诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨诱导睡眠状态下电子喉镜(DISE)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取经多导睡眠监测确诊的47例OSAHS患者,在盐酸右美托咪啶诱导睡眠后用电子喉镜对其上呼吸道进行动态观察,根据VOTE分类系统确定阻塞的部位、程度和方式,并和自然睡眠状态下PSG检查结果相比较。结果 47例OSAHS患者均有腭后阻塞,口咽侧壁阻塞占62%(29/47),舌根阻塞占72%(34/47),会厌阻塞占11%(5/47)。单部位阻塞占6%(3/47),两部位阻塞(腭后+口咽侧壁,腭后+舌根)分别占19%(9/47)、32%(15/47),三部位阻塞(腭后+舌根+口咽侧壁)占32%(15/47)。口咽侧壁阻塞患者BMI、AI、ODI和TST较无口咽侧壁阻塞患者高(P<0.05),平均SaO_2和最低SaO_2较无口咽侧壁阻塞患者低(P<0.05)。结论 DISE可以清楚地观察到OSAHS患者发生阻塞的部位、程度和方式及咽腔的动态变化,可为OSAHS外科手术提供直观证据。

药物诱导睡眠喉镜检查与Müller检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用

目的比较药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查与Müller实验在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,哪种方法能更加精准的定位,哪种方法能更加准确的描述上气道塌陷情况。通过睡眠喉镜检查观察患者鼾声来源,解决鼾症患者的问题。方法回顾性选取98例患者作为研究对象,经PSG检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后均行DISE检查和Müller试验,检查结果分两部分记录,堵塞位置和堵塞程度,对比两种方法在各种狭窄中检查结果的一致性,并且记录鼾声来源。结果两种方法检查结果的一致性具有统计学意义,软腭平面前后径狭窄有62.7%一致性,左右径狭窄有75.0%一致性,环形狭窄有81.8%一致性,口咽平面左右径狭窄78.5%一致性。舌根前后径狭窄有26.7%一致性,会厌平面左右径狭窄有25%一致性,在前后径狭窄有31.5%一致性,而喉部环形狭窄的一致性仅有19.2%。3例患者在DISE检查中出现声带扑动。鼾声来源于软腭平面占74.5%,来源于咽侧壁占30.6%,来源于舌根/会厌平面占28.6%,来源于声门占3.1%。结论 DISE具有安全性、操作简单、可靠性高的优势,比Müller试验更能客观地反映出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的程度及形式,并且能直观的观察到鼾声来源,对于鼾症患者解决鼾声治疗提供有力的临床依据。Müller试验在评估软腭、口咽平面也可以提供充分的临床依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者电子喉镜检查与多导睡眠监测相关性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指由任何原因引起的保持咽腔开放的肌肉张力减弱或咽腔负压增加，机体无力克服所出现的咽腔压力低于大气压力的状态，咽壁软组织被动塌陷，出现上呼吸道阻塞症状或呼吸暂停。持续较久的或反复的呼吸暂停会引起低氧血症和高碳酸血症，久之导致全身诸多系统（呼吸、心血管、血液、神经、内分泌）的病理生理变化。准确诊断和及时外科干预对于解除OSAHS非常重要。

电子喉镜检查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理配合

目的:探讨电子喉镜检查阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的护理配合过程。方法:对中山大学附属第一医院2010年7月-2011年6月应用电子喉镜检查178例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的临床资料及护理配合进行回顾性总结。结果:178例患者均顺利完成检查,未发生明显的并发症。结论:电子喉镜检查OSAS患者需要护士熟练的护理配合,同时,患者的认知程度至关重要。

椎前间隙恶性神经鞘瘤一例

患儿男,3岁,自出生后即存在持续性睡眠打鼾伴张口呼吸,无憋气。入院前半个月患儿出现持续性呼吸困难并逐渐加重,2016年9月5日以呼吸困难急诊收入我科治疗。入院体格检查:呼吸音粗,偶于平静时见吸气性三凹征,咽部黏膜略充血,口咽后壁可见黏膜膨隆。电子喉镜显示自鼻咽至下咽食管入口处咽后壁膨隆,考虑占位性病变(图1A)。