对鸡蛋过敏儿童口服免疫治疗诱导耐受

一项新的研究显示，口服免疫治疗（OIT）能诱导对鸡蛋过敏儿童的临床脱敏，降低鸡蛋IgE水平，并减少鸡蛋特异性嗜碱性粒细胞。

myPKFiT®软件辅助血友病A伴抑制物患者免疫耐受诱导治疗的病例报告

免疫耐受诱导(ITI)治疗是清除血友病A患者体内抑制物的一线治疗方案,应用注射用重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)开启ITI治疗后的疗效评估及剂量调整是个性化治疗的重要组成部分。FⅧ的药代动力学(PK)参数可用于评估患者ITI治疗是否达到完全耐受,对抑制物滴度进行有效的监测。myPKFiT®软件是中国首个支持血友病PK指导的管理软件,也是目前国家药品监督管理局唯一批准的FⅧ个体化剂量指导软件,本病例报告中的两例血友病A伴抑制物患者,探索性采用myPKFiT®软件对其ITI治疗方案进行疗效评估和剂量调整,提示了PK指导在ITI治疗中的积极意义。

超小剂量FⅧ诱导血友病A伴FⅧ抑制物患者免疫耐受8例临床观察

目的探讨血友病A伴抑制物患者免疫耐受诱导(ITI)的方法,尝试寻找适合我国患者的治疗方案。方法对中型/重型血友病A患者用APTT标准曲线一期法测定凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性(FⅧ:C),用Bethesda法定量测定FⅧ抗体;抑制物滴度>0.6 BU/mL的患者停用FⅧ制剂,待FⅧ抑制物阴性(<0.6 BU/mL)后用超小剂量FⅧ(初始剂量1~2.5IU·kg^(-1)·d^(-1))联合地塞米松±利妥昔单抗进行ITI治疗。结果8例伴FⅧ抑制物患者,3例患者获得完全耐受,2例患者达到部分耐受,3例诱导失败患者转为传统剂量FⅧ(50 IU/kg,隔天1次)ITI治疗,获得完全耐受。结论使用超小剂量FⅧ进行ITI治疗的有效率可达62.5%,该治疗方案具有一定的社会及经济价值。

特异性口服免疫耐受诱导的免疫学机制及其临床应用

特异性口服免疫诱导(specific oral tolerance induction,SOTI)是一种将曾经使患者发生过敏反应的食物作为抗原,从极低剂量开始给患者口服,以后逐渐缓慢增大剂量,维持一段时间后使患者对此抗原发生免疫耐受的现象。SOTI的发生发展受到多种免疫机制和诸多因素的影响,对SOTI免疫学机制深入细致地研究将为进一步了解食物过敏反应发生的机制,及其治疗和预防发挥积极的作用。

造血干细胞嵌合体诱导移植免疫耐受

造血干细胞混合嵌合体是指两个不同基因型个体的骨髓造血干细胞共存的一种状态。在同种异体或异种移植的动物模型中,造血干细胞混合嵌合体已成功地诱导出针对供者特异性的免疫耐受。现已证实造血干细胞具有否决活性,来自造血干细胞的否决细胞在诱导移植特异性免疫耐受中可能起重要作用。

供者特异性血管内皮细胞对异种免疫耐受的诱导作用

为探讨异种免疫耐受的可能性，以豚鼠－大鼠心脏移植建立超急性排斥反应模型，在眼镜蛇毒因子（ＣＶＦ，３０Ｕ／ｋｇ）及环磷酰胺（ＣＹＰ）的覆盖下将诱导原（大鼠血管内皮细胞，ＥＣｓ）以每只４×１０６ 个注入受者的门静脉，１４ 天后行颈部心脏移植，注射供者特异性ＥＣｓ 的实验组供心存活时间明显延长（４６．１±８．５）ｍ ｉｎ，加用ＣＹＰ后则延长更为明显（５４．５±９．７）ｍ ｉｎ，同时ＥＣｓ 溶解率下降，ＣＹＰ也有一定延长移植物存活的作用（３４．６±８．７）ｍ ｉｎ，而非特异性ＥＣｓ无此作用。结果表明：在豚鼠－大鼠异种移植模型，供者特异性ＥＣｓ经门静脉径路可诱导受者产生一定程度的免疫耐受。

