郁状况及睡眠质量的影响

目的:探讨诱导睡眠联合行为心理干预对脑动脉狭窄支架植入术患者术后焦虑、抑郁状况及睡眠质量的影响。方法:将2022年2月-2023年2月于某院接受支架植入术的脑动脉狭窄患者80例随机分为对照组(n=40,常规干预)和观察组(n=40,诱导睡眠联合行为心理干预)。对比两组干预前后的焦虑、抑郁状况、健康行为、睡眠质量、服药依从性及生活质量。结果:与对照组相比,干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低(t=-5.844,-7.508;P<0.05),健康促进生活量表(HPLP-Ⅱ)各维度评分升高(t=5.491,10.386,6.140,6.507,7.467,3.731;P<0.05);干预后观察组的睡眠质量较对照组明显改善(Z=7.993,P<0.05);与对照组比较,观察组的服药依从率升高(χ^(2)=6.646,P<0.05),生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分升高(t=6.107,5.734,5.419,6.079;P<0.05)。结论:诱导睡眠联合行为心理干预对脑动脉狭窄支架置入患者的干预效果显著,可有效改善患者的焦虑、抑郁状况,提升患者的健康行为及睡眠质量,提高患者的服药依从性及生活质量。

药物诱导睡眠后气道梗阻的危险因素研究

目的探讨药物诱导睡眠后气道梗阻的危险因素研究。方法前瞻性选取2021年2月~2023年3月100例择期手术患者,入室后,于药物诱导睡眠成功后采用睡眠内镜观察患者气道梗阻情况,根据其结果将所有患者分为气道梗阻发生组和未发生组,收集两组一般资料及术中相关情况,采用多因素Logistic回归分析影响气道梗阻的因素,绘制ROC曲线并计算AUC。结果气道梗阻发生58例,未发生42例;多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:1.011~1.180)、呼吸暂停次数(OR=7.584,95%CI:1.629~35.312)、低通气次数(OR=1.922,95%CI:1.257~2.940)、咪达唑仑用量(OR=1.284,95%CI:1.019~1.618)为气道梗阻发生危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,年龄(AUC=0.764,95%CI:0.668~0.843);咪达唑仑用量(AUC=0.593,95%CI:0.491~0.691);低通气次数(AUC=0.880,95%CI:0.799~0.936);呼吸暂停次数(AUC=0.890,95%CI:0.811~0.943)。结论患者低通气次数、年龄、呼吸暂停次数以及药物诱导睡眠后咪达唑仑用量是气道梗阻的危险因素。

分析诱导睡眠对脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量的影响

目的:评价诱导睡眠护理在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年7月宁德师范学院附属宁德市医院收治的脑卒中后睡眠障碍患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规护理干预,观察组给予诱导睡眠护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用多导睡眠监测仪检测2组患者的多导睡眠参数,采用阿森斯失眠量表(AIS)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:干预后,观察组睡眠潜伏时间、觉醒次数、觉醒时间均显著低于对照组,观察组睡眠总时间长显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组患者心理状态SAS评分、SDS评分、AIS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对脑卒中后睡眠障碍患者实施诱导睡眠护理更具效果及优势,可积极改善患者心理状态并提高睡眠质量,值得临床推广应用。

诱导睡眠护理联合低强度间歇有氧运动改善卒中后患者睡眠质量的研究

目的:探究对卒中后患者护理时开展诱导睡眠护理联合低强度间歇有氧运动对患者睡眠质量改善的作用。方法:选取2022年5月至2023年11月福建省南安市中医院收治的脑卒中患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组治疗期间开展常规护理支持,观察组开展诱导睡眠护理联合低强度间歇有氧运动。针对患者睡眠质量、肢体功能、认知功能以及神经缺损评分等进行比较。结果:干预前,2组患者睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组面对维度评分高于对照组,回避、屈服维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者疲倦情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组躯体疲劳以及脑力疲劳维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,针对患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对卒中患者护理时开展诱导睡眠护理联合低强度间歇有氧运动,可以提升患者睡眠质量,改善其肢体功能、认知功能,帮助其受损神经功能进行恢复,并调节其应对方式,缓解疲劳状态,有助于其恢复。

