BIND评分、B/A及AABR对新生儿急性胆红素脑病预后不良的早期预测价值

目的探讨胆红素诱导的神经功能障碍(BIND)评分、血清总胆红素与白蛋白比值(B/A)及自动听觉脑干诱发电位技术(AABR)对新生儿急性胆红素脑病发生不良预后的早期预测价值。方法对郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室病房收治的120例胎龄≥35周的急性胆红素脑病患儿进行前瞻性研究,收集患儿临床资料并随访至12个月月龄,根据预后情况分为预后正常组和预后不良组,比较两组患儿的临床资料,采用受试者工作(ROC)曲线分析BIND评分、B/A及AABR对新生儿急性胆红素脑病发生不良预后的早期预测价值。结果预后正常组72例,预后不良组37例,失访11(9.2%)例。ROC曲线分析表明BIND评分(≥6分)、B/A(≥8.3)比AABR能够更好地预测急性胆红素脑病不良预后,曲线下面积分别为0.883、0.869、0.753,对应的敏感性分别为73.9%、91.3%、87%,特异性分别为92.7%、78.2%、63.6%,而3项指标联合预测不良预后的效果最好,ROC曲线下面积最大,为0.925,在最佳临界点所对应的敏感性为95.7%。结论 BIND、B/A相较于AABR能够更好地预测新生儿急性胆红素脑病发生不良预后,而三者联合预测效果最好。

组内音乐疗法治疗自闭症患儿临床观察

目的观察组内音乐疗法对自闭症患儿的治疗效果。方法选取2016年1月—2018年12月来医院接受治疗的自闭症患儿68例,随机分为观察组38例和对照组30例,两组均接受医院常规医教模式康复干预,观察组在此基础上行组内音乐疗法干预。分别于治疗前、治疗1周后、治疗7周后、治疗15周后4个时间点评估患儿的社交及言语水平,采用孤独症儿童行为量表(ABC)及音乐治疗量表(MTS)评定两组疗效。结果与干预前相比,观察组治疗7周的ABC总分及治疗15周时的ABC总分、交往及语言评分显著降低,治疗7周、15周时的情绪情感交往、音乐发育及行为发育评分均显著升高,治疗7周、15周时的社交语言评分及诱导评分均显著降低(均P<0.05);而对照组仅在治疗15周时的ABC总分及交往评分降低,治疗15周时的情绪情感交往、行为发育评分升高(均P<0.05),治疗15周时的社交语言评分降低,其他评分项差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组在治疗15周时的ABC总分及语言评分较低,治疗7周及15周时的情绪情感交往、音乐发育及行为发育评分较高,治疗7周及15周时的诱导评分及治疗15周时的社交语言评分均较低(均P<0.05)。结论组内音乐疗法干预治疗可以改善患儿自闭症状及社交与言语水平,值得在临床实践中应用与推广。

影响学龄期儿童手术依从性的相关因素分析及干预对策

目的分析影响学龄期儿童手术依从性的相关因素,探讨提升学龄期儿童手术依从性的对策。方法选取在我院行手术治疗的学龄期儿童120例。根据患儿术前麻醉诱导期合作评分(ICC)结果将患儿分为手术依从组(69例)和手术不依从组(51例)。对两组患儿一般资料、病情资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic进行高危因素分析。比较两组患儿术后苏醒期躁动评分。总结影响学龄期儿童手术依从性的相关因素,探讨干预对策。结果(1)经单因素分析显示,影响学龄期儿童手术依从性的相关因素有:年龄、体质量指数、居住地、患儿性格、MYPAS评分、疼痛评分、手术部位(P<0.05);(2)经多因素Logistic分析显示,年龄≤10岁、体质量指数≤19kg/m^2、MYPAS评分≥45分、内向型性格、术前疼痛评分≥4分、五官部位手术、乡村患儿为学龄期儿童手术不依从的高危因素;(3)手术不依从组患儿术后躁动评分高于手术依从组患儿(P<0.05)。结论影响学龄期儿童手术依从性的因素较多,临床在制定学龄期儿童手术方案时应综合考虑患儿情绪状态及病情,采取针对性心理干预措施缓解患儿对手术的紧张恐惧情绪、改善临床症状,提高患儿对手术的依从性,提高手术成功率。