哮喘中抑制型FcγRIIB调控树突状细胞诱导免疫耐受的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）的患病率呈上升趋势，估计患者已达3亿人，是严重威胁人类健康和生活质量的疾病。目前哮喘的治疗主要是基于用支气管舒张剂和吸入激素治疗，这种治疗对控制症状在一定程度上行之有效，但哮喘对气道的长期危害仍然未得到很好解决，尤其是在老年人群哮喘患者的控制，与期望还存在较大差距。主要原因是缺乏更好的理解这种疾病的免疫调节过程。本文拟对抑制型FcγRIIB调控树突状细胞诱导免疫耐受的研究进展作一综述。

口服诱导免疫耐受疗法治疗慢性乙型肝炎

目前乙型肝炎尚无特效疗法 ,抗病毒及增强免疫治疗效果不理想。而对 HBV已耐受的慢性携带者却很少发生肝损伤。有报道口服病毒结构蛋白可诱导免疫耐受 ,方法简便 ,如用于治疗乙型肝炎 ,诱导对病毒的耐受状态 ,可有助于减轻病变、延缓并发症的发生 。

类浆树突状细胞诱导免疫耐受的研究进展

类浆树突状细胞(PDC)既往被认为是病毒感染机体后1型干扰素(IFN)的主要分泌细胞,但是近些年的深入研究发现,这一树突状细胞(DC)的亚群可以通过无能、调节/抑制、清除等多重机制诱导T细胞耐受,对它的研究将有希望找到一条新的、更为有效的、从深度和广度上促进免疫耐受形成的途径。

异种移植中的耐受诱导

异种器官移植中的耐受诱导，倍受国内外学者的关注，动物实验显示，移植前给血可以提高肾移植的成活率；胰脾联合移植能延长移植胰的成活时间，骨髓移植诱导的造血嵌合体可以阻断移植后所引起的急慢性排斥反应，T淋巴细胞疫苗可延长移植心脏的存活时间；抗CD4单体克隆抗体使小鼠接受胰岛异种移植而不需要其他免疫抑制剂。

5例存在良好风险抑制物阳性重型血友病A患儿应用小剂量免疫耐受诱导的效果

目的免疫耐受诱导(immune tolerance induction,ITI)是消除血友病抑制物的有效方式,从经济条件出发,本文探讨了小剂量ITI的可行性。方法回顾性分析我院血友病门诊应用小剂量方案进行ITI治疗的5例病例资料。包括、基线数据;抑制物发现时间、滴度峰值、ITI治疗前出血情况;ITI治疗开始时间、应用方案、持续时间、治疗结局;ITI治疗期间出血情况。结果 5例患儿发生抑制物的中位月龄为57(18~65)月龄,有记录的抑制物滴度峰值为13.6 BU/ml(3.9-20.2 BU/ml),抑制物产生后平均出血次数约为6.31次/月/人;开始ITI治疗时中位月龄为64(范围28~91)月,从发现抑制物到开始ITI治疗间期中位月龄为20(范围7々26)月;小剂量ITI方案为25-50 U/kg,隔天一次;治疗成功的4例ITI治疗时间分别为13个月、4个月、8个月、9个月;4例经小剂量ITI治疗抑制物转阴性,随访至今未复发;1例患儿由于治疗3个月时抑制物滴度明显升高而停止治疗;ITI治疗治疗期间仅有2例患儿出血,平均出血次数为0.21次/月/人。结论对存在良好风险抑制物阳性血友病A的患儿,小剂量ITI治疗方案能有效地消除抑制物,控制出血。

