目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌(以下简称肝癌)诊断的价值。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库,收集2002...目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌(以下简称肝癌)诊断的价值。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库,收集2002年以来发表的AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单独或联合用于诊断肝癌的文献。根据纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据。利用诊断准确性研究的质量评价(QUADAS)检查表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta DiSc软件、Review Manager 5.4软件和Stata 15.1软件对AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单用和联合使用诊断肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标进行数据分析。结果:共纳入32篇文献。Meta分析结果显示,单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.88(95%CI:0.85~0.91),其次是GPC-3和AFP;多个标志物联合用于诊断肝癌的AUC均高于单个标志物,其中PIVKA-Ⅱ联合GPC-3诊断的AUC值最高,为0.90(95%CI:0.87~0.92)。单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ和GPC-3的敏感度相对较高(分别为0.75和0.76),但GPC-3的特异度不如PIVKA-Ⅱ和AFP(AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3分别为0.87、0.88和0.81);多个标志物联合用于诊断肝癌的敏感度较单个标志物诊断时有所提高,但特异度无明显提高。单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的诊断比值比(DOR)最高,为22(95%CI:13~36),其次是GPC-3和AFP;两个标志物联合用于诊断肝癌的DOR均高于单个标志物,其中AFP联合GPC-3诊断的DOR最高,为25(95%CI:9~67);三个标志物联合用于诊断肝癌时的DOR明显降低,为10(95%CI:7~45)。结论:单个标志物用于肝癌诊断时,PIVKA-Ⅱ的诊断价值更高。两种标志物联合能显著提高肝癌诊断的敏感度,三种标志物联合未能进一步提高诊断价值。结合临床实际,推荐AFP联合PIVKA-Ⅱ用于肝癌的诊断。展开更多
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界范围内发病率居第五、死亡率居第二的恶性肿瘤。对HCC进行特异及灵敏的早期诊断是提高患者疗效和存活率的关键。维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamine K absen...肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界范围内发病率居第五、死亡率居第二的恶性肿瘤。对HCC进行特异及灵敏的早期诊断是提高患者疗效和存活率的关键。维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamine K absence or antagonistⅡ,PIVKA-Ⅱ)是一种新的肿瘤标志物,其对HCC的诊断、治疗效果评估、预后判断及肿瘤复发监测均具有较好的临床应用价值,现就PIVKA-Ⅱ的生物学特性和临床应用作一概述。展开更多
糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(glucocorticoid-induced TNF receptor,GITR)是胸腺和外周淋巴器官中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)表达的一个重要功能分子,在Tregs的分化和扩张中起关键性作用,是人类Tregs非常有效的标记物...糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(glucocorticoid-induced TNF receptor,GITR)是胸腺和外周淋巴器官中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)表达的一个重要功能分子,在Tregs的分化和扩张中起关键性作用,是人类Tregs非常有效的标记物,在Tregs的免疫调节中发挥重要作用。GITR具有许多重要的生物学活性,包括细胞的增殖、分化、存活和凋亡等,其相互作用可打破Tregs介导的免疫耐受,诱发或加重自身免疫性疾病,如哮喘、糖尿病、关节炎、系统性红斑狼疮等。妊娠选择了免疫耐受这一基本机制,Tregs在保护胎儿免受母体免疫攻击方面发挥重要作用,许多研究已表明:在妊娠期间中断Tregs的相互作用会导致胎儿特异性抗原的产生,继而导致不良妊娠结局。综述GITR在Tregs介导下的免疫耐受作用。展开更多
目的探讨HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure, HBV-ACLF)患者PBMC中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein-10,IP-10)的表达和终末期肝病模型(model for end...目的探讨HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure, HBV-ACLF)患者PBMC中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein-10,IP-10)的表达和终末期肝病模型(model for end-stage live disease,MELD)评分的动态变化对患者短期预后的判断价值。