诱导睡眠护理对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及情绪状态的影响观察

目的:探究及分析诱导睡眠护理对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及情绪状态的影响。方法:将2020年1月—2021年6月福建医科大学附属第一医院收治的100例卒中后睡眠障碍患者根据随机数表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规护理干预,观察组在对照组基础上进行诱导睡眠护理干预。比较两组干预前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、多导睡眠参数(睡眠时间、睡眠潜伏期及睡眠效率)及情绪状态[焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]。结果:两组干预前PSQI评分、多导睡眠参数、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预2周、4周后的PSQI评分、SAS评分及SDS评分显著优于对照组,多导睡眠参数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱导睡眠护理可显著改善卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量及情绪状态。

丙泊酚复合右美托咪定与丙泊酚用于成人药物诱导睡眠内镜检查的效果比较

目的 比较丙泊酚复合右美托咪定与丙泊酚用于成人药物诱导睡眠内镜检查(DISE)的效果。方法 选取2019年12月—2021年5月石家庄市人民医院收治的接受DISE的患者48例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合右美托咪定组(D组),每组24例。P组以丙泊酚初始剂量为10 mg·kg^(-1)·h^(-1)恒速输注。D组右美托咪啶负荷剂量1μg/kg 10 min泵入,后以1μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,同时给予丙泊酚3 mg·kg^(-1)·h^(-1)恒速输注。直到出现打鼾发作,BIS值达到60~75时,经鼻腔置入纤维喉镜,若患者无体动反应,进行内镜检查。记录2组患者入室后(T_(1))、打鼾发作时(T_(2))、DISE开始时(T_(3))和DISE结束时(T_(4))的BIS值;记录T_(1-3)及离室时(T_(5))OAA/S评分;比较2组DISE期间检查期间SpO_(2)最低值、术前及术中PaO_(2)、PaCO_(2)、DISE期间呼吸抑制发生情况;比较2组丙泊酚用量、药物诱导时间和苏醒时间。结果 48例患者均成功完成了检查,2组患者T_(1)时点BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,D组T_(3)时OAA/S评分更高(P<0.01),但T_(5)时OAA/S评分更低(P<0.01);T_(2)、T_(3)、T_(4)时点BIS值降低(P<0.05);术中PaO_(2)、LSaO_(2)更高(P<0.05),而PaCO_(2)更低(P<0.05)。D组发生呼吸抑制1例(4.17%),P组发生呼吸抑制3例(12.50%),2组患者呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.091,P=0.296)。与P组比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.01),药物诱导时间增加(P<0.01),2组患者苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚复合右美托咪定较单用丙泊酚作为睡眠诱导方法具有更明显优势,避免丙泊酚过度镇静导致的低氧血症,获得更稳定的检查窗口。

诱导睡眠对肾癌根治术后患者睡眠质量的影响

目的:探讨诱导睡眠对肾癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2022年12月河北省承德市丰宁满族自治县医院收治的在本院行根治术的肾癌患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者术后给予常规干预,观察组患者术后在常规干预的基础上给予诱导睡眠干预,比较2组患者的心理状况、睡眠质量及生命质量。结果:患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分在干预后观察组都明显低于对照组。患者的癌症患者生命质量定量表(QLQ-LC43)评分在干预后观察组明显高于对照组。结论:诱导睡眠能明显降低肾癌根治术患者的负性情绪,提高患者的睡眠质量及生命质量,值得在临床上应用与推广。