一例血友病A伴抑制物免疫耐受诱导治疗的护理

血友病A是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，为凝血因子Ⅷ（FⅧ）基因异常所致，其临床特点为自发性关节出血和／或深部组织／肌肉出血。FⅧ替代治疗已公认为血友病A的最佳疗法，FⅧ抑制物的产生是其最严重的并发症。

口服耐受诱导疗法预防婴幼儿鸡蛋过敏的研究进展

食物过敏的患病率逐年升高,严重影响了患者及其家庭的生活质量。其中鸡蛋是主要过敏原的一种,传统的预防鸡蛋过敏的方法是延迟在婴儿辅食中添加鸡蛋,但这种方法并不能降低鸡蛋过敏的患病率,反而可能会影响婴儿的身心健康。口服耐受疗法是通过主动抑制胃肠道对于抗原的特异性反应而建立免疫耐受的过程。目前多项研究表明通过早期引入鸡蛋诱导口服耐受可以预防鸡蛋过敏,并已被纳入许多国家的婴儿喂养指南。本文在此主要阐述口服耐受诱导疗法在预防鸡蛋过敏中的机制、疗效及安全性。

生理适应导致贮粮昆虫对辛硫磷的耐受性

本文报道了低浓度辛硫磷对两种贮粮有害昆虫的耐受性诱导实验。结果表明,昆虫黄粉虫(TenebriomolitorL.)和赤拟谷盗(TriboliumcastanenmHerbst)的农药耐受性可以不依赖于生态选择而形成,而且涉及多基因的个体水平的生理适应过程。生态选择作用于种群演化,导致寡基因决定的高水平抗性;而生理适应作用于个体,是机体内代谢过程的多水平调节。然而低浓度农药引起的这种耐受性与添加雷公藤(TripterygiumwilfordiiHook.f.)粉所导致食物成分改变的关系不明显。

儿童肝移植免疫耐受的研究进展

肝移植术后免疫耐受是指在肝移植受者中通过各种方式停用免疫抑制剂,且受者肝功能长期维持稳定。目前,实现免疫耐受的方法包括被动免疫耐受、主动操作性免疫耐受和诱导性免疫耐受,多项临床试验证明了其安全性和可行性。相比成人,儿童肝移植受者具有更好的免疫耐受潜质,特别是活体肝移植受者,但预测个体能否达到免疫耐受仍是一大挑战。本文总结了儿童受者免疫耐受的特点、免疫耐受的诱导、操作性免疫耐受、诱导性免疫耐受及受者筛选与耐受标志物的相关研究进展,以期为儿童肝移植术后免疫抑制剂方案的制定提供参考,从而降低患儿的免疫抑制剂总体暴露量,减少免疫抑制剂相关不良反应。

细胞凋亡在肝移植免疫耐受中的作用

推荐理由：胸腺修饰诱导作为一种新型的免疫抑制在器官移植中的临床应用将指日可待。文章采用的联合免疫治疗，有效抑制了急性排斥反应、诱导了免疫耐受的初步形成，有望能建立一种新的大鼠肝移植免疫耐受诱导方案。为临床实践提供部分理论依据和重要参考。

肠道菌群与肠黏膜免疫耐受的研究进展

肠道菌群与宿主形成庞大的共生生态系统,通过影响肠管中各种细胞的功能来调节宿主肠道的免疫状态。肠上皮细胞、免疫细胞和肠道菌群之间的相互作用可诱导机体产生特异性免疫反应,抵御有害物质损伤肠管。研究认为,维持效应性免疫与免疫耐受性之间的平衡成为临床治疗免疫性疾病的重要靶点。肠道黏膜免疫系统通过对肠道内共生菌的识别形成免疫耐受,对侵入的病原体识别并激活效应性免疫,以此建立肠道的先天免疫与适应性免疫系统。本综述简要概括肠黏膜免疫耐受的建立机制、肠道菌群在诱导肠黏膜免疫耐受中的作用和可能机制以及肠道菌群诱导免疫耐受在炎症性肠病中的作用,可对共生菌治疗炎症性肠病的应用提供参考。