方法选取2013年10月至2015年8月湖北文理学院附属医院收治的HBV-ACLF患者80例,随访3个月,死亡33例,存活47例。比较两组患者入院时、治疗1周、治疗2周的IP-10表达水平和MELD评分。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评估IP-10及MELD评分对预后的准确性,采用多元logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析IP10表达和MELD评分对HBV-ACLF患者病死率的影响。
结果入院时、治疗1周、治疗2周时,未存活组患者的IP-10表达分别为1.095±0.202、1.071±0.181和1.078±0.198,存活组患者分别为0.894±0.181、0.770±0.153和0.732±0.137,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.66、8.02和9.27,均P〈0.01)。未存活组患者的MELD分别为26.70±5.50、27.39±6.24和28.64±6.44,存活组患者分别为23.89±4.41、21.57±4.68和18.87±3.92,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53、4.77和8.42,均P〈0.01)。存活组患者入院时MELD评分和IP-10表达均明显高于治疗1周和2周时(F=13.464、15.711,均P〈0.01);而未存活组3个时间段比较,差异无统计学意义(F=0.129、0.864,均P〉0.05)。治疗2周时IP-10的AUC为0.935,MELD的AUC为0.903(Z=0.788,P=0.045);但治疗1周与2周时IP-10的AUC差异无统计学意义(0.935比0.909,Z=0.640,P〉0.05)。且治疗1周时IP10和治疗2周时MELD的AUC差异无统计学意义(0.909比0.903,Z=0.133,P〉0.05)。1周时IP-10≥0.902、2周时MELD〉22.5和2周时IP-10≥0.846是患者死亡的独立危险因素(OR值分别为11.29、6.60和15.27,95%CI分别为1.06~119.74、1.27~34.26、1.39~167.62,均P〈0.05)。
结论IP-10表达与MELD动态监测联合用于HBV-ACLF预后评估有更大的临床应用价值。展开更多
文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界范围内发病率居第五、死亡率居第二的恶性肿瘤。对HCC进行特异及灵敏的早期诊断是提高患者疗效和存活率的关键。维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamine K absence or antagonistⅡ,PIVKA-Ⅱ)是一种新的肿瘤标志物,其对HCC的诊断、治疗效果评估、预后判断及肿瘤复发监测均具有较好的临床应用价值,现就PIVKA-Ⅱ的生物学特性和临床应用作一概述。
文摘糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(glucocorticoid-induced TNF receptor,GITR)是胸腺和外周淋巴器官中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)表达的一个重要功能分子,在Tregs的分化和扩张中起关键性作用,是人类Tregs非常有效的标记物,在Tregs的免疫调节中发挥重要作用。GITR具有许多重要的生物学活性,包括细胞的增殖、分化、存活和凋亡等,其相互作用可打破Tregs介导的免疫耐受,诱发或加重自身免疫性疾病,如哮喘、糖尿病、关节炎、系统性红斑狼疮等。妊娠选择了免疫耐受这一基本机制,Tregs在保护胎儿免受母体免疫攻击方面发挥重要作用,许多研究已表明:在妊娠期间中断Tregs的相互作用会导致胎儿特异性抗原的产生,继而导致不良妊娠结局。综述GITR在Tregs介导下的免疫耐受作用。
文摘目的探讨HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure, HBV-ACLF)患者PBMC中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein-10,IP-10)的表达和终末期肝病模型(model for end-stage live disease,MELD)评分的动态变化对患者短期预后的判断价值。
方法选取2013年10月至2015年8月湖北文理学院附属医院收治的HBV-ACLF患者80例,随访3个月,死亡33例,存活47例。比较两组患者入院时、治疗1周、治疗2周的IP-10表达水平和MELD评分。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评估IP-10及MELD评分对预后的准确性,采用多元logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析IP10表达和MELD评分对HBV-ACLF患者病死率的影响。
结果入院时、治疗1周、治疗2周时,未存活组患者的IP-10表达分别为1.095±0.202、1.071±0.181和1.078±0.198,存活组患者分别为0.894±0.181、0.770±0.153和0.732±0.137,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.66、8.02和9.27,均P〈0.01)。未存活组患者的MELD分别为26.70±5.50、27.39±6.24和28.64±6.44,存活组患者分别为23.89±4.41、21.57±4.68和18.87±3.92,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53、4.77和8.42,均P〈0.01)。存活组患者入院时MELD评分和IP-10表达均明显高于治疗1周和2周时(F=13.464、15.711,均P〈0.01);而未存活组3个时间段比较,差异无统计学意义(F=0.129、0.864,均P〉0.05)。治疗2周时IP-10的AUC为0.935,MELD的AUC为0.903(Z=0.788,P=0.045);但治疗1周与2周时IP-10的AUC差异无统计学意义(0.935比0.909,Z=0.640,P〉0.05)。且治疗1周时IP10和治疗2周时MELD的AUC差异无统计学意义(0.909比0.903,Z=0.133,P〉0.05)。1周时IP-10≥0.902、2周时MELD〉22.5和2周时IP-10≥0.846是患者死亡的独立危险因素(OR值分别为11.29、6.60和15.27,95%CI分别为1.06~119.74、1.27~34.26、1.39~167.62,均P〈0.05)。
结论IP-10表达与MELD动态监测联合用于HBV-ACLF预后评估有更大的临床应用价值。