OSAHS患者药物诱导睡眠内镜检查状态下咽喉部评分情况及其影响因素探讨

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者,均行DISE检查,由两名经验相近的医师进行VOTE评分,采用组内相关系数评价两名医师评估OSAHS患者总VOTE评分的一致性。并比较不同临床参数患者VOTE评分,通过多元线性逐步回归模型分析VOTE评分的影响因素。结果95例OSAHS患者4个阻塞平面总VOTE评分为(4.07±0.81)分,其中腭咽平面评分(1.49±0.13)分,以环形阻塞为主;口咽平面评分(1.38±0.15)分,均为左右阻塞;舌根平面评分(1.05±0.10)分,均为前后阻塞;会厌平面评分(0.15±0.02)分,均为左右阻塞;两名医师评估OSAHS患者腭咽平面评分的一致性相关系数为0.912(95%CI为0.846~0.972),评估口咽平面评分的一致性相关系数为0.926(95%CI为0.871~0.984),评估舌根平面评分的一致性相关系数为0.975(95%CI为0.891~0.990),评估会厌平面评分的一致性相关系数为0.989(95%CI为0.912~0.998,P<0.05);不同体质指数(BMI)、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度OSAHS患者总VOTE评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度均为OSAHS患者总VOTE评分的影响因素(P<0.05)。结论OSAHS患者DISE检查状态下VOTE评分体系中,腭咽平面、口咽平面及舌根平面评分较高,总VOTE评分的影响因素包括BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度。

药物诱导睡眠内镜定位辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及对摄氧情况的影响

目的 探讨分析药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果及对摄氧情况的影响。方法 2017年6月~2022年6月六安市中医医院收治的OSAHS患者100例,以数字表法随机分2组,对照组50例和观察组50例,对照组根据Müller检查结果进行手术,观察组根据DISE定位辅助进行手术,比较分析两组治疗情况。结果 观察组较对照组治疗总有效率更高[94.00%(47/50)vs.78.00%(39/50)](χ2=5.316,P<0.05);治疗后观察组呼吸暂停低通气指数(AHI)低于对照组[(9.38±2.94)次/h vs.(13.45±3.68)次/h],最低血氧饱和度(LSaO2)[(85.72±3.17)%vs.(79.63±2.47)%]、△VE/△SaO2[(-0.25±0.04)L/(min·%)vs.(-0.31±0.06)L/(min·%)]均高于对照组(t=6.110、10.716、5.883,P<0.05);治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分较对照组低(2.32±0.35 vs.4.19±0.48),Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表评分(6.09±0.53vs.4.84±0.49)高于对照组(t=22.259、12.245,P<0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于对照组[(0.49±0.08)mg/L vs.(0.78±0.11)mg/L],胰岛素样生长因子1(IGF-1)较对照组高[(72.58±9.63)mmol/L vs.(64.82±11.57)mmol/L](t=15.076、3.645,P<0.05)。结论 DISE定位辅助下手术治疗OSAHS能提高治疗效果,促进患者摄氧情况、睡眠状态及生活质量改善,也能进一步调节血清相关因子水平,值得推广。

药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜和多导睡眠仪的同步检查

目的 改进既往Muller动作的纤维鼻咽喉镜检查和常规的多导睡眠描记( polysomnography ,PSG)监测 ,观察药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜和PSG监测的所见 ,探讨同步检查的可行性。方法 前瞻性自身对比研究。药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查和PSG监测 ,之前或之后予常规的纤维鼻咽喉镜检查和PSG监测 ,观察两者检测结果的差别。结果 32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrom ,OSAHS)患者中 ,鼻咽狭窄 17例 ,均伴有口咽狭窄 ;鼻咽、口咽伴有喉咽狭窄 8例 ;2例为口咽狭窄 ,伴扁桃体肥大 ,5例为喉咽狭窄。其中悬雍垂腭咽成形术后 3例中 ,2例为喉咽狭窄 ,1例为鼻咽狭窄。药物诱导睡眠下的PSG监测与常规PSG监测结果明显相关。但异常程度高于常规的检查。药物睡眠呼吸暂停指数的下降同步于咽部的阻塞 ,但恢复迟于咽部的阻塞。三部位均狭窄的睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex ,AHI)改变最为严重 ,鼻咽并口咽次之 ,再次为单独的喉咽或口咽狭窄。结论 药物诱导睡眠下的纤维喉镜和PSG监测可以清楚的显示鼻咽、软腭、舌根在鼾声和OSAHS中的动态变化 ,在观察鼻咽、口咽阻塞的同时 ,同步记录到OSAHS的存在及程度 。

电子诱导睡眠器的实验研究

模拟人类入睡时睡眠由浅入深脑电图(EEG)的衍进过程,研制出电子诱导睡眠器(Electrosleeper,ES)。用ES刺激印堂、太阳等穴位,通过闪光感来诱导睡眠。动物实验显示ES有镇静、催眠作用,能明显增加慢波睡眠(P<0.005)。脑内单胺递质测定结果:急性刺激使去甲肾上腺素(WE)明显减少(P<0.005),慢性刺激者5羟色胺(5—HT)稍增加,其代谢物5羟吲哚乙酸(5HIAA)明显增多(P<0.01)。经临床应用,亦获良好效果。本文结果提示,ES可能是通过增加脑内5—HT,减少NE来改善睡眠状况。

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值。方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态。结果:①本组109例OSAS患者均顺利完成检查,成功率100%。②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变。③软腭后气道平均最小截面积清醒相(72.60±45.15)mm2,睡眠相(8.26±18.16)mm2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm2,睡眠相(16.73±30.21)mm2(P<0.01)。软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01)。结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的。②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义。

药物诱导睡眠内镜下成人鼾声来源特点及分类方法研究

目的 分析药物诱导睡眠内镜下不同严重程度的睡眠呼吸障碍患者鼾声来源的特点及分类。方法 选择74例(19~55岁,平均 37.9±8.70 岁)AHI<50的单纯打鼾(simple snoring,SS)和不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者为研究对象,分为SS及轻度OSAHS组(39例)和中、重度OSAHS组(35例);各组分别用右美托咪定复合异丙酚进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察两组对象仰卧位打鼾时咽部组织振动及塌陷的情况,并进行分类比较。结果 74例患者中,鼾声来源及振动形式不同,分为软腭振动为主型(I型,前后型),咽侧壁振动为主型(II型,左右型),软腭+咽侧壁共同振动型(III型,向心型)三种类型;软腭振动为主型在SS及轻度OSAHS组和中、重度OSAHS组中的例数分别为24例(61.54%)和10例(28.57%);咽侧壁振动为主型在两组中的例数分别为9例(23.08%)和16例(45.71%);软腭+咽侧壁共同振动型在两组中的例数分别为6例(15.38%)和9例(25.71%),两组间鼾声来源类型及分布差异有统计学意义(P = 0.016)。结论 不同程度睡眠呼吸障碍的患者睡眠中鼾声来源部位及咽部组织振动形式不同;咽侧壁振动为鼾声的主要来源(Ⅱ型及Ⅲ型),且随打鼾者阻塞程度加重而占比增加;以鼾声主要来源为依据的分类法可为该类患者治疗方案的制定提供依据。

药物诱导睡眠内镜检查与MSCT扫描在OSAHS患者上气道平面阻塞评估中的应用

目的观察药物诱导睡眠内镜检查(DISE)与多层螺旋CT扫描(MSCT)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道平面阻塞评估中的联合应用。方法选取天津市人民医院收治的OSAHS患者39例,全部患者均施行DISE和MSCT检查,比较单独及联合施行DISE、MSCT检查发现患者上气道平面阻塞的阳性率。结果DISE、MSCT联合检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率为97.44%(38例),其中发现单纯腭咽平面阻塞20例、发现腭咽+口咽双平面阻塞8例、发现腭咽+口咽+舌根三平面阻塞6例、发现腭咽+口咽+舌根+会厌四平面阻塞4例;DISE检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率为79.48%(31例),其中发现单纯腭咽平面阻塞17例、发现腭咽+口咽双平面阻塞8例、发现腭咽+口咽+舌根三平面阻塞4例、发现腭咽+口咽+舌根+会厌四平面阻塞2例;MSCT检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率为74.36%(29例),其中发现单纯腭咽平面阻塞14例、发现腭咽+口咽双平面阻塞9例、发现腭咽+口咽+舌根三平面阻塞2例、发现腭咽+口咽+舌根+会厌四平面阻塞4例;DISE、MSCT联合检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率分别与DISE检查、MSCT检查比较,P均<0.05。结论DISE联合MSCT检查可以更精准评估OSAHS患者上气道平面阻塞,为其诊治提高更为全面、客观的上气道形态学依据,具有临床应用价值。

药物诱导睡眠喉镜检查与Müller检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用

目的比较药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查与Müller实验在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,哪种方法能更加精准的定位,哪种方法能更加准确的描述上气道塌陷情况。通过睡眠喉镜检查观察患者鼾声来源,解决鼾症患者的问题。方法回顾性选取98例患者作为研究对象,经PSG检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后均行DISE检查和Müller试验,检查结果分两部分记录,堵塞位置和堵塞程度,对比两种方法在各种狭窄中检查结果的一致性,并且记录鼾声来源。结果两种方法检查结果的一致性具有统计学意义,软腭平面前后径狭窄有62.7%一致性,左右径狭窄有75.0%一致性,环形狭窄有81.8%一致性,口咽平面左右径狭窄78.5%一致性。舌根前后径狭窄有26.7%一致性,会厌平面左右径狭窄有25%一致性,在前后径狭窄有31.5%一致性,而喉部环形狭窄的一致性仅有19.2%。3例患者在DISE检查中出现声带扑动。鼾声来源于软腭平面占74.5%,来源于咽侧壁占30.6%,来源于舌根/会厌平面占28.6%,来源于声门占3.1%。结论 DISE具有安全性、操作简单、可靠性高的优势,比Müller试验更能客观地反映出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的程度及形式,并且能直观的观察到鼾声来源,对于鼾症患者解决鼾声治疗提供有力的临床依据。Müller试验在评估软腭、口咽平面也可以提供充分的临床依据。

诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨诱导睡眠状态下电子喉镜(DISE)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取经多导睡眠监测确诊的47例OSAHS患者,在盐酸右美托咪啶诱导睡眠后用电子喉镜对其上呼吸道进行动态观察,根据VOTE分类系统确定阻塞的部位、程度和方式,并和自然睡眠状态下PSG检查结果相比较。结果 47例OSAHS患者均有腭后阻塞,口咽侧壁阻塞占62%(29/47),舌根阻塞占72%(34/47),会厌阻塞占11%(5/47)。单部位阻塞占6%(3/47),两部位阻塞(腭后+口咽侧壁,腭后+舌根)分别占19%(9/47)、32%(15/47),三部位阻塞(腭后+舌根+口咽侧壁)占32%(15/47)。口咽侧壁阻塞患者BMI、AI、ODI和TST较无口咽侧壁阻塞患者高(P<0.05),平均SaO_2和最低SaO_2较无口咽侧壁阻塞患者低(P<0.05)。结论 DISE可以清楚地观察到OSAHS患者发生阻塞的部位、程度和方式及咽腔的动态变化,可为OSAHS外科手术提供直观证据。

癫痫诊断中睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图的临床价值

目的:对癫痫诊断中睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的清醒间歇期脑电图无阳性发现癫痫患者136例,将其按照入院时间顺序分成睡眠剥夺诱导睡眠组和水合氯醛诱导睡眠组,对这两组患者在清醒期与睡眠期展开脑电图记录,并对记录结果进行对比分析。结果:经对比发现,睡眠剥夺诱导睡眠组患者癫痫样放电发生率较水合氯醛诱导睡眠组发生显著升高(P<0.05)。结论:睡眠剥夺诱导睡眠者癫痫样脑电图阳性率会得到明显提高,然水合氯醛诱导睡眠的操作更加方便,两者各具优势,值得关注。

癫痫诊断中睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图的临床应用价值探析

目的探析癫痫诊断中睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图的临床应用价值。方法选择我院拟诊为癫痫的患者146例,使用随机综合序贯法将患者分为睡眠剥夺组和药物诱导组,每组73例,分别对两组患者进行清醒期和失眠期脑电图检查,并将检查结果进行比较。结果药物诱导组的癫痫样放电出现率明显低于睡眠剥夺组,两组间的差异显著,P<0.05。结论应用睡眠剥夺诱导睡眠诊断癫痫的阳性率高于药物诱导睡眠,而药物诱导睡眠的操作方法更加简单,两种诊断方式各有优缺点。